小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤的临床疗效观察

小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤的临床疗效观察

作者：王海博

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期

【摘 要】：目的：探讨小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤患者临床疗效。方法：选取我院2015年2月-2018年3月102例中重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，观察组加用小剂量醒脑静注射液，对照组常规治疗，比较两组苏醒效果、预后效果。结果：观察组清醒率94.11%，总有效率98.03%，清醒时间（16.53±5.37）天，对照组清醒率68.62%，总有效率86.27%，清醒时间（24.35±7.31）天，有统计学意义（P 【关键词】：中重型颅脑损伤；小剂量醒脑静注射液；苏醒时间

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--02 中重型颅脑损伤发病率高且发病人群不固定，虽然临床多以手术方法为患者治疗，但同时需要以内科治疗手段为患者进行辅助治疗，药物辅助治疗的效果相对较好，能够帮助患者迅速转归，促进患者尽快苏醒[1]。药物辅助治疗主要针对患者易出现的脑疝、癫痫等症状进行预防和治疗，并为患者进行减压以避免颅压升高引起的危害，醒脑静注射液是中药制剂，在临床上应用历史长，本文对所选102例中重型颅脑损伤患者的用药资料进行对比，总结小剂量醒脑静注射液的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

我院2015年2月-2018年3月102例中重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，51例/组。观察组男26例，女25例，年龄31～89岁，平均年龄（78.06±10.94）岁，病程3～19小时，平均病程（16.34±2.66）小时，发病位置：硬膜外血肿23例，硬膜下血肿16例，脑内血肿12例。对照组男27例，女24例，年龄32～88岁，平均年龄（77.41±10.59）岁，病程4～20小时，平均病程（16.34±3.66）小时，发病位置：硬膜外血肿20例，硬膜下血肿18例，脑内血肿13例。患者均在受伤后6小时内到院就诊，并排除18岁以下患者，排除晕发型脑部病变与重大器官损伤患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

对照组利用常规方法治疗，患者入院后即开展生命体征监控，并对无法进食患者采取鼻饲、静脉营养等肠外营养供给方式治疗，根据患者情况利用20%甘露醇与速尿对患者进行脱水

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治疗，以减少和控制患者颅压。选择脑苷肌肽注射液注射营养神经治疗，维持患者的水电解质平衡，并尽快为出现手术指征的患者进行手术。观察组则在此基础上加用醒脑静注射液，并利用小剂量用药方式治疗，剂量选择10ml/次，溶媒选择氯化钠注射液或葡萄糖注射液，溶媒剂量250ml，为患者进行静脉滴注治疗，1次/日，14日/疗程。 1.3 疗效判定

对比两组治疗72小时后的清醒时间、并对比两组清醒率、治疗总有效率，总有效率包括显效、有效和无效。显效：患者体征消失，能够生活自理且未见病情恶化；有效：症状显著改善，生活无法自理；无效：患者预后效果差，甚至死亡。总有效率=显效+有效/总数*100%。 1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：清醒时间，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：清醒率、总有效率，率（%），χ2检验，P 2 结果

观察组清醒率94.11%，总有效率98.03%，清醒时间（16.53±5.37）天，对照组清醒率68.62%，总有效率86.27%，清醒时间（24.35±7.31）天，有统计学意义（P 3 讨论

目前认为醒脑静注射液对脑缺血再灌注损伤具有的保护作用，其机制可能是通过抑制 TNF2α、IL-1、IL-6 等细胞因子介导的炎性反应而发挥其保护作用。Fkn （ fractalkine）被称作神经趋化蛋白或神经致活素，脑损伤后最早出现，可诱导 TNF2α、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8 等炎性细胞因子的产生， 参与白细胞聚集，是脑创伤后炎症损伤过程的关键因素。中重型颅脑损伤患者的疼痛感剧烈，存在多种并发症，并出现致残率高、致死率高的特点。患者发病后存在意识丧失症状，临床针对中重型颅脑损伤患者的治疗，主要以激素类药物、抗生素干预、手术治疗配合的方式开展，手术治疗能够避免患者脑组织受损增加，对清除血肿有明显效果，药物配合治疗则针对患者手术前后的并发症进行干预，减少患者并发症产生，改善患者预后[2]。基本的保守治疗局限于脱水降低颅内压（甘露醇、呋塞米）、抗感染、促醒、防止血管痉挛、神经营养等。中西医结合方法已经应用于临床，中医认为颅脑损伤的病机为气机逆乱， 瘀血、痰湿阻滞经络， 治疗原则要以活血化瘀、化痰开窍、疏通经络为中心。醒脑静注射液属于中药制剂，临床已知醒脑静注射液能够减少患者脑组织炎性介质的释放，减轻水肿，并增加血肿周围脑组织的供血供养效果，并同时减少颅脑高压，避免脑水肿加重，醒脑静注射液小剂量用药的应用效果高，能够充分降低患者ICP的水平，且能够避免高剂量用药对患者身体的负担[3]。

本文在传统治疗基础上对患者加用小剂量醒脑静注射液治疗效果显著，患者的治疗与预后均得到有效改善，值得临床应用。

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参考文献

陈波，余小祥，肖庆保.醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及血清炎症因子水平的影响[J].中国药房，2018，29（05）：674-678.

王东雁，景兆德，徐步轩，邵文泽，王蒙，王冠民，徐潇.电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤患者功能恢复及血浆GFAP的影响[J].中医研究，2017，30（04）：59-63.

李春茂，李少阳，李兴，牟朝晖.醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（03）：35-36.