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农村大病救助申请书

来源:个人技术集锦

  尊敬的xx乡民政府民政办:

  您好!

  本人:,女,汉族,现年xx岁,家庭其他成员4人。家住xx乡xx村委xx村。

  本人20xx年因患直肠癌,在xx县两江医院住院检查,20xx年、20xx年在xx市医学附属医院进行检查、手术,化疗等治疗。具体医疗费用开支如下:

  首先,20xx年在xx县两江医院医住院检查药费共用去5000多元。

  其次,20xx年在xx市医学附属医院进行检查、手术等医药费共用去60000多元。20xx年化疗6次共用去70000多。20xx年化疗2次共用去0多元。

  20xx年12月至20xx年8月,共计医疗费用170000多元。其中除去报销的农村医疗合作费40000元左右。自己出资70000元,亲友借资100000多元。

  因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。20xx年7月,因本人无法承担这样的大病医疗费用,不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。

  现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗,还有第二次手术,也就还有更加多的医药费用支出。

  因此,本人特向xx人民政府民政办申请大病医疗救助申请,请县乡民政办能够考虑到我家的.实际情况,能给予一定的民政资助金为盼!本人及全家老小向乡民政组织致谢,感激不尽!

  此敬

  敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

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