根据专利法第19条第2款规定，兹委托________________________________________
(地址________________________________________)
专利代理人____________________、____________________代为办理
名称为________________________________________的.发明创造
□发明专利
申请 □实用新型专利
□外观设计专利
授权上述代理人办理，
□申请、审批、复审程序中的有关事宜。
□异议程序中的有关事宜。
□无效程序中的有关事宜。
□其他有关事项。
委托人(单位或个人):________________________________________(盖章或签字)
委托单位代表人:________________________________________(盖章或签字)
年 月 日
说 明
第一，本表应认真填写，字体应端正清晰。
第二，表中的方格“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。
第三，受托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。
第四，专利代表人栏应填写具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。
第五，如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。
第六，委托方是单位时，要加盖公章，是个人时，要求本人签字。
第七，委托方是两个以上个人的，应由全体委托人签字。
委托方是两个以上单位的，应由全体委托单位盖公章。