标准化示范工地申报资料

创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工地

申 报 资 料

工程名称：兴都大厦

申报单位：衡阳市长江建设工程有限责任公司

目 录

1、创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表附件1.1 2、湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表附件2.1 3、创建建筑施工安全质量标准化示范工程工作方案 4、建筑施工企业按照《建筑施工安全检查标准》 （ JGJ59-2011）检查自评表

5、市州建设工程安全生产监督机构对施工阶段性动态评定复查

评分汇总表以及达标验收阶段性动态评定意见附件4 6、工程项目办理开工安全条件审查、施工许可等相关证明材料 7、反映工程安全文明施工（含农民工学校）的音像或照片资料 8、建设工程质量监督机构工程质量监督意见

附件1.1

创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表

工程量 面积10219.21万元 31000 （万元） （㎡） 430412171-1 层数 地下一层地上十六层 施工许可证编号 430412171-2 基础施工阶段性 工程地址 衡阳市高新技术产业开发区48#街区 评定复查得分 工程基本情况简述： 本工程地下一层地上十六层，地下一层为车库，一层为架空层，二至十六层为住宅楼，设计使用年限为50年，非抗震设计，防火等级为一级，建筑结构安全等级为二级；建筑总高度为64.6m，占地面积19876㎡；基础为人工挖孔桩基础，主体结构形式为现浇钢筋混凝土短支剪力墙结构，屋盖结构形式为现浇钢筋混凝土平屋顶结合坡屋面形式。 工程名称 兴都大厦 创建单位自评意见： （盖章） 年 月 日 建设单位意见： （盖章） 年 月 日 监理单位意见： （盖章） 年 月 日 建设工程安全生产监督机构及其达标验收组意见： 达标验收组 组长： 安全监督机构：（盖章） 组员： 年 月 日 本表一式四份，市州建设工程安全生产监督机构、施工单位各一份；另二份当该在项目报“创建工程”和“示范工程”时作为附件分别上报。

附件2.1

湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表

申报单位： 年 月 日 工程名称 工程地址 层数 开工时间 地下一层地上十六层 施工阶段 各施工阶段性动态评定情况 挂牌时间 挂牌摘牌情况 施工单位意见： （盖章） 年 月 日 兴都大厦 工程量面积10219.21万元 2（万元） （m） 衡阳市高新技术产业开发区48#街区 施工许可证号 申报创建 时 间 检查时间 摘牌时间 建设单位意见： （盖章） 年 月 日 430412171-1 430412171-2 形象 进度 阶段性动态评复查评分情况 定结果 简要说明 监理单位意见： （盖章） 年 月 日 31000 市州建设工程安全生产监督机构及其达标验收组意见： 达标验收组 组长： 组员： 安全监督机构（盖章） 年 月 日 市州住房和城乡建设主管部门意见： （盖章） 年 月 日

兴都大厦创建建筑施工安全质量标准化

示范工程工作方案

一、工程概况：

兴都大厦工程；工程建设地点：衡阳市高新开发区；框剪结构；地下一层地上十六层；建筑高度：64.6m；地下室高4.2米，一层5.7米，二至十六层层高3.15米。总建筑面积：31000㎡。

二、安全文明施工组织概况

在施工中认真贯彻落实建筑施工安全检查标准(JGJ59-2011)和省市安全文明工地管理的有关规定。工程开工前，依据《建筑法》、《湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程创建实施办法》等文件办理安全报监及施工许可证等各项手续，按照“安全第一，预防为主”的原则。

三、项目安全生产保证体系

全面落实安全监管体制，建立健全以项目经理为现场安全第一责任人的安全文明施工生产责任保证体系。做到人员到位，责任到位，持证上岗，按公司规定层层签订安全生产目标，制定各级安全生产责任制。建立日常巡回检查制度，周例会制度，月度综合评比制度等，及时发现和排除隐患，确保安全无事故。

四、狠抓安全目标责任管理

制定安全生产责任目标，将安全责任目标层层分解。在明确公司法人是安全文明施工的第一责任人，分管领导负直接责任，项目经理是工程项目安全生产第一责任人的同时，将安全责任目标落实到每一个部门、每一个岗位，形成一级抓一级、一级对一级负责的目标管理体系，并同其经济效益挂钩，确保将安全文明施工目标的实施落到实

处。

五、强化安全教育培训

职工上岗前必须学习各项安全技术操作规程及文明施工规定，熟悉本工种安全操作规程，确保每一个操作人员及安全操作无事故。认真落实三级安全教育，通过建筑工地农民工学校的学习、安全教育读本等多种形式开展安全教育，使本工程全体员工牢固树立 “安全第一、预防为主”的思想，自觉遵守各项安全规章制度。

六、强化安全技术工作，为安全生产提供保证

提前编制专项工程安全技术方案，确保安全危害因素得到预控。根据本工程实际，编制了施工现场安全防护、模板工程、脚手架工程、塔吊、外用电梯安拆、临时用电等安全技术方案，并经过上级主管的批准，确保了安全技术方案切实可行，为安全生产提供了有效的技术保证。

在施工中，严格实行各分部、分项工程技术交底制度，经交底人、接底人、安全监管员签字后生效，做到没有安全技术交底的分项工程不施工，有效地保证了安全技术措施的落实，确保了工程的安全生产。

七、施工现场的文明施工管理

现场围挡：沿工程周圈连续设置砖墙围挡，围挡立面采用与周围环境相协调的灯箱布装饰效果图，围挡顶设彩灯及亮化灯箱。

封闭管理：施工大门使用铁艺大门及推拉大门，门口悬挂企业标志，门头周边安装彩灯亮化，大门内按统一标准设置“五牌一图”，制定门卫管理制度，凡外来人员出入施工现场均需履行签字手续，现场所有施工人员佩戴胸卡出入。

施工场地：施工场区及主要通道混凝土硬化率100％，整个场区采取有组织排水，设置专用排水沟．沉淀池和化粪池，再排至市政排水管道，施工现场每天设专人洒水清扫；场区设置绿化带栽种树木，

并尽可能的设置花草绿化，美化现场创建一个良好的办公、施工和休息的环境。

材料堆放：各类建筑材料、施工机具、周转工具等严格按照施工总平面布置图放置，材料堆放整齐美观并悬挂标识牌。对易燃易爆有毒物品采取专项保管措施，专人管理。

现场食宿及生活设施：由于该工程施工现场较为宽敞，根据工程的实际情况，项目部在场区内合理地安排了生活区、办公区，切实将办公区、生活区与操作区分开。生活区职工宿舍宽敞明亮，通风良好，实行专人管理。生活用品设专用橱存放，职工食堂使用燃气灶具、电饭煲，做到卫生整洁，生、熟食分开存放并设有标记。食堂门口设挡鼠板，食堂所用餐具按卫生要求及时消毒。现场炊事用水专人管理，确保饮水供应及时，保温饮水桶加盖上锁，防止污染。饮水处摆放一次性杯子供职工使用，生活区防蚊蝇措施到位，设专用生活垃圾桶，清理及时。

厕所为水冲式，墙面地面镶贴面砖，地面贴面砖，设纱门，另设淋浴室一处，面积30平方米，设太阳能热水器24小时为职工洗浴提供热水。

治安综合治理：生活区配备有电视机及各类书刊、杂志、报纸、扑克等文化娱乐用品，为职工提供良好的休息、学习、娱乐场所。建立治安保卫制度，“四防”到位，做到分工明确，施工负责人定期检查落实情况，设专人负责现场保安工人工作，并与当地派出所保持联系，争取他们对现场保卫工作的支持。

