为规范我院医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处理和应对能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全， 根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定我院“医院感染暴发处理的应急工作预案”。请各部门科室按工作预案要求，认真落实好本部门本科室的应急工作预案。
南海医院医院感染预防与控制专家组 组长 ：张松平
组员： 利玉欢 李春芳 贾柳萍 朱应昌 梁福攸 田 乔
廖友明 万忠和 罗福漳 关紫云 刘健玲 陈 焰 赵学峰 陆丽明 陈振华 谢春生 高丽梅 区洁芬李伟煊 林坚弟 林肇得 吴茜英 徐雁贤 黄碧坚 徐坤仪 陈敏涛
南海医院医院感染预防与控制专家组的职责
1、对医院感染预防与控制工作进行业务指导；
2、对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；
3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
本院医院感染暴发报告流程
（一）当同一科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，任何医师、护士都有责任立即向本科室医院感染管 1 理小组组长汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。并于6小时内报告主管院长和通报相关部门。
（二）经调查证实为医院感染流行、暴发时，应当于12小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。
（三）当科室短时间内发现5例以上的医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即向科主任汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，于2小时内报告主管院长和通报相关部门，并组织专家进行流行病学调查处理。
（四）经调查证实出现医院感染流行时，医院于6小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。
本院医院感染暴发处理流程
（一）迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。
（二）科定及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。
（三）检验科负责各种病原学的检测。
2 （四）感染控制管理科进行流行病调查
1、证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。
2、制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的`消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。
3、积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
4、查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。
5、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。
6、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。
医务部
20xx-5-6
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