第一部分试题
--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------
1. 56岁患者,绝经5年,近3月阴道不规则流血,妇科检查:宫颈光滑,子宫如孕40天大,
质软,无压痛,探宫腔7cm,分段诊刮:颈管未刮出组织,内膜质脆,入院后首选应采 取治疗原则是: A.放射治疗
B.孕酮类药物治疗 C.化疗
D.免疫治疗 E.手术治疗
2. 女患,24岁,停经2个月,腹痛、阴道流血量多于月经量,子宫如两个月妊娠大,宫 口有羊膜囊膨出,宫颈无举痛,临床诊断: A.异位妊娠 B.先兆流产 C.不全流产 D.难免流产 E.过期流产
3. 初孕妇36岁,妊娠36周,产前检查:宫高30cm,LSA,胎心率140/分,预测胎儿在宫 内安危状况最简易的方法是: A.NST B.OCT
C.尿E3连续测定 D.胎动计数
E.血清胎盘生乳素的测定
4. 一名32岁妇女,曾足月分娩1次,流产2次。产后即出现闭经。妇科检查未发现异常,
该患者闭经与以下病史中,关系最密切的是: A.月经初潮16岁 B.其母38岁即闭经
C.5年前分娩 ,曾发生产后大出血
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D.20岁时因乳腺纤维瘤作过手术 E.1年前曾先后作过两次人工流产
5. 孕妇35岁。曾经流产2次。未得活婴。此次停经56天,确诊妊娠。高度忧虑流产再
发。医生告诉她简单判断胎儿在宫内存活状态的最佳方法: A.基础体温测定
B.宫颈粘液结晶检查 C.B超动态监测 D.定期阴道检查 E.动态监测尿H.C.G
6. 23岁,
旅馆服务员, 尿频,尿痛3日,近2日白带增多,黄色,脓性,伴外阴瘙痒,
来诊。检查见外阴肿, 粘膜充血,以手指压尿道旁腺时触痛明显,有脓性分泌 物流出,做分泌物涂片可找到革兰氏阳性双球菌,对此病人最佳的治疗方法是: A.甲硝唑注射液250ml静脉点滴,每八小时一次 B.链霉素0.5g,肌肉注射,每日两次
C.庆大霉素8万U,肌肉注射,每八小时一次 D.卡那霉素0.5g,肌肉注射,每日两次
E.水剂青霉素G,240万U,肌注,口服丙磺舒1g
7. 29岁患者,结婚3年不孕,同居。近一年经量明显减少,既往月经周期30天,现为周 期第25天就诊。妇检:子宫后位,正常大小,活动差,附件未触及包块。为明确诊断 首选检查: A.血沉
B.蝶鞍正侧位 C.诊断性刮宫 D.B型超声
E.子宫输卵管碘油造影
8. 25岁初产妇,孕39周,入院时已临产。产科检查:BP14/9kPa(105/67mmHg),宫高35 cm,腹围98cm,胎心率140次/分,骨盆外测量正常,阴道检查宫口开大5cm,先露S, 为单纯臀位,胎儿估计3000g,入院后宫缩50''/2-3'。应首选哪项处理? A.静脉滴注缩宫素 B.立即剖宫产 C.继续观察 D.人工破膜
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E.肌注杜冷丁
9. 女性55岁,绝经三年,阴道少量间断性流血一月余,无明显腹痛,阴道脱落细胞学检
查巴氏Ⅱ级,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体略大,双侧附件正常,进一步处理方 案是:
A.切除子宫
B.广泛性全子宫切除术
C.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术 D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查 E.宫颈锥形切除术
10. 一名33岁妇女,因经期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔镜检查,诊断为轻型子
宫内膜异位症,下述哪种治疗方法最合适: A.高效孕激素周期疗法 B.假绝经疗法
C.保留生育功能手术 D.保留卵巢功能手术 E.假孕疗法
11. 女性，60岁，患子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是： A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补
B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补及主韧带短缩 D.宫旁注射药秀及子宫托 E.经阴道全子宫切除
12. 重度妊娠高血压综合征的病人，首选的治疗方法是 A.降压药 B.利尿药 C.扩容药 D.镇静药 E.解痉药
13. 胎盘娩出，阴道活动出血，子宫轮廓不清，最恰当的处理是 A.按摩子宫并注射缩宫素 B.阴道检查有无软产道裂伤 C.做血交错、输血 D.查凝血功能 E.开放静脉输液
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14. 人工流产综合征的原因是由于 A.体位的变化 B.轻度羊水栓塞 C.迷走神经兴奋 D.吸宫负压过大 E.精神过度紧张
--------------------------------- A2 型 题 (最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------
15. 24岁初孕在门诊,经检查确诊为轻度妊高征,为防止发展为重度,下列哪项处理是
的?