保健急救：施工现场内设保健室，由专业医师轮流值班。为进场职工查体，杜绝高血压、心脏病及患有传染病的人员进入施工现场。保健室内药品及急救器材配备齐全, 按市建工局要求派出项目人员进行急救培训,对施工现场职工开展经常性、季节性卫生防病宣传教

育和自救实习动，提高职工自我保健和自救意识。

社会服务：在施工中尽量避免夜间施工，混凝土输送泵周边搭设防护棚，防尘防噪音。现场垃圾集中堆放，不焚烧、不回填，集中运至城市垃圾站处理，制定不扰民措施，并将措施落到实处。

八、现场防火

建立消防安全保证体系及消防责任制，并将责任制落实到人。制定消防制度，消防器材配备齐全、合理。消防水源引至操作层并符合消防要求，在库房、木工棚、食堂、办公区等设置灭火器；工地现场设置防火砂池。

九、安全防护

脚手架搭设：按照《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》编制施工方案，进行了详细的设计计算。经上级审批后，严格按施工方案及技术交底设置垫木、支撑、剪刀撑、扫地杆、层间防护等，确保封闭严密牢固，杜绝高空坠物打击事故的发生。于二层设悬挑式脚手架，脚手架设三层防护，架体钢管刷黄油漆，层间踢脚板设红白警戒色。

“四口”防护、五临边防护、楼梯防护措施到位。防护牢固可靠严密，做到定型化、标准化。

“三宝”：采用安监部门认可产品。安全帽按要求佩带正确，安全带符合规范要求，建筑物外侧用密目安全网全封闭。

严格按照专项治理的要求，加强对塔机及外用电梯的管理，所有保险限位器灵敏、可靠。塔机指挥、塔吊司机等持证上岗率100％，定期进行检查维修，严格执行机械操作规程和“十不吊” 制度。

施工用电：严格按临时用电方案及《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005进行布置施工，并按三级配电二级漏电保护的要求，实行一机一闸一箱一漏的标准。现场配电箱及电缆均采用标准产

品，总配电箱和分配电箱设置维护栅栏及防雨棚。加强对施工用电的管理，保证用电安全。

施工机具：现场施工机具安装验收合格，防护装置齐全有效，并建立责任制，挂操作规程牌，实行专人专机，定期检修保养。

表A 建筑施工安全检查评分汇总表

企业名称： 衡阳市长江建设工程有限责任公司 资质等级： 施工总承包二级 年 月 日

项 目 名 称 及 分 值 单位工程 （施工现场） 名 称 建筑 面积 （m） 2总计得 结构 类型 分（满 分分值 100分） 安全管理（满分10分） 文明施工（满分15分） 脚手架 （满分10分） 基坑工程（满分10分） 模板支架 （满分10分） 高处作业（满分10分） 施工用电（满分10分） 物料提升机塔式起重机与施工升降与起重吊装机（满分10分） （满分10分） 施工机具（满分5分） 兴都大厦 评语： 31000 框剪 85.11 8.4 12.6 8.2 / 8.4 9 8.2 8.6 8.8 4.4 检查单位 衡阳市长江建设工程有限责任公司 负责人 受检项目 兴都大厦 项目经理

表B.1 安全管理检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 未建立安全生产责任制扣10分 安全生产责任制未经责任人签字确认扣3分 未制定各工种安全技术操作规程扣10分 未按规定配备专职安全员扣10分 安全生产 工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标扣8分 责任制 未制定安全资金保障制度扣5分 未编制安全资金使用计划及实施扣2～5分 未制定安全生产管理目标（伤亡控制、安全达标、文明施工）扣5分 未进行安全责任目标分解的扣5分 未建立安全生产责任制、责任目标考核制度扣5分 未按考核制度对管理人员定期考核扣2～5分 施工组织设计中未制定安全措施扣10分 危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣3～8分 施 工 组 未按规定对专项方案进行专家论证扣10分 织 设 计 施工组织设计、专项方案未经审批扣10分 安全措施、专项方案无针对性或缺少设计计算扣6～8分 未按方案组织实施扣5～10分 未采取书面安全技术交底扣10分 保 证 安全技术 交底未做到分部分项扣5分 项 交 底 交底内容针对性不强扣3～5分 交底内容不全面扣4分 目 交底未履行签字手续扣2～4分 未建立安全检查（定期、季节性）制度扣5分 未留有定期、季节性安全检查记录扣5分 安全检查 事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施扣2～6分 对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查扣8分 未建立安全培训、教育制度扣10分 新入场工人未进行三级安全教育和考核扣10分 安全教育 未明确具体安全教育内容扣6～8分 变换工种时未进行安全教育扣10分 施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核扣5分 未制定安全生产应急预案扣10分 应急预案 未建立应急救援组织、配备救援人员扣3～6分 未配置应急救援器材扣5分 未进行应急救援演练扣5分 小 计 10 2 8 2 10 10 3 10 2 8 4 10 5 5 5 10 0 10 6 10 0 10 60 9 51 7 分包单位资质、资格、分包手续不全或失效扣10分 分包单位未签定安全生产协议书扣5分 安全管理 分包合同、安全协议书，签字盖章手续不全扣2～6分 分包单位未按规定建立安全组织、配备安全员扣3分 特种作业一人未经培训从事特种作业扣4分 持证上岗 一人特种作业人员资格证书未延期复核扣4分 一人未持操作证上岗扣2分 一 般 项 生产安全生产安全事故未按规定报告扣3～5分 目 事故处理 生产安全事故未按规定进行调查分析处理，制定防范措施扣10分 未办理工伤保险扣5分 主要施工区域、危险部位、设施未按规定悬挂安全标志扣5分 安全标志 未绘制现场安全标志布置总平面图扣5分 未按部位和现场设施的改变调整安全标志设置扣5分 小 计 检查项目合计 10 0 10 8 10 2 8 9 10 5 5 10 10 0 10 40 100 7 16 33 84

