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重疾险拒赔常见问题:双目失明被少赔的应对策略是什么?

2023-11-24 来源:个人技术集锦

法律分析:在没有明确规定的情况下,保险合同是双方自愿约定的,理赔标准由保险合同约定和保险公司的内部规定决定。若保险公司存在不合理的理赔行为,可以通过法律途径维护自己的权益。

法律依据:

1.《合同法》第四十一条:合同是法律规定的一种民事法律行为,当事人应当遵循自愿、平等、诚信、公平原则。

2.《保险法》第十三条:保险公司应当依照保险合同的约定履行保险义务,不得违反法律、行政法规和保险合同的约定。

3.《保险法实施条例》第四十三条:保险公司应当为保险期间内发生的保险事故给付保险金,支付保险金的标准和程序应当符合保险合同的约定。

4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十三条:被保险人提出的保险赔偿请求,应当以保险合同为准,同时考虑保险公司的内部规定。保险公司的内部规定不得违反法律、行政法规和保险合同的约定。

应对策略:首先,要认真核对保险合同和保险公司的内部规定,确保保险公司的理赔行为是否合法合规。如果发现存在不合理的理赔行为,可以向保险公司提出申诉并要求重新核定赔偿金额。如果无法协商解决,可以通过投诉、仲裁或诉讼等法律途径维护自己的权益。同时,要及时咨询专业律师,获取更加全面的法律意见和建议。

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