A.适当减轻工作,保证午睡2小时 B.休息和睡眠时取左侧卧位 C.适当增加产前检查次数 D.给予镇静药物
E.严格限制食盐入量
16. 女性,28岁,GP37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟
Apgar评分为4分,以下哪项属处理? A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道
C.立即行口对口人工呼吸 D.给氧吸入
E.及时用抗生素预防感染
17. 60岁妇女外阴块物感1年,休息后减轻。已绝经12年,GP。有\"气管炎\"10年,检
查后诊断为,子宫脱垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性阴道炎。下述处理哪项外 均正确? A.加强营养
B.口服少量雌激素 C.治疗慢性咳嗽 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术
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18. 中年女性患者,主诉:外阴痒,白带增多一周,妇科检查:阴道粘膜充血,后穹窿见多
量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是的? A.口服灭滴灵片治疗
B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗 C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.1%乳酸液冲洗阴道
E.1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道
19. 一经产妇,35岁,二年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡,现妊娠
38周LOA定期产检,为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述哪项均是新生儿窒 息的病因:
A.胎儿宫内窘迫 B.呼吸阻塞
C.胎儿肺发育不良
D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡
20. 下列辅助检查中，哪一项符合一般重度妊高征的血液生化改变？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高
C.二氧化碳结合力升高 D.血浆蛋白降低 E.血液浓缩
--------------------------------- A3 型 题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 21- 23]
患者54岁,绝经2年,阴道流血1个月收入院,妇科检查,外阴阴道萎缩不明显,宫颈 光滑,子宫常大,右侧附件区可及8cm×8cm×5cm大椭圆形韧性包块,活动度好,左 侧附件正常,阴道脱落细胞提示高雌激素水平,诊刮,颈管未见异常,内膜病理为腺 囊性增生
21. 此病人诊断应首先考虑: A.功能性子宫出血 B.卵巢皮样囊肿
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C.右侧附件炎性包块 D.卵巢卵胞膜细胞瘤 E.子宫内膜癌
22. 50岁女患，入院3天,突然下腹剧痛,拒按,伴恶心、呕吐2次,再次盆腔检查,右侧附件包块增大,10cm×9cm×7cm,张力大,明显触痛,不活动,左侧(-)。其治疗原则是: A.立即行手术治疗 B.继续抗炎治疗 C.再次行B超检查 D.征求家属意见
E.立即给予止痛对症治疗
23. 如手术,其术式采取哪项最恰当? A.全子宫切除+双附件切除 B.患侧附件切除术 C.肿瘤切除术
D.子宫次全切除+双附件切除术 E.子宫全切除+患侧附件切除术
[问 题: 24- 26]
妊娠32周妇女,曾有2次人工流产史,昨晚3时发现内裤及褥上有大量血迹,随即有腹
部阵痛,20-30″/6-8′一次,每次腹痛时有少量阴道流血,胎动良好,晨5时于急诊 室就诊
24. 体格检查不能出现: A.子宫大小与停经月份相一致
B.出现宫缩,收缩期与间歇期分明,胎心率144次/分 C.头先露,高浮
D.耻骨联合上缘听到胎盘血管杂音 E.子宫压痛明显,板状硬
25. 病人收入院,测BP14/9kPa(105/67.5mmHg),脉搏88次/分,首先应作的检查是: A.立即备血,输液条件下行阴道检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.间接胎盘造影 D.B超检查
E.胎儿监护,了解胎儿状态与宫内情况
26. 若病人阴道流血量增多达600ml,需立即终止妊娠,最恰当的终止妊娠方法是: A.立即剖宫产结束分娩 B.等待阴道分娩