表B.2 文明施工检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日

序号 1 检查项目 现场围挡 扣 分 标 准 在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的封闭围挡扣10分 一般路段的工地周围未设置高于1.8m的封闭围挡扣10分 围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣5～7分 围挡没有沿工地四周连续设置扣3～5分 施工现场出入口未设置大门扣3分 未设置门卫室扣2分 未设门卫或未建立门卫制度扣3分 进入施工现场不佩戴工作卡扣3分 施工现场出入口未标有企业名称或标识，且未设置车辆冲洗设施扣3分 现场主要道路未进行硬化处理扣5分 现场道路不畅通、路面不平整坚实扣5分 现场作业、运输、存放材料等采取的防尘措施不齐全、不合理扣5分 排水设施不齐全或排水不通畅、有积水扣4分 未采取防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施扣3分 未设置吸烟处、随意吸烟扣2分 温暖季节未进行绿化布置扣3分 建筑材料、构件、料具不按总平面布局码放扣4分 材料布局不合理、堆放不整齐、未标明名称、规格扣2分 建筑物内施工垃圾的清运，未采用合理器具或随意凌空抛掷扣5分 未做到工完场地清扣3分 易燃易爆物品未采取防护措施或未进行分类存放扣4分 在建工程、伙房、库房兼做住宿扣8分 施工作业区、材料存放区与办公区、生活区不能明显划分扣6分 宿舍未设置可开启式窗户扣4分 未设置床铺、床铺超过2层、使用通铺、未设置通道或人员超编扣6分 宿舍未采取保暖和防煤气中毒措施扣5分 宿舍未采取消暑和防蚊蝇措施扣5分 生活用品摆放混乱、环境不卫生扣3分 未制定消防措施、制度或未配备灭火器材扣10分 现场临时设施的材质和选址不符合环保、消防要求扣8分 易燃材料随意码放、灭火器材布局、配置不合理或灭火器材失效扣5分 未设置消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求扣8分 未办理动火审批手续或无动火监护人员扣5分 生活区未给作业人员设置学习和娱乐场所扣4分 未建立治安保卫制度、责任未分解到人扣3～5分 治安防范措施不利，常发生失盗事件扣3～5分 大门口处设置的“五牌一图”内容不全、缺一项扣2分 标牌不规范、不整齐扣3分 未张挂安全标语扣5分 未设置宣传栏、读报栏、黑板报扣4分 食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所距离较近扣6分 食堂未办理卫生许可证或未办理炊事人员健康证扣5分 食堂使用的燃气罐未单独设置存放间或存放间通风条件不好扣4分 食堂的卫生环境差、未配备排风、冷藏、隔油池、防鼠等设施扣4分 厕所的数量或布局不满足现场人员需求扣6分 厕所不符合卫生要求扣4分 不能保证现场人员卫生饮水扣8分 未设置淋浴室或淋浴室不能满足现场人员需求扣4分 未建立卫生责任制度、生活垃圾未装容器或未及时清理扣3～5分 现场未制定相应的应急预案，或预案实际操作性差扣6分 未设置经培训的急救人员或未设置急救器材扣4分 未开展卫生防病宣传教育、或未提供必备防护用品扣4分 未设置保健医药箱扣5分 夜间未经许可施工扣8分 施工现场焚烧各类废弃物扣8分 未采取防粉尘、防噪音、防光污染措施扣5分 未建立施工不扰民措施扣5分 应得分数 10 扣减分数 0 实得分数 10 2 封闭管理 10 0 10 3 施工场地 10 5 5 4 保证项现场目 材料 10 3 7 5 现场住宿 10 0 10 6 现场防火 10 0 10 7 小计 治安综合治理 施工现场标牌 60 8 6 4 54 4 8 8 4 4 9 一般项目 10 生活设施 8 0 8 保健急救 8 0 8 11 社区服务 小计 8 0 8 40 100 8 14 32 86 检查项目合计

表B.3 扣件式钢管脚手架检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣分标准 架体搭设未编制施工方案或搭设高度超过24m未编制专项施工方案扣10分 架体搭设高度超过24m，未进行设计计算或未按规定审核、审批扣10分 架体搭设高度超过50m，专项施工方案未按规定组织专家论证或未按专家论证意见组织实施扣10分 施工方案不完整或不能指导施工作业扣5～8分 立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求扣10分 立杆底部底座、垫板或垫板的规格不符合规范要求每一处扣2分 未按规范要求设置纵、横向扫地杆扣5～10分 扫地杆的设置和固定不符合规范要求扣5分 未设置排水措施扣8分 架体与建筑结构拉结不符合规范要求每处扣2分 连墙件距主节点距离不符合规范要求每处扣4分 架体底层第一步纵向水平杆处未按规定设置连墙件或未采用其他可靠措施固定每处扣2分 搭设高度超过24m的双排脚手架，未采用刚性连墙件与建筑结构可靠连接扣10分 立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规范要求每处扣2分 未按规定设置纵向剪刀撑或横向斜撑每处扣5分 剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求扣5分 剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定不符合要求每处扣2分 脚手板未满铺或铺设不牢、不稳扣7～10分 脚手板规格或材质不符合要求扣7～10分 每有一处探头板扣2分 架体外侧未设置密目式安全网封闭或网间不严扣7～10分 作业层未在高度1.2m和0.6m处设置上、中两道防护栏杆扣5分 作业层未设置高度不小于180㎜的挡脚板扣5分 架体搭设前未进行交底或交底未留有记录扣5分 架体分段搭设分段使用未办理分段验收扣5分 架体搭设完毕未办理验收手续扣10分 未记录量化的验收内容扣5分 未在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆每处扣2分 未按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆每处扣2分 横向水平杆只固定端每处扣1分 单排脚手架横向水平杆插入墙内小于18㎝每处扣2分 纵向水平杆搭接长度小于1m或固定不符合要求每处扣2分 立杆除顶层顶步外采用搭接每处扣4分 作业层未用安全平网双层兜底，且以下每隔10m未用安全平网封闭扣10分 作业层与建筑物之间未进行封闭扣10分 钢管直径、壁厚、材质不符合要求扣5分 钢管弯曲、变形、锈蚀严重扣4～5分 扣件未进行复试或技术性能不符合标准扣5分 未设置人员上下专用通道扣5分 通道设置不符合要求扣1～3分 应得 分数 扣减 分数 实得 分数

1 施工 方案 10 0 10 2 立杆 基础 10 5 10 3 保 证 项 目 架体与 建筑结 构拉结 10 2 8 4 杆件间距与剪刀撑 10 0 10 5 脚手板与 防护栏杆 10 5 5 6 交底与 验 收 小计 横向水平杆 设 置 10 60 0 12 10 48 7 10 1 9 8 杆件 搭接 架体 防护 脚手架 材 质 通道 小计 10 2 8 9 10 0 10 10 5 0 5 11 5 40 100 3 6 18 2 34 82 检查项目合计

表B.12 模板支架检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣分标准 未按规定编制专项施工方案或结构设计未经设计计算扣15分 专项施工方案未经审核、审批扣15分 超过一定规模的模板支架，专项施工方案未按规定组织专家论证扣15分 专项施工方案未明确混凝土浇筑方式扣10分 立杆基础承载力不符合设计要求扣10分 基础未设排水设施扣8分 立杆底部未设置底座、垫板或垫板规格不符合规范要求每处扣3分 支架高宽比大于规定值时，未按规定要求设置连墙杆扣15分 连墙杆设置不符合规范要求每处扣5分 未按规定设置纵、横向及水平剪刀撑扣15分 纵、横向及水平剪刀撑设置不符合规范要求扣5～10分 应得分数 扣减分数 实得分数 1 施工 方案 15 0 15 2 立杆 基础 10 3 7 3 保 证 项 目 支架 稳定 15 6 9 4 施工 荷载 施工均布荷载超过规定值扣10分 施工荷载不均匀，集中荷载超过规定值扣10分 支架搭设（拆除）前未进行交底或无交底记录扣10分 支架搭设完毕未办理验收手续扣10分 验收无量化内容扣5分 10 0 10 5 交底与 验 收 10 0 10 小计 60 9 51 6 立杆 设置 立杆间距不符合设计要求扣10分 立杆未采用对接连接每处扣5分 立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度大于规定值每处扣2分 未按规定设置纵、横向扫地杆或设置不符合规范要求每处扣5分 纵、横向水平杆间距不符合规范要求每处扣5分 纵、横向水平杆件连接不符合规范要求每处扣5分 混凝土强度未达到规定值，拆除模板支架扣10分 未按规定设置警戒区或未设置专人监护扣8分 杆件弯曲、变形、锈蚀超标扣10分 构配件材质不符合规范要求扣10分 钢管壁厚不符合要求扣10分 10 2 8 7 一 般 项 目 水平杆 设 置 10 5 5 8 支架 拆除 10 0 10 9 支架 材质 10 0 10 小计 检查项目合计 40 100 7 16 33 84

