安邦财产保险股份有限__________分：
_________________（委托人：投保人）委托_______________（受托人），证件号码:_____________________,作为委托人真实、合法的代表，以本人/本名义代为处理安邦保险出具的保单号为（一个保单号仅对应一张委托书）____________________的保单的退保及收款事宜。
收款人：________________________________________
开户行：________________________________________
银行账号：______________________________________
本人/本已知晓，委托第三方办理退保事宜可能产生资金安全及其他法律风险，本人/本在此确认，受托人在贵为本人/本代办的退保、收款业务及受托人签字的任何协议均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。
委托人： _____________________ 日期：_____________________
（加盖公章或财务专用章/个人签字并按手印）
受托人： _____________________
资料原件已验！与复印件相符！ 日期：_____________________ （加盖公章或财务专用章/个人签字并按手印）
（委托人为的，检验经办人与受托人双方的身份证原件、及加盖公章的营业执照复印件/委托人为个人的，检验委托人与受托人双方的身份证原件）
授权人签章：
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