浙江临床医学２００８年１２月第１０卷第１２期 ・ １５９１ ・ 率，效果肯定，值得临床应用推广。 ３张华．荷包减张缝合在处女膜修补术中的应用．中国美容医学， 参考文献 ２００７，１６（５）：６３３～６３４． １郎景和．妇科手术笔记．北京：中国科学技术出版社，２０００．３６～３７ ４孙桦，康俭，张励，等．阴道黏膜减张缝合在缺损严重的处女膜修 ２姜琳，任军．处女膜修补手术及麻醉方法的改进．中国美容医学 复中的应用．中国美容医学，２００７，１６（８）：１０５４～１０５６． ２００３，１２（１）：５５～５７． 浅析分泌性中耳炎的诊疗 张建国 分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征 表１两组邻近器官病变比较 的中耳非化脓性炎性疾病，发病年龄儿童比成人为多，病变 可分急性、亚急性、慢性过程…。发病早期如能得到适当处 理，则疗效较好，如拖延日久则可发生中耳粘连、鼓室硬化 等不易恢复的病变，严重影响听力或继发感染而化脓，甚至 ２结果 有形成胆脂瘤的可能。有局部炎性递质的释放和咽鼓管功 成人组鼓室压图中有Ｂ型者３０耳，Ｃ型者ｌ０耳。儿童 能受损引起的中耳积液是评价治疗结果、转归的重要依据。 组有Ｂ型者４３耳，ｃ型者９耳。纯音测试各频率气骨导相 作者对本院自２００１年１月至２００７年ｌ２月７０例急性分 比，儿童组与成人组均发现气导听阈提高，在中、高频２、 泌性中耳炎患者进行病因、病程、邻近器官、听力学特征、临 ４ＫＨｚ骨导听闽提高以成人组明显。糖皮质激素使用后，试 床治疗等方面进行分析，报道如下。 验组和对照组１～５ｄ内发热、耳痛、鼻漏、鼻塞等症状发生率 １临床资料 为７５％～９０％，经 检验差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）对 １．１一般资料本组７（】例急性分泌性中耳炎患儿４ＪＤ例 照组鼓室压图恢复时间为（５４．６±６．２）ｄ，试验组的时间为 （５２耳），男２８例，女１２例；左侧５例、右侧４例、双侧３１例。 （３８．５±６．１）ｄ经ｔ检验两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０． 年龄３～１５岁。成人３Ｏ例（４Ｏ耳），男１８例，女１２例；左侧３ ０５），两组鼓室压图恢复正常的中位时间分别为５６ｄ和２８ｄ。 例、右侧５例、双侧２２例。年龄１８～５０岁。成人组、儿童组 ３讨论 均以听力减退为主要症状，体检可见鼓膜内陷、浑浊、活动 分泌性中耳炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与 度差，部分可见积液，对两组临近器官病变作比较（见表１）。 咽鼓管功能不良、感染等各种因素导致中耳负压，继而水 在临床治疗过程中，将所选择的对象随机分为两组，其中试 肿、渗出，致中耳积液而导致。腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢 验组３８例使用地塞米松加头孢呋辛钠进行治疗，对照组３２ 性扁桃体炎、鼻咽部肿物均可影响咽鼓管功能，中耳乳突炎 例仅使用头孢呋辛钠进行治疗。 通过影响乳突的气化程度及中耳粘膜气体的交换，引起中 １．２诊断标准诊断主要根据耳痛、发热、听觉障碍等临床 耳压力降低。儿童组以腺样体肥大引起最多见ｌ２Ｊ，成人组 症状结合纯音听阈测试及声导抗检查。 以中耳乳突炎引起最多见。成人与儿童均可引起气、骨导 １．３治疗方法 试验组采用６０ｎｗ＇ｋｇ头孢呋辛钠辅以 听阈提高。而且分泌性中耳炎年龄越大病程越长。在临床 ０．２ｍｇ／ｋｇ地塞米松３ｄ，然后改为６０ｍｇ／ｋｇ头孢呋辛钠辅以 治疗过程中，急性期短期使用糖皮质激素存在争议，支持者 ０．１ｍｇ／ｋｇ地塞米松３ｄ。对照组给予６０．，ｇ，＇ｋｇ头孢呋辛钠静 认为糖皮质激素有助于抑制炎性反应，防止其转化成慢 脉滴注６ｄ，１周后两组改１５服头孢呋辛酯片、耳聋胶囊，维持 性＿３ Ｊ。反对者认为糖皮质激素对／Ｊ，ＪＬ远期疗效并无明显改 １周，对于所有患者分别在停药后６ｄ、２、３、４、８、１２周、复查鼓 善，且应充分考虑对Ｊｌ，Ｊｌ￣的不良反应的影响。本组研究发 室压图，视出现Ａ型图为恢复正常时间。 现使用常规剂量的地塞米松组较未使用地塞米松组鼓室压 １．４测试方法与仪器 Ｍａｄｓｅｎ２５７７一ＭＢ声导抗听力计自 图恢复正常时间明显缩短，在使用过程中，无１例因用药感 动描记测试儿童组、骨导成人组的鼓室导抗图，用Ｍａｄｓｅｎ— 到明显不适而停药。２周内近期效果更为显著，但对小儿的 ｏｒｂｉｔｅｒ９２２听力计采用上升法进行气导、骨导听阈测试。 长期药物不良反应有待进一步研究。 １．５统计学分析 统计学分析采用软件ＳＰＳＳ １２．０进行ｔ 参考文献 检验处理。 １董永妥，钟瑞胜．急性中耳炎：一种需要加深认识的常见病．中华 儿科杂志，２００１，３９（２）：１１９～１２０． ２于亚峰，谢庆林．分泌性中耳炎与感音神经性聋的关系探讨．苏 作者单位：３１００００杭州钢铁集团公司职工医院 州大学学报（医学版），２００３，２３（１）：１１８～１１９． ３黄选兆．实用耳鼻喉科学．北京：人民出版社，２ＯＯ４．５８０ ５８３．