处罚对象：________________
处罚时间：________________
处罚事由：_____________________________
处罚依据：_____________________________
处罚决定：_____________________________
处罚金额：_____________
人民币大写：____________
处罚执行人（签字）：__________
收款单位（签字）：_________
接受单位（签字）：__________
注：
本处罚通知单一式两份，被处罚单位一份，开单部门存档一份。若开具罚款单，被罚单位（个人）拒不签字，开单部门将在相关押金中，双倍扣除罚款金额。