C.密切观察产程进展,确定不能经阴道分娩时剖宫产 D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩 E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
[问 题: 27- 29]
孕37周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,先露浮动,胎心率160次/分,
骨盆正常,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分。 27. 最可能的诊断是:
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A.先兆子宫破裂 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.分娩先兆 E.正常产程
28. 最恰当的处理是: A.倒转术 B.期待疗法 C.人工破膜
D.催产素滴注引产 E.立即剖宫产
29. 本病应该如何预防? A.加强产前检查
B.积极预防与治疗妊高征 C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染 E.避免宫腔内压力骤然降低
[问 题: 30- 31]
26岁妇女,28周妊娠GP,夜间突然无痛性阴道大流血急诊来院,BP10/7kPa (75/53mmHg),腹软,LOP胎心监护,胎心率为150bpm,无宫缩 30. 该患应禁忌何项检查? A.腹部检查 B.腹部超声 C.胎心多普勒 D.肛诊 E.心电图
31. 为确诊首选哪项辅助检查? A.腹部B型超声 B.血常规
C.出凝血功能 D.阴道检查 E.肛诊检查
[问 题: 32- 34]
初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道 出血,到医院
就诊。体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg), P100次/分,胎心率170次/分 32. 最合适的处理: A.卧床休息 B.胎心监护 C.\"B\"超检查
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D.观察血压变化 E.查血常规
33. 若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170次/分\"B\"超见胎盘与子宫壁间有液性暗区,
应采取最佳处理方法是: A.肌注地塞米松 B.卧床休息 C.硫酸镁保胎
D.观察阴道出血量 E.剖宫产结束妊娠
34. 4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P:110次/分 胎心率 100次/分
A.重复\"B\"超检查 B.急行剖宫产术 C.止血药
D.急查DIC化验 E.催产素点滴引产
[问 题: 35- 37]
女性，13岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一，已有3月余。肛诊：子宫正常 大小，双附件区正常。
35. 首选的辅助检查是： A.诊断性刮宫 B.基础体温测定 C.B超检查 D.E测定 E.X线检查
36. 首选的治疗是： A.雄激素治疗
B.雌、孕激素周期疗法 C.肾上腺皮质激素治疗 D.达那唑 E.绒促性素
37. 其子宫内膜的病理变化可能是： A.增生期内膜
B.分泌反应不良性内膜 C.早期分泌期内膜 D.晚期分泌期内膜
E.子宫内膜腺囊型增生过长
[问 题: 38- 39]
初产妇足月妊娠，骨盆正常，临产6小时，破膜2小时，胎手脱出阴道。检查胎心 音正常，平脐处触及缩复环，宫口开大6cm。 38. 应诊断为 A.胎盘早剥
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B.胎膜早破 C.肩先露 D.枕横位 E.枕后位
39. 应立即采取的措施是 A.产钳助产 B.内倒转术 C.碎胎术 D.剖宫产术 E.胎吸术
--------------------------------- A4 型 题 (病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 40- 43]
女患,30岁,因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律,5-6/30日型,现闭经40 天。孕3产0。(人流1、宫外孕1、葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个 月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常, 子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可及鸭卵大囊性肿物,右附件软。 辅助检查:血β-hcG6ng/ml。
40. 下列病史中对诊断最有帮助的是: A.肺结核史 B.宫外孕史 C.人流术 D.葡萄胎史 E.闭经史
