申请人：_________________
申请撤销事项：_________________
事实与理由：_________________
证据：_________________
此致__________中级人民法院
年月日
附：1.本申请书副本份;2.__________仲裁委员会裁决书份;3.证据件。2.撤销仲裁裁决申请书实例撤销仲裁裁决