医学信息 ２０１０年７月 第２３卷 第７期 临床护理 ｉ Ｏｒｅｍ理论在创伤骨科护理中的应用 彭志英 【摘要】目的：对创伤骨科的治疗方法和护理方法进行比较和探讨。方法：收集我院２００７年３月一２００８年９月，观察并收治的４６例创伤骨科护理 的Ｏｒｅｍ理论影像资料，并且回顾性的对其护理方法进行进一步的分析。结果：Ｏｒｅｍ理论护理在创伤骨科患者，取得满意效果。 【关键词】Ｏｒｅｉｎ理论｝创伤骨科；护理 【中图分类号］Ｒ４７３．６ 【文献标识码ＩＢ 【文章编号１１００６—１９５９（２０１０）Ｏ７—０２３７—０１ 创伤骨科是骨科临床常见的病症，及时正确的诊断对患者的护理及 与，但是由于康复指导知识过于抽象，我们采取了充分运用有效的资源如 治疗：卷义重大。创伤骨科的护理方法较多，其中Ｏｒｅｍ理论在医学上应 光盘、患者之间的现身说教、个别指导等。联系患者自理的本质、意义、可 用日渐广泛。并且同时因为Ｏｒｅｉｎ理论的技术的不断进步，Ｏｒｅｍ理论认 行性。必须通过各种方式给予鼓励和支持，告诉患者他自己完全有能力 为，人的意识是一个具有不同自我照顾能力的整体，同时人的自理能力是 实现有效地康复训练的意义 在术后患者因惧怕疼痛，患肢长期处于僵 可以通过后天学到的。医学上认为护理是为预防和克服自理缺陷或为不 硬状态，只会加重疼痛，而且肌肉的低氧状态反而会导致肌肉痉挛。支撑 能自理的人提供的治疗性自理帮助。只有当个体自理的能力受限或缺失 抬臀运动可以保证手术后足够的肌肉张力。这样降低术后髋关节脱位高 时，才由别人给予帮助。而创伤骨科患者皆因突发、意外而人院，可有不 发率。 同程度的短暂或永久性的功能障碍，给患者心理、生理造成巨大的痛苦， ３．５预防疼痛发生：按医嘱正确使用药物。同时应指导患者保持身 而护：ｔ则以一种连续的方式提供并协助自我活动来帮助他人维护生命健 体上的清洁，每天为患者做全身的护理，定期的为骨质得到小幅度的翻身 康，从疾病或损伤中恢复。自我护理，从患者角度，就是帮助患者调整其 和锻炼，保持床铺的干燥、平整，防止骨质肌肉复发疼痛。对此，我们及早 生活行为向健康转向，在疾病状态下自我管理，有助于患者在医院、家庭、 进行了护理干预，指导患者采取正确的卧位，合理的饮食，尽早进行正确 社会中角色适应，保持良好的心态。为了不断地证实和提高Ｏｒｅｍ理论 的功能锻炼等，有效地防止了并发症的发生率，为患者减少疼痛。 护理的重要和作用，现报告如下。 ３．６出院后指导：根据创伤骨科护理中的应用，认真做好出院指导 １资料与方法 至关重要。以免在患者出院后引起肌肉骨骼上的酸痛，应向患者讲解创 １．１一般资料：选择２００７年３月一２００８年９月收治的创伤骨科外 伤骨科的注意事项等等情况。让患者或家属真正掌握功能锻炼的科学 伤患者４６例，其中男２３例，女患者２４例，年龄２３—６５岁，平均４４岁。 性、连续性、重要性，出院后定期对患者进行随访，提供服务指导，使支持 其中由于腰椎骨折患者１４例，颈椎骨折患者１ｚ例，股骨骨折９例，多发 教育系统得以延续。告知患者定期复查，如有不适定期随诊。 骨折患者为１１例。其中致伤原因车祸伤者８例，重物砸伤患者６例，由 ４讨论 于意外坠落伤ｌ０例，意外跌伤患者３例，其他病例人数为１９例。 本文通过４６例创伤骨科患者的护理实践，可明显看出应用ＯｒｅＩＴｌ理 １．２方法：观察组在进行常规护理基础上指导患者学习Ｏｒｅｉｎ自理 论的护理临床，并且可以使创伤骨科得自理和生活质量功能得到尽早的 理论，使患者理解人的自理是极为需要的，自身调节和有效的进行自我护 回复和提高，这样不难看出护理工作并不是很简单的只要按照医嘱就好， 理对机体功能恢复和健康维持具有重大意义 必要的护理介入只是为了 也并不是光靠患者在生活的“代劳”就可，而是需要在此基础上帮助创伤 帮助患者提高自我照顾能力，使其积极参与力所能及的自理活动。 骨科患者提高自理能力，使他们达到完好的健康状态，提高生活的质量。 ２结果 Ｏｒｅｍ理论，它强调的是患者在整个护理过程中自理能力的方法，人本能 本组４６例刨伤骨科中，全部应用Ｏｒｅｉｎ自理理论治疗有效，所有患 是具有学习和不断发展的能力，而且人本身也能通过自理学习更深一步 者的护理分为三个阶段：术前、术中和术后的几个阶段性的治疗，经过整 的学习和发展，护理是帮助患者满足自理需要，恢复和提高自理能力，保 个疗程的护理，我院收集的４６例患者均无不良现象，无发生并发症，３个 持健康的服务行为。