申请人__________，性别：_________，民族：________，________年________月________日出生，户籍________________，系____________________业主。被申请人________发展和改革委员会，地址：_____________________________。法定代表人________，职务：_________________主任。复议请求：_________________撤销被申请人作出的《关于____________线________________改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】________号)的具体行政行为。
申请人：________________
___________年_______月_____日
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