41. 该患最可能的诊断是: A.先兆流产合并卵巢囊肿 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌
D.先兆流产合并肺结核 E.输卵管妊娠
42. 入院后,首选合理的治疗方法是: A.刮宫
B.左附件切除术 C.抗结核治疗 D.子宫切除术 E.化疗
43. 下列哪项因素对该患预后最无关? A.年龄
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B.阴道流血 C.咯血 D.HCG水平 E.子宫大小
[问 题: 44- 47]
患女,45岁,因性交后出血来诊,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫体正常大小,活动,两
侧附件软,宫颈刮片细胞学检查:巴氏Ⅲ级。 44. 此时最合适的辅助检查是: A.碘试验
B.阴道镜检查 C.宫颈活检
D.宫颈管内膜活检 E.随访
45. (假设信息)
如为宫颈癌,最常见的组织学类型是: A.子宫颈鳞癌 B.子宫颈腺癌
C.子宫颈腺角化癌 D.子宫颈腺鳞癌 E.子宫颈未分化癌
46. (假设信息)若证实为镜下早期浸润癌,首选的手术是: A.宫颈锥切术 B.全子宫切除术
C.扩大性全子宫切除术 D.广泛性子宫切除术
E.广泛性子宫切除及盆腔淋巴清除术 47. (假设信息)
术后若证实为淋巴结转移,应采取的处理是: A.化疗
B.内照射放疗 C.外照射放疗 D.激素治疗 E.定期随访
[问 题: 48- 51]
女性40岁,停经33天,急性右下腹疼痛一天,阵发性加剧6小时,伴恶心呕吐。妇科检 查:宫颈轻举痛,宫体正常大小,子宫右侧可触及一6×8×4cm大肿块,压痛明显。 48. 最可能的诊断是: A.输卵管妊娠
B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤破裂 D.卵巢黄体破裂 E.阑尾穿孔
49. 首选辅助检查是:
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A.血常规检查 B.尿妊娠试验 C.B型超声检查 D.腹腔穿刺 E.后穹窿穿刺
50. 最恰当的治疗方法是: A.抗感染治疗 B.腹腔镜手术 C.继续观查 D.开腹探查 E.止痛,镇吐
51. (假设信息):如行剖腹探查术,下述处理中哪项是恰当的? A.清洁阴道行子宫切除术前的准备 B.如有腹水应抽腹水离心找癌细胞
C.术中先将扭转的卵巢肿瘤蒂部复位后再切除 D.应探查对侧卵巢
E.怀疑恶变者应送冰冻切片作病理检查
[问 题: 52- 55]
一26岁孕妇，第一胎，停经38周，孕期经过顺利，近一周突觉头昏、眼花、视物 模糊
52. 首先做的处置应是 A.B超检查 B.测生命体征 C.NST试验 D.收入院 E.OCT试验
53. 如果血压156/110mmHg，尿蛋白（++++），胎心率145次/分，应做的处置是 A.可以回家，院外观察 B.在门诊留观 C.收入院治疗 D.请内科会诊 E.立即剖宫产
54. 如行胎心监护为有反应型，应选择什么处理方案 A.立即剖宫产
B.积极治疗一周，考虑终止妊娠
C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗，等待自然分娩
E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产
55. 降压过程中，应用25%硫酸镁40ml静脉滴注。患者出现膝反射减弱，呼吸<16次/
分，应做的处置是
A.继续静脉滴注，不必担心此种改变 B.放慢滴数，观察2小时
C.立即拔下滴流，给予吸氧、半卧位
D.立即停止静滴，静推10%葡萄糖酸钙10ml
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E.请呼吸内科会诊
--------------------------------- B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 --------------------------------- [问 题: 56- 58] 骨盆测量下列径线: A.对角线
B.坐骨棘间径 C.出口后矢状径 D.出口横径 E.粗隆间径
56. 初产妇,27岁,16周妊娠,产科门诊骨盆测量:髂嵴间径26cm,髂前上棘间径 24cm,骶耻外径17.5cm,坐骨结节间径8.5cm。主要还应测量哪条径线?
57. 初产妇,30岁,18周妊娠,产科门诊骨盆测量:髂嵴间径27cm,髂前上棘间径25cm,
骶耻外径18.5cm,坐骨结节间径7.5cm。主要还应测量哪条径线?
58. 初产妇,32岁,37周妊娠,产科门诊骨盆测量:髂嵴间径26cm,髂前上棘间径 25cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,胎头已入盆固定,胎儿估计3700克。 产前估计胎儿能否通过中骨盆主要还应测量哪条径线?
