骗医保如果被发现该怎样办处理？

本文重点阐述了医保骗保行为及其可能带来的严重后果。医保骗保行为包括多种违规收费现象，如非参保人冒名住院、自付或自费医疗费用申报医保支付等。一旦被发现，将被责令退回所骗取的医保金，并处以罚款。对于诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或管制，数额巨大的处3到10年有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情形的，处十年以上有期徒刑，甚至无期徒刑，并处罚金或罚没财产。

法律分析

以下是医保骗保的处罚规定:

如果以欺诈或其他手段骗取社会保险待遇,社会保险行政部门将责令其退回所骗取的社会保险金,并处以所骗取金额的2到5倍的罚款。诈骗公私财物，数额较大的，处以三年以下有期徒刑、拘役或管制；数额巨大的，可以处3到10年有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情形的，可以处十年以上有期徒刑，甚至无期徒刑，并处罚金或罚没财产。

医保骗保行为有以下几种：

1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等形式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等形式为参保个人配药的。

6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

8、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。

9、弄虚作假，以虚报、假传数据等形式套取医疗保险基金或个人账户基金的。

10、为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。

11、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。

12、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

13、使用虚假医疗费票据报销的。

14、其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

结语

医保骗保行为会受到法律的严惩,参保人应该诚信参保,避免违规行为。同时,医保行政部门应该加强对医保骗保行为的监管,从源头上遏制骗保行为的发生。

法律依据

《中华人民共和国刑法》

第一百九十八条【

保险诈骗罪】有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：