腰椎间盘突出怎么诊断

腰椎间盘突出让患者很是担心，但是并不是腰部出现问题都是腰椎间盘突出的症状，那么腰椎间盘突出诊断有那些呢？

1.诊断

大多数患者在一般情况下依据有腰痛加腿痛、压痛放射痛等症状，结合病史、临床表现与体征，可以初步考虑腰椎间盘突出症的可能，再配合X线片、CT或MRI、肌电图、脊髓造影所见作出诊断，突出的间隙也易于定位。

椎间盘突出症临床诊断的主要依据有：

(1)腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有麻木。

(2)直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性，屈颈试验阳性。

(3)具有肌肉萎缩、运动无力、反射减弱、感觉减退四种神经体征中的两种。

(4)X线片、脊髓造影、CT或MRI等影像学检查，以及肌电图检查对诊断有重要参考价值。

1)腰椎X线片：部分患者可显示椎间盘突出的一些间接征象，如生理前凸平浅或消失，甚至后凸，椎间隙变窄，骨质增生等。还可据此排除或与腰椎疾患相关的疾病进行鉴别诊断。

2)造影检查：对腰椎间盘突出症的诊断符合率较高，但有一定的副作用。

3)CT扫描：可直接显示椎间盘突出物的位置、大小、形状及其与周围结构的关系;可显示硬膜囊和(或)神经根受压变形、移位、消失的压迫征象;还可显示黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘、小关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄等伴发征象。医学　教育网搜集整理

4)MRI检查：对软组织的分辨率较CT高，能清楚地显示椎间盘退变、突出状态和椎管内硬膜囊神经根受压状态，对腰椎间盘突出症的诊断价值较大。

2.鉴别诊断

凡可出现腰痛、腿痛或腰腿痛并存的疾病都应与之相鉴别。其中较常见者主要有下列一些疾病：

(1)腰椎结核

腰痛可伴有坐骨神经痛，常有全身症状，午后低热，乏力盗汗，腰部强直，血沉增快，下腹部可触及冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。

(2)马尾神经瘤

以神经纤维瘤为多见，初期一般腰痛及局部压痛不明显，也无脊柱侧凸、下腰椎活动受限等症状。发病较为缓慢但持续加重，无间隙性缓解，卧床时感到疼痛加重，夜不能眠。严重者可由肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高，脊髓造影显示有占位性改变。

(3)椎弓峡部裂和脊柱滑脱

腰痛常伴有坐骨神经痛，多数发生在L4～5，椎弓峡部裂在斜位X线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱时腰椎前凸增加，椎体或棘突有台阶样表现。X线片显示椎弓峡部有裂隙，腰椎体前移。

腰椎间盘突出诊断上述已经做出了介绍，相信大家也已经清楚了吧，只有经过严格的诊断才可以更好的对一种疾病来进行治疗。