甲方____与乙方____原于_________年_________月___日签订的合字第____号________合同，现因 使____方无法继续履行合同，经双方协商同意，该合同于_________年_________月____日予以终止。因终止合同给___方造成损失计__________元，由___方负责赔偿。赔偿金自_________年_________月___日起至_________年_________月 ___日止分___次付清，特此协议。
本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式两份，由双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方：_____(盖章) 乙 方：_____(盖章)
代表人：_____(盖章) 代表人：_____(盖章)
日期：______年 ______月______日
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