维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医技杂志２００８年８月第１５卷第２２期ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２ 周 周 个 个 个 ¨ ・２９２９・ 均为２周。 ｌ＿３统计学方法疼痛积分比较采用ｔ检验：疗效比较采用秩 试对试对试对试对试对 表１两组ＰＨＮ患者治疗前、后疼痛积分比较（分） 和检验。 验照验照验照验照验照 组组组组组组组２组结果 组组 两组患者治疗前、后疼痛积分比较（见表１），疗效比较（见 ，如 注：与组内治疗前比较． Ｐ＜Ｏ．０１。组内治疗前与治疗后比较． Ｐ＞Ｏ．０５。 效¨¨ 表２）。实验组４７例患者用药期间未见不良反应。 ３讨论 ０ ０ ４ ６，８ ，０恩在适（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液）系健康家兔皮 ， ： 表２两组ＰＨＮ患者不同疗程疗效观察｝ 较 疗 程 组 别 疗效 内接种人用牛痘病毒活疫苗．经过炎症和免疫反应所产生的 Ｐ 非蛋白性生理活性物质。其对神经．免疫细胞的修复和活化 枞 ” ＂ 作用表现在保护缺氧状态下的神经元、促进神经轴突的形成． ＜０ ０ｌ 融。¨。 。 。改善神经传导速度、 。。恢复神经突触传递功能、促进雷旺氏细胞 增生、修复Ｔ淋巴细胞细胞膜的超微结构异常， 使异常淋巴 ＜０．０ｌ 细胞刺激所致Ｔ细胞增殖反应下降得到恢复。激活巨噬细 ＜０．０ｌ 胞、增强巨噬细胞功能、延长成纤维细胞寿命。药理作用表现 在消除疼痛、改善末梢神经感知异常、调节植物神经功能障 ＜０．０ｌ 碍、抗变态反应、免疫调节及修复损伤细胞等神经．免疫功能 方面。带状疱疹后遗神经痛是由于水痘．带状疱疹病毒使受 ＞００５ 侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。我科通过应用恩在适 针剂治疗４７例ＰＨＮ患者疗效满意，无明显不良反应。 １．２．２疼痛评价方法 采用视觉模拟评分法（Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ 参考文献： ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ），划一平行直线长１０ ｃｍ。每ｌ ｃｍ代表１分，０分表 【１］杨国亮．皮肤病学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社，２００５． 示不痛，ｌＯ分表示最剧烈疼痛。患者依据自己疼痛程度在直 【２］ 张学军．现代皮肤病学基础【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１． 线上选择某一点记录。对患者治疗前与治疗后的第一周、第二 【３］ Ｋａｐｕｒ Ｎ，Ｋａｍｅｌ ＩＲ，Ｈｅｒｌｉｃｈ Ａ．Ｏｒａｌ ａｎｄ ｃｒａｎｉｏｆａｃｉａｌ ｐａｉｎ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ， 周、第１个月、第３个月、第６个月疼痛情况按此评分。 ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｉｎ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｃｌｉｎ，２０ｏ３，４１（３）： １．２＿３疗效评判方法 ８分～ｌＯ分为无效、５分～７分为有效、 ｌ１５—１５０． ３分～４分显效、０分～２分为治愈。 （收稿日期：２００８－０６－１７） 成教专升本《医学免疫学》教学的改革 杨志英，曹艳华，阳帆 （湘南学院基础医学课部，湖南郴州４２３０００） 【摘要】针对成人教育的特点和规律以及医学免疫学学科特．