顺序编号：
幼儿 _____________，性别_____________ ，_____________ 年 _____________月出生，系_____________ 县 乡(镇) _____________村 _____________号人，就读我园 _____________班，因 _____________情况，根据家长(监护人)及幼儿本人要求，同意其转到
园长(签名)：
年 月 日
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