委托人：____
受委托人：____
我____系____的法人，现代理授权委托____公司的____为我公司区域代理人，以本公司的名义在以下区域（办理事件）。代理人区域为____、____、____、____、____、____、____地区在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
签订日期：____年____月____日