分项工程名称：工 程 部 位：
（桩号、墩台号、孔号）:
基本要求按JTG F80/1-2004标准的6.10.2-1条基本要求检查规定值或允许偏差在合格的标准内±150.30%0.50%±20±30±50102030实测值或实测偏差值12345678910平均值、代表值质 量 评 定合格率(%)权值实得分所属分部工程名称：浆砌砌体（挡护）施 工 单 位：
所属建设项目：监 理 单 位：
项次检查项目实 测 项 目12砂浆强度（MPa）顶面高程（mm）竖直度或坡度料、块石料、块石片石料石34断面尺寸（mm）块石片石料石5表面平整度（mm）块石片石合 计实测项目得分外 观 鉴 定质量保证资料工 程 质 量等 级 评 定检验负责人：
检测：
得分： 记录：
减 分减 分质量等级： 合格复核：
检查日期： 年 月 日
监理意见
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