[问 题: 59- 60]
A.骶耻内径（对角径） B.坐骨棘间径 C.出口横径 D.髂棘间径 E.出口后矢状径
59. 初产妇，在分娩过程中胎儿头部未进入骨盆入口，应主要测量哪条径线？ 60. 初产妇，骨盆测量时发现出口横经为7.5cm，其余各径线正常，应测量哪条径线
决定分娩方式？
--------------------------------- B2 型 题 (扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。
--------------------------------- [问 题: 61- 63]
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A.雌、孕激素试验 B.孕激素试验 C.垂体兴奋试验 D.雌激素含量测定 E.孕激素含量测定 F.雄激素含量测定 G.ACTH兴奋试验 H.hCG含量测定
下述患者的首选检查是:
61. 35岁已婚妇女,闭经8周来诊,无早孕反应,尿HCG阴性。既往月经规律,孕2产1, 人工流产1。妇科检查无异常所见
62. 32岁已婚妇女,因继发闭经2年来诊。estrogen progostogen含量测定均低
于正常值,FSH,LH测定低于正常值。妇查:阴道皱壁减少,子宫体前倾屈,鸽 卵大,质硬,活动好,双附件区未触及异常,CT提示蝶鞍区未见异常
63. 24岁女患,因人工流产术后三个月,阴道不规则流血二个月为主诉来诊。妇查: 外阴,阴道正常,宫颈光滑着色,子宫体前倾屈,近鸭卵大,质略软,活动良好, 双附件区未触及异常
[问 题: 64- 67] A.产后第2日 B.产后第3日 C.产后第5日 D.产后第7日 E.1-2周 F.3-4周 G.6-8周 H.10周左右 I.4-6个月 J.1-2周
有关正常产后的母体变化,下列各项应哪段时间?
64. 一经产妇,第一次产后新生儿死亡而回乳,此次她询问医生应该泌乳的时间 应为:
65. 一产妇因合并内科疾病,需做红细胞沉降率,产科应回答,正常妊娠结束后, 红细胞沉降率降至正常的时间是:
66. 一产妇因患肺结核,产后不能哺乳,为采取避孕措施,咨询门诊医生,她恢复 排卵的时间应为:
67. 一产后哺乳妇女,健康咨询,医生应告诉她可能的排卵时间为:
--------------------------------- E2 型 题 (论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。
--------------------------------- 68. (
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4分)
70岁妇女，因老年性阴道炎，长期口服乙烯雌酚，近2个月出现阴道少量流血， 经分段诊刮组织学证实为子宫内膜腺癌。
问题1.该患子宫内膜癌的发生原因可能与什么有关？ 问题2.从预防的角度分析，该患在治疗中存在什么问题？
69. ( 6分)
42岁，因白带增多半年，性交出血1个月来门诊。妇科检查：阴道正常，宫颈肥大 糜烂状，接触出血明显，宫体前倾，大小质地正常，双附件正常，为明确子宫颈病 变，请你回答常规辅助检查方法有哪些？
70. ( 5分)
女性，24岁，月经稀发2年，现闭经3个月，妇检：子宫正常大小，B型超声示双侧 卵巢均匀性增大，内膜回声增强，内部回声强弱不均，卵巢边缘见多个大小不等的 无回声区。
问题1.该患的最可能的诊断是什么？ 问题2.激素测定有何变化？
71. ( 5分)
22岁妇女，平素月经准，停经30天，即恶心（+）、呕吐频繁，不能进食， 现已停经4个月，阴道间断少量流血，BP180/100mmHg，双下肢浮肿，尿蛋白 （++++），宫底脐上二指未闻及胎心音。
请问该患者最可能诊断是什么？根据是什么？
72. ( 6分)
妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱腹部检查 子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大1cm。 问题1.应确诊为什么？
问题2.其出血的特点是什么？
问题3.本病最恰当的处理是什么？
--------------------------------- E3 型 题 (改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ---------------------------------
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73. ( 7分)
妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现浮肿，35周出现头前，检查发现血压为160/ 100mmHg,浮肿（+++），尿蛋白（++），未见红细胞、白细胞及管型，眼底小动脉 与静脉管经比例为1：2，视网膜水肿。 问题1.该患的主要诊断是什么？
问题2.该病对孕妇可能导致哪些并发症？
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