委托方：____________受托方：_______________身份证号码：_______________委托方因业务需要，特委托__________在其与__________（付款单位）的业务往来中，作为_____（款项）的收款代理人。代收金额：人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分（￥ _____）。付款单位对以下受托方账号的`付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
户名：__________账号：__________开户行：__________
特此委托！
委托方签章：_______受托方签章：_______
日期：_______日期：_______