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会诊记录本

来源:个人技术集锦


会诊记录本

Prepared on 22 November 2020

XXX会诊记录本

科 室 ______________ 年 度

医院

XXXX医院会诊记录

会诊类型: □急会诊 □科间会诊 □院内会诊 □集体会诊 □请外院会诊

患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的: 申请会诊医师: 申请时间: 年 月 日 时 分 姓名 性别 年龄 科室 床号 病历号

会诊意见: 会诊科别 会诊医师 会诊时间: 年 月 日 时 分 外院会诊医师所在医疗机构名称 最终治疗措施: 科室负责人: 年 月 日

治疗效果反馈: 科室负责人: 年 月 日

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