医院感染培训制度

天津市宁河县医院

感染预防与控制

制度编号 生效日期 负责部门 修改日期

I-40

医院感染培训制度

1.目的与适用范围

通过对感染控制教育以提升医疗人员及病人、家属及其他提供照顾的人，了解感染控制的重要性，以预防及降低感染的发生，并维护员工、病人、家属及访客的安全。

2.政策

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定. 新进员工岗前培训完成8小时(包括结核)感控相关教育方能上岗；在职员工需接受4小时感控教育。

3、培训对象

包括：医生(包括实习、进修医生）、护理人员（包括进修、实习护士)、行政人员、后勤人员、病人、家属、厂商等

4.做法

4。1 方式：学习方案

4。1.1感染管理科先规划年度课程，平均每月举办1场次，并每月发布当月课程。以讲课、座谈、观看宣传教育片等方式。

4.1。2 有院外感控相关课程会从OA公告将信息传达给员工或指定人员参加.

4.1.3 住院病人给予健康教育单张执行教育（包括手部卫生教育)。 4。2 重点培训内容 4.2。1 医生

4.2。1。1 医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡） 4。2。1。2 医院感染诊断标准及医院感染监测。

4.2.1.3 细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识。

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4。2.1.4 侵入性操作相关医院感染的预防与控制. 4。2。1。5 手卫生与医院感染.

4。2。1.6 临床微生物标本的正确采集与运送。

4。2。1.7 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作技术. 4。2.1。8医院感染暴发及处理步骤. 4.2.1.9 本科室常见医院感染的预防与控制. 4.2.1。10 传染病防治及感染症。 4。2.2 护理人员

4.2.2。1医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡). 4.2.2.2医院感染诊断标准及医院感染监测。

4。2。2.3医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；

4。2。2.4 消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测. 4。2。2.5 重点科室的医院感染管理。 4.2.2.6 医院感染暴发和处理步骤。

4.2。2。7 一次性无菌医疗用品的医院感染管理。 4.2.2.8 手卫生与感染控制.

4.2。2。9 临床与环境微生物标本的采集与运送。 4。2.2。10侵人性操作相关医院感染的预防。

4。2。2。11抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应.

4.2。2。12本科室常见医院感染的预防与控制。 4.2。2.13传染病防治及感染症。 4。2.3医技人员

4.2。3.1本科室医院感染的特点与控制。 4.2.3。2消毒剂合理应用与浓度监测。

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4。2。3.3侵人性操作相关医院感染的预防。 4.2.3.4传染病防治及感染症

4.2.3.5检验科临床微生物人员:临床微生物学（包括细菌和相应药物选择)与医院感染管理知识。

4。2.3.6药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应. 4。2.4 行政管理人员

4.2。4.1医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法.

4.2.4.2医院感染管理工作主管院长、医务处(科)长、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训. 4。2。5后勤人员

4。2。5。1医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用,手卫生知识。

4。2。5。2医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理. 4。2。5。3污水站人员：国家、地方有关医院污水无害化处理的规定. 4。2。5。4垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定。 4.2。5.5太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定.

4.2。5。6食堂工作人员：国家、地方有关餐具和卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定。

4。2。5.7洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定. 4。2.5。8设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。 4。2。6 其他人员

4.2.6.1 厂商、访客：手部卫生及咳嗽礼仪。

4。2.6.2 病人及家属发放手部卫生及咳嗽礼仪、相关疾病教育单张。

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4。3 教育资源

4.3.1 讲师：院外聘请、医师、护士长、感控师、检验师、临床药师等. 4.3。2 硬件：电脑、投影仪、教学档案、麦克风. 4。3。3 场地：九楼学术厅、七楼会议室。 4。4 成效评价

4。4.1 学习率：需达95%以上。 4。4.2现场答卷：正确率85%以上。 4。5 年度达成率指标：

4。5。1 当年度员工教育达成率（％） 分子：当年在职员工感控教育达成4小时人数。 分母：当年度在职员工人数.

4.5.2 当年度新进员工教育达成率（％） 分子：岗前培训达8小时人数 分母：年度新进员工人数。

5.参考文件

5.1 《国际医院评审标准(JCI）第四版》（自2010年1月起实施) 5。2 《中华人民共和国传染病防治法》（2004年12月1日起执行） 5.3 《医院感染管理办法》（卫生部颁发2006年9月1日)

6。存档期

三年

7。附件

（无）

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8。文件交付对象

8.1 科教科 8。2 预防保健科 8.3 院内感科科 获经批准：

院长: 日期:

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