尊敬的______老师：
我是_____________高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________天，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我本人自负，请您准假！
请假人：___________
_______年____月_____日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容