立遗嘱人：_________________(姓名、性别、民族、年龄、住址、身份证号)
见证人(代书人)：_________________(姓名、性别、民族、年龄、住址、身份证号)
见证人：_________________(姓名、性别、民族、年龄、住址、身份证号)
为了防止遗产继承纠纷，特请和作为见证人，并委托代书遗嘱如下：
一、由于本人经常患有高血压或其它疾病，为防止意外死亡和遗产继承纠纷，特立本遗嘱。
二、本人现有主要财产如下：
房屋套座落于 _________________ 。
三、对于上述财产，本人处理如下：
银行存款由继承;座落于房屋四分之三套由与继承。
四、希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。
五、本遗嘱一式三份，由各保存一份，具有同等法律效力。
立遗嘱地点：_________________
立遗嘱人：_________________(捺手印) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
代书人：_________________(签字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
见证人：_________________(签字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日