羔，教师在教学过程中通过调整教学内容；改变教 学方式；正确处理好能力培养与传授知识之间的关系，使学生的学＊－－３兴趣和效率以及知识综合应用能力明显提高。改 革后的免疫学教学更符合培养高素质实用性医学人才的需要。 【关键词】成人教育；医学免疫学；教学改革 ［中图分类号】Ｒ４９４［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５０９８（２００８）２２－２９２９－０２ 专科起点的本科医学教育是近年来发展迅速的高层次 践经验，但许多人随时间的推移，知识结构已经老化和陈旧，一 成人教育。医学免疫学是医学生普遍反映难学却又非常重要 部分人由于工作在基层，新信息较少。所以对成教学生的要求 的医学基础学科，由于发展极为迅速，交叉性强．其理论及实 应以三基即基础理论、基本知识、基本技能为辅．以三新即新 验技术已经辐射、渗透到生命科学的诸多领域。为了使学生跟 理论新知识新技能为主，并以后者作为教学的着眼点。这样才 上学科的发展，获取实用的新知识．更好的适应当前形势下的 符合教育的目的、符合时代和医学科学发展的要求，才能使学 医疗卫生实践工作，我们针对成教学生的特点进行了一些教 生的知识层面上一个新台阶，从而更好地胜任本职工作。为患 学改革尝试。做到教改内容精简与增补相结合、加强基础理论 者提供高质量的服务。 与拓宽知识领域相结合、“授”与“引”相结合、传授知识与培养 １－２抓住主线条 因课时较少。在教学内容安排上不能搞蜻 能力相结合。取得了满意的教学效果。 蜓点水面面俱到，而要做到有所为，有所不为。否则重点不能 １ 教学内容突出“新”、“精”、“实用” 突出，达不到教学要求的深度。成教专升本《医学免疫学》面授 １．１新知识为主体 通常成教学生都有一定的专业基础和实 的重点一是精讲过去在教学中发现的疑难点和同学们普遍提 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２９３０・ 实用医技杂志２００８年８月第ｌ５卷第２２期ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２ 出的问题；二是要通过串讲知识，帮助学生形成较完善、 清晰的免疫学知识网络。对于后者要紧紧抓住免疫现代 点去领会知识，用唯物辩证法去研究新事物，探索新问 题。如对链球菌引起的急性肾小球肾炎来说，是机体抗 细菌感染的一种表现，但机制又表现为超敏反应．还涉 及到自身物质，又属自身免疫性疾病。所以，在免疫学的 概念的实质和内涵，即免疫是机体识别和清除抗原性物 质的一种功能。抓住了免疫这一基本点和主线条．就能 将免疫学的基本概念、理论串珠成链，结链成网。使学生 学习中，重要的是思维的训练。 ２．３开展专题讲座和学生读书报告会 通过灵活多样 的方式提高学生能力和素质。教师选取一些与临床关系 密切、难度较大且研究进展较快的内容进行专题讲座． 如：ＨＬＡ与临床、抗体库技术、多肽疫苗分子设计及核酸 在学习中感到层次清楚、逻辑性强，容易理解和记忆。 １．３实用是导向 成人“专升本”教育是提高性教育。也 是实用性教育。要本着学用结合，按需施教和注重实效 的原则，让学生切实学到与自己工作有关的知识。原来 有的学生对免疫学的认识有所偏差．或对免疫学不重 视，或有畏难情绪。针对这些现象。我们把讲授重点放在 与临床现象和临床疾病紧密相关的免疫学知识上。如： 超敏反应、器官移植、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿 瘤与免疫，免疫预防等。把学生已感知到的临床现象与 理论知识结合起来。并将免疫学知识点在后续临床学科 中的分布归纳出来，让学生深刻感受到免疫学在临床学 科中的重要性。