表B. 13 “三宝、四口”及临边防护检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 1 检查项目 安全帽 扣分标准 作业人员不戴安全帽每人扣2分 作业人员未按规定佩戴安全帽每人扣1分 安全帽不符合标准每顶扣1分 在建工程外侧未采用密目式安全网封闭或网间不严扣10分 安全网规格、材质不符合要求扣10分 应得分数 10 扣减分数 2 实得分数 8 2 安全网 10 0 10 3 4 5 6 7 作业人员未系挂安全带每人扣5分 安全带 作业人员未按规定系挂安全带每人扣3分 安全带不符合标准每条扣2分 工作面临边无防护每处扣5分 临边防护 临边防护不严或不符合规范要求每处扣5分 防护设施未形成定型化、工具化扣5分 在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口，未采取防护措施每处扣3分 洞口防护 防护措施、设施不符合要求或不严密每处扣3分 防护设施未形成定型化、工具化扣5分 电梯井内每隔两层（不大于10m）未按设置安全平网每处扣5分 未搭设防护棚或防护不严、不牢固可靠每处扣5分 防护棚两侧未进行防护每处扣6分 通道口防防护棚宽度不大于通道口宽度每处扣4分 护 防护棚长度不符合要求每处扣6分 建筑物高度超过30m，防护棚顶未采用双层防护每处扣5分 防护棚的材质不符合要求每处扣5分 移动式梯子的梯脚底部垫高使用每处扣5分 攀登作业 折梯使用未有可靠拉撑装置每处扣5分 梯子的制作质量或材质不符合要求每处扣5分 悬空作业处未设置防护栏杆或其他可靠的安全设施每处扣5分 悬空作业 悬空作业所用的索具、吊具、料具等设备，未经过技术鉴定或验证、验收每处扣5分 操作平台的面积超过10㎡或高度超过5m扣6分 移动式操作平台，轮子与平台的连接不牢固可靠或立柱底端距离地面超过80㎜扣10分 移动式 操作平台的组装不符合要求扣10分 操作平台 平台台面铺板不严扣10分 操作平台四周未按规定设置防护栏杆或未设置登高扶梯扣10分 操作平台的材质不符合要求扣10分 物料平台未编制专项施工方案或未经设计计算扣10分 物料平台搭设不符合专项方案要求扣10分 物料平台支撑架未与工程结构连接或连接不符合要求扣8分 物料平台 平台台面铺板不严或台面层下方未按要求设置安全平网扣10分 材质不符合要求扣10分 物料平台未在明显处设置限定荷载标牌扣3分 悬挑式钢平台未编制专项施工方案或未经设计计算扣10分 悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点，未设置在建筑物结构上扣10分 斜拉杆或钢丝绳，未按要求在平台两边各设置两道扣10分 钢平台未按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板或栏板扣10分 钢平台台面铺板不严，或钢平台与建筑结构之间铺板不严扣10分 平台上未在明显处设置限定荷载标牌扣6分 10 0 10 10 5 5 10 0 10 10 0 10 5 0 5 8 5 0 5 9 10 0 10 10 10 3 7 11 悬挑式 钢平台 10 0 10 检查项目合计 100 10 90

表B.14 施工用电检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣 分 标 准 外电线路与在建工程（含脚手架）、高大施工设备、场内机动车道之间小于安全距离且未采取防护措施扣10分 防护设施和绝缘隔离措施不符合规范扣5～10分 在外电架空线路正下方施工、建造临时设施或堆放材料物品扣10分 应得分数 扣减分数 实得 分数 1 外电 防护 10 0 10 2 施工现场专用变压器配电系统未采用TN-S接零保护方式扣20分 配电系统未采用同一保护方式扣10～20分 保护零线引出位置不符合规范扣10～20分 接地与保护零线装设开关、熔断器或与工作零线混接扣10～20分 接零保 保护零线材质、规格及颜色标记不符合规范每处扣3分 护系统 电气设备未接保护零线每处扣3分 工作接地与重复接地的设置和安装不符合规范扣10～20分 工作接地电阻大于4Ω，重复接地电阻大于10Ω扣10～20分 施工现场防雷措施不符合规范扣5～10分 线路老化破损，接头处理不当扣10分 线路未设短路、过载保护扣5～10分 线路截面不能满足负荷电流每处扣2分 线路架设或埋设不符合规范扣5～10分 电缆沿地面明敷扣10分 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆扣10分 电杆、横担、支架不符合要求每处扣2分 配电系统未按“三级配电、二级漏电保护”设置扣10～20分 用电设备违反“一机、一闸、一漏、一箱”每处扣5分 配电箱与开关箱结构设计、电器设置不符合规范扣10～20 总配电箱与开关箱未安装漏电保护器每处扣5分 漏电保护器参数不匹配或失灵每处扣3分 配电箱与开关箱内闸具损坏每处扣3分 配电箱与开关箱进线和出线混乱每处扣3分 配电箱与开关箱内未绘制系统接线图和分路标记每处扣3分 配电箱与开关箱未设门锁、未采取防雨措施每处扣3分 配电箱与开关箱安装位置不当、周围杂物多等不便操作每处扣3分 分配电箱与开关箱的距离、开关箱与用电设备的距离不符合规范每处扣3分 配电室建筑耐火等级低于3级扣15分 配电室未配备合格的消防器材扣3～5分 配电室、配电装置布设不符合规范扣5～10分 配电装置中的仪表、电器元件设置不符合规范或损坏、失效扣5～10分 备用发电机组未与外电线路进行连锁扣15分 配电室未采取防雨雪和小动物侵入的措施扣10分 配电室未设警示标志、工地供电平面图和系统图扣3～5分 照明用电与动力用电混用每处扣3分 特殊场所未使用36V及以下安全电压扣15分 手持照明灯未使用36V以下电源供电扣10分 照明变压器未使用双绕组安全隔离变压器扣15分 照明专用回路未安装漏电保护器每处扣3分 灯具金属外壳未接保护零线每处扣3分 灯具与地面、易燃物之间小于安全距离每处扣3分 照明线路接线混乱和安全电压线路接头处未使用绝缘布包扎扣10分 未制定专项用电施工组织设计或设计缺乏针对性扣5～10分 专项用电施工组织设计未履行审批程序，实施后未组织验收扣5～10分 接地电阻、绝缘电阻和漏电保护器检测记录未填写或填写不真实扣3分 安全技术交底、设备设施验收记录未填写或填写不真实扣3分 定期巡视检查、隐患整改记录未填写或填写不真实扣3分 档案资料不齐全、未设专人管理扣5分 20 3 17 3 保 证 项 目 配电 线路 10 2 8 4 配电箱与 开关箱 20 5 15 小计 60 10 50 5 配电室与配电装置 15 3 12 6 一 般 项 目 现场 照明 15 0 15 7 用电 档案 10 5 5 小计 检查项目合计 40 100 8 18 32 82