在医学上，护士可以结合患者达到自主程度上的知 月后病人都全部痊愈出院，以下护理是分阶段性的进行讨论。结果，见 识和技术上的知道，更一步凸显自理能力的重要，可以让患者亲身参与自 表１： 理的一种积极性。 表１ ４６例患者护理结果 Ｏｒｅｍ理论护理方法及能的研究开发，不仅有非常优厚的经济和市 场背景支持，而且具有很多高效安全等的优势。本文在Ｏｒｅｍ理论护理 过程中，根据对患者ｌ临床禁食，持续创伤骨科减压，加强患者营养与支持 ３护理 等治疗方案，加强巡视。严密观察患者全身情况，监测生命体征，观察骨科 ３．１入院时护理：在入院的整个阶段提供全补偿系统护理，刚人院 特征，准确记录出入量，加强心理、饮食护理，做好健康教育。 时患者病情较重，由于患者在这个时候患者对整个医院的环境陌生，医务 综合所述，因此护士应以调动患者的主观能动性为前提，本文经过以 人员要对患者进行详细和细致的熟悉住院及医务人员。了解患者的病情 上资料和事件的评估、制定和实施等几个阶段，这与当前整理护理程序的 危重，有合并伤，其自理需要远远高于自理能力，生活完全不能自理，严格 工作一致。对ｌ临床的医学上的护士来说是容易接受，值得广泛的应用，在 遵循Ｏｒｅｍ理论为患者提供完全补偿系统护理从生活护理到治疗护理， 整个临床上有重要的意义。 实施特别护理，包括床上大小便的护理，皮肤护理，病情观察，医疗和护理 参考文献 行为完全代替了自理行为。进行人院健康教育，包括饮食、检查、运动等 ［１］骨折卧床病人的自我护理需求，中医正骨，２００６，１８（１） 方面的知识教育，判断患者所具备的自我照顾能力，提供相应的生活 ［２］ 用Ｏｒｅｍ自理模式评估１型糖尿病患者的自理能力，实用护理杂 护理。 志，２００２，１８（１） ３．２心理护理：不管从病情、年龄、社会文化背景、经济条件不同对 ［３］ 自理理论在骨折卧床患者护理中的运用，中国医药导报，２００８，５ 患者的心理活动有着影响。由于患者就医心切，在它们人院后顿有绝路 （２６） 逢生之感。护士应在提供基础护理服务的同时，主动与患者交流，倾听其 ［４］ 用Ｏｒｅｍ模式激发保外就医患者的自理能力，当代护士（学术版）， 主诉，能够纠正患者在病情上的认识误区，并且在心理上提供支持，并且 ２００３（２） 取得家属的同心合作。 ［５］Ｏｒｅｍ自理模式训练对慢性精神分裂症患者自理能力及社会功能 ３．３饮食指导：向患者及其患者家属讲解正确合理的饮食的重要 的影响，国际护理学杂志，２００９，２８（４） 性，在医学上合理的饮食能促进伤口的愈合，满足机体的需要。 ３．４功能锻炼和指导：在Ｏｒｅｍ理论的实施，重视了患者的主动参 作者单位：４１１１００湖南省湘潭市中心医院骨科 提高护理人员健康教育水平的认知 周建红 刘秀荣 【中图分类号１Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编￣１１ｏｏ６—１９５９（２０１０）０７－－０２３７—０１ 随着护理工作内涵的延伸，健康宣教已经是护理工作的重要组织， 针对性制定健康教育方案，以提高健康教育的效果。③护理人员正确认 应用护理手段实施完成，最终对护理效果进行评估的活动。其目的是消 识自己承担的角色，同时给与必要的经济投入，形成全民意识。④医院领 除或减轻影响健康的危险因素达到预防疾病，促进健康提高生活质量。 导应充分认识健康教育的重要性和必要性，加大投入分布落实切实抓好 护士在健康教育中担任重要角色。健康教育是护士针对不同患者的 健康教育培训工作。⑤建立融洽信赖和谐的护患关系．树立以“病人为中 心里、生理，社会适应能力等方面进行教育。我国护理健康教育起步较 心”为病人服务的思想，关爱体贴病人，急病人所急。想病人所想，使病人 晚，护理人员没有接受系统的教育的培训．对健康教育的认知不高，没有 处于主动接受健康教育当中。⑥加强培训提高护理人员健康教育技能， 转变护理理念，对开展护理健康教育的难度也较大。 有针对性开展健康教育培训，培训方式灵活多样，培训后建立相应的考核 当前要提高健康教育有效性，必须加强护理人员的教育和培训：① 标准并纳入绩效管理。 转变护理服务理念，开展健康教育培训和讲座使护理人员有效的获取健 康教育知识的途径。②重视和提高健康教育工作针对不同病人群体，有 作者单位：８３２１００新疆沙湾县人民医院 ２３７—