___________市公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托___________，办理（号牌号码或车辆识别代号）为___________的机动车的'___________业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起___________天内有效。
委托人：（签名或盖公章）___________受托人：（签名或盖公章）____________
经办人：___________
___________年___________月___________日