委托人：______联系方式：____________
被委托人：______联系方式：____________
本人______由于个人原因不能亲自领取毕业证、学位证及相关材料，现委托______代为领取毕业证、学位证及相关材料，并委托______全权办理相关毕业手续。
相关证书由被委托人______领取后若发生损坏、丢失等情况，由本人自行协商解决。
委托人（签名）：_____
被委托人（签名）：_____
日期：_____年_____月_____日