为了贯彻执行《中华人民共和国人口与计划生育法》和《流动人口计划生育管理办法》，我一定严格执行有关计划生育的各项规定，保证不违反计划生育政策，如有违反计划生育法律法规，愿承担法律责任。
家庭住址：
联系电话：
保证人：
年 月 日