同时通过对临床现象的免疫学机制的讲 解，加深了对免疫学理论知识的理解和掌握，让免疫学 知识服务于临床，又在临床中得以升华。将学生的感性 认识转变为理性认识，使学生从“不识庐山真面目”跃到 “一览众山小”的境地。这样既提高了学生的学习兴趣。 也使教学内容有声有色。有血有肉。学生们感到学有所 获，学以致用。 ２教学形式体现“引”、“启”、“活” ２．１引导学生自主学习 成教学习的大部分内容由学 生自学完成，因此要特别注意对学生进行自学指导．给 学生“指明方向，引导上路”。引导学生明确学习目标， 选择适合自己的学习途径．使学生保持学习的自觉性和 主动性。帮助学生理解课程特点和学习过程，确定学习 策略。同时向学生传授分析问题、解决问题的方法和技 巧，提高解决实际问题的能力。根据学生的专业基础，课 程具体内容有针对性地介绍学习方法。逐步引导学生形 成适合自身特点的科学有效的学习方法，为终身学习奠 定基础。 ２．２运用启发式教学方法 启发式教学是，培养学生分 析问题能力、解决问题能力的重要手段。教学活动中通 过课堂提问、讨论归纳分析等方式启发学生积极思维。 让学生通过预习学会提出问题．通过辅导、讨论达到解 决问题，通过思考学会归纳问题。向学生提出问题和案 例的时候，不急于为学生提供思考的思路和结论，而是有 意识地让学生去直接判断可能的结果；鼓励学生敢于标 新立异．提出与众不同的见解，不求面面俱到。但求富有 创见。另外，教师提出的问题应具有扩展性，如“对于这 个问题的解决．你认为有哪些可能性？”或“除此之外你 还有哪些看法？”．引导学生养成立体的思维方式，对于 一个问题、一项实验，要从多角度、多侧面去思考，建立 起结构丰富、层次和水平较高的思维方式。以发展的观 疫苗制备技术、基因治疗，从而拓宽学生的知识面，开阔 其视野。基于学生对临床相关问题和信息的兴趣很大， 我们鼓励学生选择与自己专业相关或感兴趣的问题，从 免疫学的角度切入．通过网络、图书馆等途径查找文献 资料，按论文发表格式写出综述。并从中选出优秀者制 作成多媒体幻灯片进行大会报告。通过文献综述的实 践，学生基本上掌握了文献查阅的途径、主要检索工具、 文献阅读要点及科研写作常识，了解了本专业的主要文 献类别，提高了获取、利用信息的能力，为以后临床科研 等工作奠定了基础。通过读书报告会．让学生熟悉了现 代教育技术，锻炼了语言表达能力，提升了自信心。 ３教学效果考核强调能力检查 成人学生普遍存在工作、家庭负担重。精力不集中 现象，限制了学生的主动学习和创造性学习。因此，我 们根据成人特点对现行的考试制度和方法进行了改革， 如基础知识的考核采取闭卷考试．重点放在新理论、新 进展方面，把学生的学习引向掌握现代医学理论的发展 方面；对医学综合性的问题，则采取开卷考试的形式， 注重考核学生的分析和综合能力。事先将考试方向提 出，启发学生去思考和查阅，起到事半功倍的效果。另 外，上述文献综述一项也记录相应的成绩。 总之，在医学免疫学教学实践中，我们本着改变传统 的教学观念，探讨新的教学模式的宗旨，结合学生的基 础和工作特点，因人施教，因需施教，有效地激发学生的 学习热情。培养学生的综合能力，取得了很好的教学效 果。 参考文献： ［１】 王彦杰．医学成人教育教学改革的探索与经验总结［Ｊ】．中国科技 信息，２００６，１９：２１—２２． ［２】 郝宇光．大学生创新能力培养模式探索［Ｊ】－中国成人教育，２００５，８： ３３．３４． ［３】 张水利．用发展的观点进行临床医学专科起点本科生的培养［Ｊ】 ．中国医学理论与实践，２００４，ｌ４（８）：１０９３．１０９５． ［４】 尹晓林．盛赞．浅议如何提高免疫学教学效果［Ｊ】．医学理论与实 践，２００３，１６（８）：９８６． （收稿日期：２００８—０６＿１１） 作者简介：杨志英（１９６８．）。女，湖南汝城人。硕士，副教授，主要 从事医学免疫学教学与科研工作。