原告：_________________
被告：________________
法定代表人：_________________，系该公司总经理。
原告与被告劳动争议一案，因不服仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。
诉讼请求：________________
一、判令被告向原告工资及赔偿金_____________元
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：________________
_____________
综上，请求贵院依法查清事实，支持原告的上述诉请。
此致
_____________市_____________区人民法院
原告：________________
________年____月____日