表B.16 施工升降机检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序 号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 未安装起重量限制器或不灵敏扣10分 未安装渐进式防坠安全器或不灵敏扣10分 防坠安全器超过有效标定期限扣10分 安全装置 对重钢丝绳未安装防松绳装置或不灵敏扣 6分 未安装急停开关扣5分，急停开关不符合规范要求扣3～5分 未安装吊笼和对重用的缓冲器扣5分 未安装安全钩扣 5 分 未安装极限开关或极限开关不灵敏扣10分 未安装上限位开关或上限位开关不灵敏扣10分 未安装下限位开关或下限位开关不灵敏扣8分 限位装置 极限开关与上限位开关安全越程不符合规范要求的扣5分 极限限位器与上、下限位开关共用一个触发元件扣4分 未安装吊笼门机电连锁装置或不灵敏扣8分 未安装吊笼顶窗电气安全开关或不灵敏扣4分 1 10 5 5 2 10 0 10 3 4 未设置防护围栏或设置不符合规范要求扣8～1分 未安装防护围栏门连锁保护装置或连锁保护装置不灵敏扣8分 未设置出入口防护棚或设置不符合规范要求扣6～10分 防护设施 停层平台搭设不符合规范要求扣5～8分 10 未安装平台门或平台门不起作用每一处扣4分，平台门不符合规范要求、未达到定型化每一处扣2～4分 保证附墙架未采用配套标准产品扣8～10分 项附墙架与建筑结构连接方式、角度不符合说明书要求扣6～10分 目 附着 附墙架间距、最高附着点以上导轨架的自由高度超过说明书要求10 扣8～10分 对重钢丝绳绳数少于2根或未相对独立扣10分 钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准扣6～10分 钢丝绳、滑钢丝绳的规格、固定、缠绕不符合说明书及规范要求扣5～8分 轮与对重 滑轮未安装钢丝绳防脱装置或不符合规范要求扣4分 对重重量、固定、导轨不符合说明书及规范要求扣6～10分 对重未安装防脱轨保护装置扣5分 安装、拆卸单位无资质扣10分 未制定安装、拆卸专项方案扣10分，方案无审批或内容不符合安装、拆卸规范要求扣5～8分 与验收 未履行验收程序或验收表无责任人签字扣5～8分 验收表填写不符合规范要求每一项扣2～4分 特种作业人员未持证上岗扣10分 小计 4 6 0 10 5 10 0 10 6 10 5 5 60 14 46 7 导轨架 导轨架垂直度不符合规范要求扣7～10分 标准节腐蚀、磨损、开焊、变形超过说明书及规范要求扣7～10 分 10 标准节结合面偏差不符合规范要求扣4～6分 齿条结合面偏差不符合规范要求扣4～6分 基础制作、验收不符合说明书及规范要求扣8～10 分 特殊基础未编制制作方案及验收扣8～10 分 基础未设置排水设施扣4分 施工升降机与架空线路小于安全距离又未采取防护措施扣10分 防护措施不符合要求扣4～6分 电缆使用不符合规范要求扣4～ 6分 电缆导向架未按规定设置扣4分 防雷保护范围以外未设置避雷装置扣10分 避雷装置不符合规范要求扣5分 10 0 10 8 基础 0 10 9 一般项电气安全 目 10 0 10 10 通信装置 未安装楼层联络信号扣10分 楼层联络信号不灵敏扣4～6分 10 0 10 小计 40 0 40 检查项目合计 100 14 86

表B.17 塔式起重机检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 1 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 10 扣减 分数 0 实得 分数 10 载荷限制未安装起重量限制器或不灵敏扣10分 装置 未安装力矩限制器或不灵敏扣10分 未安装起升高度限位器或不灵敏扣10分 行程限位未安装幅度限位器或不灵敏扣6分 装置 回转不设集电器的塔式起重机未安装回转限位器或不灵敏扣 6分 行走式塔式起重机未安装行走限位器或不灵敏扣8分 小车变幅的塔式起重机未安装断绳保护及断轴保护装置或不符合规范要求扣8～10分 行走及小车变幅的轨道行程末端未安装缓冲器及止挡装置或不符合规范要求扣6～10分 保护装置 起重臂根部绞点高度大于50m的塔式起重机未安装风速仪或不灵敏扣4分 塔式起重机顶部高度大于30m且高于周围建筑物未安装障碍指示灯扣4分 保证项目吊钩未安装钢丝绳防脱勾装置或不符合规范要求扣8分 吊钩、滑吊钩磨损、变形、疲劳裂纹达到报废标准扣10分 轮、卷筒滑轮、卷筒未安装钢丝绳防脱装置或不符合规范要求扣4分 与钢丝绳 滑轮及卷筒的裂纹、磨损达到报废标准扣6～8分 钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准扣6～10分 钢丝绳的规格、固定、缠绕不符合说明书及规范要求扣5～8分 多塔作业未制定专项施工方案扣10分，施工方案未经审批或方案针多塔作业 对性不强扣6～10分 任意两台塔式起重机之间的最小架设距离不符合规范要求扣 10分 安装、拆卸单位未取得相应资质扣10分 未制定安装、拆卸专项方案扣10分，方案未经审批或内容不符合规范要求扣5～8分 安装、拆未履行验收程序或验收表未经责任人签字扣5～8分 卸与验收 验收表填写不符合规范要求每项扣2～4分 特种作业人员未持证上岗扣10分 未采取有效联络信号扣7～10分 小计 塔式起重机高度超过规定不安装附着装置扣10分 附着装置水平距离或间距不满足说明书要求而未进行设计计算和审批的扣 6～8分 安装内爬式塔式起重机的建筑承载结构未进行受力计算扣8分 附着装置安装不符合说明书及规范要求扣6～10分 附着后塔身垂直度不符合规范要求扣8～10分 2 10 0 10 3 10 4 6 4 10 0 10 5 10 0 10 6 10 4 6 60 8 52 7 附着 10 0 10 8 一般项目 基础未按说明书及有关规定设计、检测、验收扣8～10分 基础与 基础未设置排水措施扣4分 轨道 路基箱或枕木铺设不符合说明书及规范要求扣4～8分 轨道铺设不符合说明书及规范要求扣4～8分 结构 设施 主要结构件的变形、开焊、裂纹、锈蚀超过规范要求扣8～10分 平台、走道、梯子、栏杆等不符合规范要求扣4～8分 主要受力构件高强螺栓使用不符合规范要求扣6分 销轴联接不符合规范要求扣2～6分 未采用TN-S接零保护系统供电扣10分 塔式起重机与架空线路小于安全距离又未采取防护措施扣10分 防护措施不符合要求扣4～6分 防雷保护范围以外未设置避雷装置的扣10分 避雷装置不符合规范要求扣 5分 电缆使用不符合规范要求扣4～6分 10 0 10 9 10 4 6 10 电气 安全 10 0 10 小计 检查项目合计 40 100 4 12 36 88

