委托人： ;身份证号码： ;联系电话 。
受托人： ;身份证号码： ;联系电话 。
就________股份有限公司行政清理工作组个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
1授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2授权受托人代理委托人根据《______股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字)：
受托人(签字)：
20xx年x月x日
委托人身份号码：
受托人身份号码：
现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金，受托人不接受债务人还款事项。
特此委托。
授权人签字：
x年x月x日
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