兹授权我单位 此处填写受委托人姓名）担任此处填写受委托项目名称）工程项目的建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人，对该工程项目的建设、勘察、设计、施工、监理）工作实施组织管理，并依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，保证做到不转包、违法分包及挂靠工程，不以任何理由要求建设、勘察、设计、施工、监理）单位违反法律法规和工程建设标准，降低工程质量，对因其违法违规或不当行为造成工程质量事故或质量问题愿承担责任，愿依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权自委托之日起生效。
附件：被授权人基本情况表 略
附件：被授权人基本情况 略
注：本表一式三份，需正反面打印，除签字、盖章、日期、黏贴处外其余均电子版填写;身份证复印件需加盖公章及再次复印无效条形章，切勿压盖身份证上头像，签字处需按手印;标题为二号方正小标宋简体，正文三号宋体，不可随意变更字体格式。
授权单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
授权日期： 年 月 日