表B.19 施工机具检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣分标准 平刨安装后未进行验收合格手续扣3分 未设置护手安全装置扣3分 传动部位未设置防护罩扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分 使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具，平刨和圆盘锯两项扣12分 电锯安装后未留有验收合格手续扣3分 未设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位未进行防护每缺一项扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分 Ⅰ类手持电动工具未采取保护接零或漏电保护器扣8分 使用Ⅰ类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品扣4分 使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣5分 钢筋加工区无防护棚，钢筋对焊作业区未采取防止火花飞溅措施，冷拉作业区未设置防护栏每处扣5分 传动部位未设置防护罩或限位失灵每处扣3分 电焊机安装后未留有验收合格手续扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器每处扣3分 一次线长度超过规定或不穿管保护扣3分 二次线长度超过规定或未采用防水橡皮护套铜芯软电缆扣3分 电源不使用自动开关扣2分 二次线接头超过3处或绝缘层老化每处扣3分 电焊机未设置防雨罩、接线柱未设置防护罩每处扣3分 搅拌机安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求每项扣2分 操作手柄未设置保险装置扣3分 未设置安全防护棚和作业台不安全扣4分 上料斗未设置安全挂钩或挂钩不使用扣3分 传动部位未设置防护罩扣4分 限位不灵敏扣4分 作业平台不平稳扣3分 氧气瓶未安装减压器扣5分 各种气瓶未标明标准色标扣2分 气瓶间距小于5米、距明火小于10米又未采取隔离措施每处扣2分 乙炔瓶使用或存放时平放扣3分 气瓶存放不符合要求扣3分 气瓶未设置防震圈和防护帽每处扣2分 翻斗车制动装置不灵敏扣5分 无证司机驾车扣5分 行车载人或违章行车扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 漏电动作电流大于15mA、负荷线未使用专用防水橡皮电缆每处扣3分 未使用移动式配电箱扣4分 电缆长度超过30米扣4分 操作人员未穿戴好绝缘防护用品扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣3分 桩工机械未设置安全保护装置扣3分 机械行走路线地耐力不符合说明书要求扣3分 施工作业未编制方案扣3分 桩工机械作业违反操作规程扣3分 机械安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 固定式砼输送泵未制作良好的设备基础扣4分 移动式砼输送泵车未安装在平坦坚实的地坪上扣4分 机械周围排水不通畅的扣3分、积灰扣2分 机械产生的噪声超过《建筑施工场界噪声限值》扣3分 整机不清洁、漏油、漏水每发现一处扣2分 应得分数 扣减 分数 实得 分数 1 平刨 12 0 12 2 圆盘锯 10 3 7 3 手持电动工具 8 0 8 4 钢筋机械 10 3 7 5 电焊机 8 3 5 6 搅拌机 8 3 5 7 气瓶 8 0 8 8 9 10 翻斗车 潜水泵 振捣器具 8 6 8 0 0 0 8 6 8 11 桩工机械 6 0 6 12 泵送机械 8 0 8 检查项目合计 100 12 88

附件4

建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表

申报单位：衡阳市长江建设工程有限责任公司 申报时间： 项目名称 结构形式 工程 项目 自查 以及 整改 情况 施工 企业 现场 考核 意见 建设单位评价意见 框剪结构 兴都大厦 工程规模 31000 m2 评定阶段 分部工程 完成比例 主体 80% 附自查和整改汇总目录 项目负责人：（签章） 附施工企业考核评分汇总表 企业负责人：（签章） 建设单位现场代表：（签章） 工程监理评价意见 总监理工程师：（签章） 日常下发隐患整改通知次数： 次 监督下发停工整改通知次数： 次 评价记录一般不良行为次数： 次 情况 记录严重不良行为次数： 次 项目安全监督工程师： 复查时间 验收评定小组阶段性评定结果 复查评分 最终评分 根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—2011）该项目 施工阶段性动态评定等级为： 达标验收组组长： 安全监督机构：（盖章） 组员： 注：本表1式3份，施工企业、验收评定小组、安全监督机构各留存1份。

表A 建筑施工安全检查评分汇总表

企业名称： 衡阳市长江建设工程有限责任公司 资质等级： 施工总承包一级 年 月 日

项 目 名 称 及 分 值 单位工程 （施工现场） 名 称 建筑 面积 （m） 2总计得 结构 类型 分（满 分分值 100分） 安全管理（满分10分） 文明施工（满分15分） 脚手架 （满分10分） 基坑工程（满分10分） 模板支架 （满分10分） 高处作业（满分10分） 施工用电（满分10分） 物料提升机塔式起重机与施工升降与起重吊装机（满分10分） （满分10分） 施工机具（满分5分） 兴都大厦 评语： 31000 框剪 86.27 8.5 12.75 8.8 9 8.5 9.3 7.8 / 8.8 4.2 检查单位 衡阳市长江建设工程有限责任公司 负责人 受检项目 兴都大厦 项目经理

表B.1 安全管理检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 未建立安全生产责任制扣10分 安全生产责任制未经责任人签字确认扣3分 未制定各工种安全技术操作规程扣10分 未按规定配备专职安全员扣10分 安全生产 工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标扣8分 责任制 未制定安全资金保障制度扣5分 未编制安全资金使用计划及实施扣2～5分 未制定安全生产管理目标（伤亡控制、安全达标、文明施工）扣5分 未进行安全责任目标分解的扣5分 未建立安全生产责任制、责任目标考核制度扣5分 未按考核制度对管理人员定期考核扣2～5分 施工组织设计中未制定安全措施扣10分 危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣3～8分 施 工 组 未按规定对专项方案进行专家论证扣10分 织 设 计 施工组织设计、专项方案未经审批扣10分 安全措施、专项方案无针对性或缺少设计计算扣6～8分 未按方案组织实施扣5～10分 未采取书面安全技术交底扣10分 保 证 安全技术 交底未做到分部分项扣5分 项 交 底 交底内容针对性不强扣3～5分 交底内容不全面扣4分 目 交底未履行签字手续扣2～4分 未建立安全检查（定期、季节性）制度扣5分 未留有定期、季节性安全检查记录扣5分 安全检查 事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施扣2～6分 对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查扣8分 未建立安全培训、教育制度扣10分 新入场工人未进行三级安全教育和考核扣10分 安全教育 未明确具体安全教育内容扣6～8分 变换工种时未进行安全教育扣10分 施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核扣5分 未制定安全生产应急预案扣10分 应急预案 未建立应急救援组织、配备救援人员扣3～6分 未配置应急救援器材扣5分 未进行应急救援演练扣5分 小 计 10 0 10 2 10 5 5 3 10 0 10 4 10 5 5 5 10 0 10 6 10 0 10 60 10 50 7 分包单位资质、资格、分包手续不全或失效扣10分 分包单位未签定安全生产协议书扣5分 安全管理 分包合同、安全协议书，签字盖章手续不全扣2～6分 分包单位未按规定建立安全组织、配备安全员扣3分 特种作业一人未经培训从事特种作业扣4分 持证上岗 一人特种作业人员资格证书未延期复核扣4分 一人未持操作证上岗扣2分 一 般 项 生产安全生产安全事故未按规定报告扣3～5分 目 事故处理 生产安全事故未按规定进行调查分析处理，制定防范措施扣10分 未办理工伤保险扣5分 主要施工区域、危险部位、设施未按规定悬挂安全标志扣5分 安全标志 未绘制现场安全标志布置总平面图扣5分 未按部位和现场设施的改变调整安全标志设置扣5分 小 计 检查项目合计 10 0 10 8 10 0 10 9 10 5 5 10 10 0 10 40 100 5 15 35 85

