XX市区劳动争议仲裁委员会：
我与劳动争议一案，经XX市区劳动争议调解委员会进行调解，双方就劳动争议已达成调解协议(或已达成和解协议)。现本人向贵委员会提出撤诉申请，请贵委员会依法予以准许。
申请人：
年 月 日
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