呼吸系统影像学表现总结

名词解释：

肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野和内、中、外、带。肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉组成。正为胸片上肺门位于两肺中野内带，左侧比右侧高1-2cm，两肺门可分为上下两部分，上下部相交形成一钝的夹角，称肺门角。肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射样分布的树枝影，称为肺纹理。肺段和肺叶：肺叶叶间胸膜分隔而成，右肺分为上中下三肺叶，左肺分为上下两肺叶。肺叶有2-5个肺段组成。肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围，肺段间没有明确的边界。支气管气象：又称空气支气管征，肺实变时，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区域内可见含气的支气管分支影，称为支气管气象或空气支气管征。分叶：肿块的轮廓可成多个弧形凸起，弧形相间则凹陷而形成分叶形肿块，称为分叶，多见于肺癌。空泡征：瘤体内有时可见直径1－3ｍｍ的空气样低密度影，称为空泡征毛刺征：瘤体边缘可有不同程度的棘状或毛刺样突起，称为毛刺征或棘状突起。胸膜凹陷征：邻近胸膜的肿块，其内纤维反应性收缩牵拉胸膜引起胸膜凹陷征，多见于周围性肺癌。阻塞性肺气肿:是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有不可逆的肺泡壁的破坏，分为局限性和

弥漫性肺气肿。_线检查：局限性肺气肿表现为两肺局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位。一侧肺或一个肺叶肺气肿表现为一侧肺或一个肺叶透明度增加，肺纹理稀疏，纵膈向健侧移，病侧纵膈下降。弥漫性阻塞性肺气肿表现为两肺透明度增加，常有肺大泡出现，肺纹理稀疏。CT检查：局限性阻塞性肺气肿表现为断面图像上肺局限性透明度增加，肺纹理稀疏，可显示阻塞部位，甚至原因。弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺纹理稀疏、变直、变细。在肺的边缘常可出现大小不等的肺大泡。

阻塞性肺不张:为支气管腔内完全阻塞，腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起，以支气管阻塞最为常见。_线表现：1.一

侧性肺不张,患侧肺野均匀致密,肋间隙变窄,纵膈向患侧移位,横隔升高,健侧有代偿性肺气肿.2.肺叶不张,不张肺叶缩小,密度均匀增高,相邻叶间裂向心性移位,邻近肺叶有代偿性肺气肿.3.肺段不张:单纯肺段不张较少见,后前位一般呈三角形致密影,尖端指向肺门,基底向外,肺段缩小.4.小叶不张:多为终末细支气管被粘液阻塞所致,表现为多处小斑片致密影,与周围炎症不易区分,多见于支气管肺炎.CT检查与_线相似.

肺实变：是指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性的液体、细胞或组织所代替。_线表现：实变范围可大

可小，多数为连续的肺泡发生实变，则形成单一的致密片状影，多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，形成多个灶性影，如实变占据一个一个肺段或整个肺叶，形成肺段或大叶性阴影。实变中心密度较高，边缘区较淡，但当其边缘只叶间胸膜是，可表现为锐利的边缘。可出现支气管气象。.CT检查：以渗出为主的急性实变在肺窗上表现为均匀性高密度影，边界不清，大的病灶可见空气支气管征。渗出病变的早期或吸收阶段，实变范围可表现为较淡的磨玻璃影，其内可见血管纹理。慢性实变密度较急性高，边界清楚，实变较小时可表现出，数毫米至一厘米大小的结节，形似梅花瓣，边界常较清楚。

胸腔积液：_线检查，游离性胸腔积液表现为外高内低的弧形影，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出党的半圆形或

扁丘状阴影，其上下与胸膜的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚。叶间积液较难诊断，肺底积液表现为横膈升高。ＣＴ检查，少量中等量的游离积液表现为后胸壁下弧形窄状带或新月形液体样密度影，边缘光滑整齐俯卧位检查可见液体移至前胸壁下。大量胸腔积液则整个胸腔为液体密度影占据，肺被压缩至肺门呈软组织影，纵膈向对侧移位。其他与_线相似。

气胸与液气胸：_线检查：气胸区无肺纹理，少量气胸时气胸区呈线状或带状，可见被压缩的肺的边缘，呼气时显示

清楚，大量气胸时，气胸区可见占据肺野的中下带，内带为压缩的肺，呈密度均匀的软组织影，同侧肋间隙增宽，横膈下移，纵膈向健侧移位，对侧可见代偿肺气肿。ＣＴ可见肺外侧带无肺纹理的高透明区，其内侧可见弧形的脏层胸膜呈细线状软组织影，肺组织被不同程度的压缩。

疾病诊断

支气管扩张：_线：可表现正常，有时肺纹理增多，环状透亮影。ＣＴ：1．轨道征，戒指征:2。曲张的支气基本病变;

管扩张表现为支气管管腔呈粗细不匀的增宽,壁不规则,可见念珠状.3。囊性支气管扩张,支气管远端囊状膨大.合并感染时出现液平.4。当粘液栓充满扩张的支气管时,表现为棒状或结节样高密度阴影.

大叶性肺炎:_线:充血期无阳性发现,或肺纹理增多,透明度降低.红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影,形态

不一,炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影,累及整个肺叶,呈以叶间裂为界的大片致密阴影.实变时可见空气支气管征.消散期表现为大小不等,分布不规则的斑片状影.CT:充血期呈磨玻璃样,边缘模糊,肝变期可见延大叶或肺段分布的致密实变影,可有空气支气管征,消散期实变密度减低,呈散在,大小不等的斑片状影,最后可完全消失.

小叶性肺炎_线:病变多在两肺下野的中内带,形成散在的斑片状影,边缘模糊不清,密度不匀,并可融合成较大的

片状影,肺纹理增多,模糊.CT:两肺中下部可见局部支气管束增粗,大小不等的结节状影及边缘模糊的片状影,偶见液化坏死形成气液平,也可形成肺不张,治疗后可完全吸收,或残留少许纤维条锁.

肺脓肿_线早期表现为肺团状影，其后形成后壁空洞，底部常见气液平。急性空洞壁周围有渗出影，慢性期，脓肿周围炎性减少，空洞壁变薄，周围有较多的条索状纤维病灶。CT：能确定部位，范围，有无坏死灶等。