表B.2 文明施工检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日

序号 1 检查项目 现场围挡 扣 分 标 准 在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的封闭围挡扣10分 一般路段的工地周围未设置高于1.8m的封闭围挡扣10分 围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣5～7分 围挡没有沿工地四周连续设置扣3～5分 施工现场出入口未设置大门扣3分 未设置门卫室扣2分 未设门卫或未建立门卫制度扣3分 进入施工现场不佩戴工作卡扣3分 施工现场出入口未标有企业名称或标识，且未设置车辆冲洗设施扣3分 现场主要道路未进行硬化处理扣5分 现场道路不畅通、路面不平整坚实扣5分 现场作业、运输、存放材料等采取的防尘措施不齐全、不合理扣5分 排水设施不齐全或排水不通畅、有积水扣4分 未采取防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施扣3分 未设置吸烟处、随意吸烟扣2分 温暖季节未进行绿化布置扣3分 建筑材料、构件、料具不按总平面布局码放扣4分 材料布局不合理、堆放不整齐、未标明名称、规格扣2分 建筑物内施工垃圾的清运，未采用合理器具或随意凌空抛掷扣5分 未做到工完场地清扣3分 易燃易爆物品未采取防护措施或未进行分类存放扣4分 在建工程、伙房、库房兼做住宿扣8分 施工作业区、材料存放区与办公区、生活区不能明显划分扣6分 宿舍未设置可开启式窗户扣4分 未设置床铺、床铺超过2层、使用通铺、未设置通道或人员超编扣6分 宿舍未采取保暖和防煤气中毒措施扣5分 宿舍未采取消暑和防蚊蝇措施扣5分 生活用品摆放混乱、环境不卫生扣3分 未制定消防措施、制度或未配备灭火器材扣10分 现场临时设施的材质和选址不符合环保、消防要求扣8分 易燃材料随意码放、灭火器材布局、配置不合理或灭火器材失效扣5分 未设置消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求扣8分 未办理动火审批手续或无动火监护人员扣5分 生活区未给作业人员设置学习和娱乐场所扣4分 未建立治安保卫制度、责任未分解到人扣3～5分 治安防范措施不利，常发生失盗事件扣3～5分 大门口处设置的“五牌一图”内容不全、缺一项扣2分 标牌不规范、不整齐扣3分 未张挂安全标语扣5分 未设置宣传栏、读报栏、黑板报扣4分 食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所距离较近扣6分 食堂未办理卫生许可证或未办理炊事人员健康证扣5分 食堂使用的燃气罐未单独设置存放间或存放间通风条件不好扣4分 食堂的卫生环境差、未配备排风、冷藏、隔油池、防鼠等设施扣4分 厕所的数量或布局不满足现场人员需求扣6分 厕所不符合卫生要求扣4分 不能保证现场人员卫生饮水扣8分 未设置淋浴室或淋浴室不能满足现场人员需求扣4分 未建立卫生责任制度、生活垃圾未装容器或未及时清理扣3～5分 现场未制定相应的应急预案，或预案实际操作性差扣6分 未设置经培训的急救人员或未设置急救器材扣4分 未开展卫生防病宣传教育、或未提供必备防护用品扣4分 未设置保健医药箱扣5分 夜间未经许可施工扣8分 施工现场焚烧各类废弃物扣8分 未采取防粉尘、防噪音、防光污染措施扣5分 未建立施工不扰民措施扣5分 应得分数 10 扣减分数 0 实得分数 10 2 封闭管理 10 3 7 3 施工场地 10 0 10 4 保证项现场目 材料 10 3 7 5 现场住宿 10 0 10 6 现场防火 10 0 10 7 小计 治安综合治理 施工现场标牌 60 8 6 4 54 4 8 8 5 3 9 一般项目 10 生活设施 8 0 8 保健急救 8 0 8 11 社区服务 小计 8 0 8 40 100 9 15 31 85 检查项目合计

表B.3 扣件式钢管脚手架检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣分标准 架体搭设未编制施工方案或搭设高度超过24m未编制专项施工方案扣10分 架体搭设高度超过24m，未进行设计计算或未按规定审核、审批扣10分 架体搭设高度超过50m，专项施工方案未按规定组织专家论证或未按专家论证意见组织实施扣10分 施工方案不完整或不能指导施工作业扣5～8分 立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求扣10分 立杆底部底座、垫板或垫板的规格不符合规范要求每一处扣2分 未按规范要求设置纵、横向扫地杆扣5～10分 扫地杆的设置和固定不符合规范要求扣5分 未设置排水措施扣8分 架体与建筑结构拉结不符合规范要求每处扣2分 连墙件距主节点距离不符合规范要求每处扣4分 架体底层第一步纵向水平杆处未按规定设置连墙件或未采用其他可靠措施固定每处扣2分 搭设高度超过24m的双排脚手架，未采用刚性连墙件与建筑结构可靠连接扣10分 立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规范要求每处扣2分 未按规定设置纵向剪刀撑或横向斜撑每处扣5分 剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求扣5分 剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定不符合要求每处扣2分 脚手板未满铺或铺设不牢、不稳扣7～10分 脚手板规格或材质不符合要求扣7～10分 每有一处探头板扣2分 架体外侧未设置密目式安全网封闭或网间不严扣7～10分 作业层未在高度1.2m和0.6m处设置上、中两道防护栏杆扣5分 作业层未设置高度不小于180㎜的挡脚板扣5分 架体搭设前未进行交底或交底未留有记录扣5分 架体分段搭设分段使用未办理分段验收扣5分 架体搭设完毕未办理验收手续扣10分 未记录量化的验收内容扣5分 未在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆每处扣2分 未按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆每处扣2分 横向水平杆只固定端每处扣1分 单排脚手架横向水平杆插入墙内小于18㎝每处扣2分 纵向水平杆搭接长度小于1m或固定不符合要求每处扣2分 立杆除顶层顶步外采用搭接每处扣4分 作业层未用安全平网双层兜底，且以下每隔10m未用安全平网封闭扣10分 作业层与建筑物之间未进行封闭扣10分 钢管直径、壁厚、材质不符合要求扣5分 钢管弯曲、变形、锈蚀严重扣4～5分 扣件未进行复试或技术性能不符合标准扣5分 未设置人员上下专用通道扣5分 通道设置不符合要求扣1～3分 应得 分数 扣减 分数 实得 分数

1 施工 方案 10 0 10 2 立杆 基础 10 0 10 3 保 证 项 目 架体与 建筑结 构拉结 10 2 8 4 杆件间距与剪刀撑 10 0 10 5 脚手板与 防护栏杆 10 5 5 6 交底与 验 收 小计 横向水平杆 设 置 10 60 0 7 10 53 7 10 0 10 8 杆件 搭接 架体 防护 脚手架 材 质 通道 小计 10 2 8 9 10 0 10 10 5 0 5 11 5 40 100 3 5 12 2 35 88 检查项目合计

表B.11 基坑支护、土方作业检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣 分 标 准 深基坑施工未编制支护方案扣20分 基坑深度超过5m未编制专项支护设计扣20分 开挖深度3m及以上未编制专项方案扣20分 开挖深度5m及以上专项方案未经过专家论证扣20分 支护设计及土方开挖方案未经审批扣15分 施工方案针对性差不能指导施工扣12～15分 应得分数 扣减分数 实得分数 1 施工 方案 20 0 20 2 临边 防护 深度超过2m的基坑施工未采取临边防护措施扣10分 临边及其它防护不符合要求扣5分 坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求扣10分 特殊支护的作法不符合设计方案扣5～8分 支护设施已产生局部变形又未采取措施调整扣6分 砼支护结构未达到设计强度提前开挖，超挖扣10分 支撑拆除没有拆除方案扣10分 未按拆除方案施工扣5～8分 用专业方法拆除支撑，施工队伍没有专业资质扣10分 10 5 5 3 保 证 项 目 基坑支 护及支 撑拆除 10 0 10 4 基 坑 降排水 5 坑边 荷载 高水位地区深基坑内未设置有效降水措施扣10分 深基坑边界周围地面未设置排水沟扣10分 基坑施工未设置有效排水措施扣10分 深基础施工采用坑外降水，未采取防止临近建筑和管线沉降措施扣10分 积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定扣10分 机械设备施工与槽边距离不符合要求且未采取措施扣10分 人员上下未设置专用通道扣10分 设置的通道不符合要求扣6分 施工机械进场未经验收扣5分 挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分 挖土机作业位置不牢、不安全扣10分 司机无证作业扣10分 未按规定程序挖土或超挖扣10分 10 0 10 10 0 10 6 小计 上下 通道 60 10 5 0 55 10 7 一 般 项 目 土方 开挖 10 0 10 8 基坑支 护变形 监 测 作业 环境 小计 未按规定进行基坑工程监测扣10分 未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测扣10分 基坑内作业人员缺少安全作业面扣10分 垂直作业上下未采取隔离防护措施扣10分 光线不足，未设置足够照明扣5分 10 0 10 9 10 5 5 40 100 5 10 35 90 检查项目合计

表B.12 模板支架检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣分标准 未按规定编制专项施工方案或结构设计未经设计计算扣15分 专项施工方案未经审核、审批扣15分 超过一定规模的模板支架，专项施工方案未按规定组织专家论证扣15分 专项施工方案未明确混凝土浇筑方式扣10分 立杆基础承载力不符合设计要求扣10分 基础未设排水设施扣8分 立杆底部未设置底座、垫板或垫板规格不符合规范要求每处扣3分 支架高宽比大于规定值时，未按规定要求设置连墙杆扣15分 连墙杆设置不符合规范要求每处扣5分 未按规定设置纵、横向及水平剪刀撑扣15分 纵、横向及水平剪刀撑设置不符合规范要求扣5～10分 应得分数 扣减分数 实得分数 1 施工 方案 15 0 15 2 立杆 基础 10 3 7 3 保 证 项 目 支架 稳定 15 5 10 4 施工 荷载 施工均布荷载超过规定值扣10分 施工荷载不均匀，集中荷载超过规定值扣10分 支架搭设（拆除）前未进行交底或无交底记录扣10分 支架搭设完毕未办理验收手续扣10分 验收无量化内容扣5分 10 0 10 5 交底与 验 收 10 0 10 小计 60 8 52 6 立杆 设置 立杆间距不符合设计要求扣10分 立杆未采用对接连接每处扣5分 立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度大于规定值每处扣2分 未按规定设置纵、横向扫地杆或设置不符合规范要求每处扣5分 纵、横向水平杆间距不符合规范要求每处扣5分 纵、横向水平杆件连接不符合规范要求每处扣5分 混凝土强度未达到规定值，拆除模板支架扣10分 未按规定设置警戒区或未设置专人监护扣8分 杆件弯曲、变形、锈蚀超标扣10分 构配件材质不符合规范要求扣10分 钢管壁厚不符合要求扣10分 10 2 8 7 一 般 项 目 水平杆 设 置 10 5 5 8 支架 拆除 10 0 10 9 支架 材质 10 0 10 小计 检查项目合计 40 100 7 15 33 85

表B. 13 “三宝、四口”及临边防护检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 1 检查项目 安全帽 扣分标准 作业人员不戴安全帽每人扣2分 作业人员未按规定佩戴安全帽每人扣1分 安全帽不符合标准每顶扣1分 在建工程外侧未采用密目式安全网封闭或网间不严扣10分 安全网规格、材质不符合要求扣10分 应得分数 10 扣减分数 2 实得分数 8 2 安全网 10 0 10 3 4 5 6 7 作业人员未系挂安全带每人扣5分 安全带 作业人员未按规定系挂安全带每人扣3分 安全带不符合标准每条扣2分 工作面临边无防护每处扣5分 临边防护 临边防护不严或不符合规范要求每处扣5分 防护设施未形成定型化、工具化扣5分 在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口，未采取防护措施每处扣3分 洞口防护 防护措施、设施不符合要求或不严密每处扣3分 防护设施未形成定型化、工具化扣5分 电梯井内每隔两层（不大于10m）未按设置安全平网每处扣5分 未搭设防护棚或防护不严、不牢固可靠每处扣5分 防护棚两侧未进行防护每处扣6分 通道口防防护棚宽度不大于通道口宽度每处扣4分 护 防护棚长度不符合要求每处扣6分 建筑物高度超过30m，防护棚顶未采用双层防护每处扣5分 防护棚的材质不符合要求每处扣5分 移动式梯子的梯脚底部垫高使用每处扣5分 攀登作业 折梯使用未有可靠拉撑装置每处扣5分 梯子的制作质量或材质不符合要求每处扣5分 悬空作业处未设置防护栏杆或其他可靠的安全设施每处扣5分 悬空作业 悬空作业所用的索具、吊具、料具等设备，未经过技术鉴定或验证、验收每处扣5分 操作平台的面积超过10㎡或高度超过5m扣6分 移动式操作平台，轮子与平台的连接不牢固可靠或立柱底端距离地面超过80㎜扣10分 移动式 操作平台的组装不符合要求扣10分 操作平台 平台台面铺板不严扣10分 操作平台四周未按规定设置防护栏杆或未设置登高扶梯扣10分 操作平台的材质不符合要求扣10分 物料平台未编制专项施工方案或未经设计计算扣10分 物料平台搭设不符合专项方案要求扣10分 物料平台支撑架未与工程结构连接或连接不符合要求扣8分 物料平台 平台台面铺板不严或台面层下方未按要求设置安全平网扣10分 材质不符合要求扣10分 物料平台未在明显处设置限定荷载标牌扣3分 悬挑式钢平台未编制专项施工方案或未经设计计算扣10分 悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点，未设置在建筑物结构上扣10分 斜拉杆或钢丝绳，未按要求在平台两边各设置两道扣10分 钢平台未按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板或栏板扣10分 钢平台台面铺板不严，或钢平台与建筑结构之间铺板不严扣10分 平台上未在明显处设置限定荷载标牌扣6分 10 0 10 10 0 10 10 0 10 10 0 10 5 0 5 8 5 0 5 9 10 0 10 10 10 5 5 11 悬挑式 钢平台 10 0 10 检查项目合计 100 7 93

表B.14 施工用电检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣 分 标 准 外电线路与在建工程（含脚手架）、高大施工设备、场内机动车道之间小于安全距离且未采取防护措施扣10分 防护设施和绝缘隔离措施不符合规范扣5～10分 在外电架空线路正下方施工、建造临时设施或堆放材料物品扣10分 应得分数 扣减分数 实得 分数 1 外电 防护 10 0 10 2 施工现场专用变压器配电系统未采用TN-S接零保护方式扣20分 配电系统未采用同一保护方式扣10～20分 保护零线引出位置不符合规范扣10～20分 接地与保护零线装设开关、熔断器或与工作零线混接扣10～20分 接零保 保护零线材质、规格及颜色标记不符合规范每处扣3分 护系统 电气设备未接保护零线每处扣3分 工作接地与重复接地的设置和安装不符合规范扣10～20分 工作接地电阻大于4Ω，重复接地电阻大于10Ω扣10～20分 施工现场防雷措施不符合规范扣5～10分 线路老化破损，接头处理不当扣10分 线路未设短路、过载保护扣5～10分 线路截面不能满足负荷电流每处扣2分 线路架设或埋设不符合规范扣5～10分 电缆沿地面明敷扣10分 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆扣10分 电杆、横担、支架不符合要求每处扣2分 配电系统未按“三级配电、二级漏电保护”设置扣10～20分 用电设备违反“一机、一闸、一漏、一箱”每处扣5分 配电箱与开关箱结构设计、电器设置不符合规范扣10～20 总配电箱与开关箱未安装漏电保护器每处扣5分 漏电保护器参数不匹配或失灵每处扣3分 配电箱与开关箱内闸具损坏每处扣3分 配电箱与开关箱进线和出线混乱每处扣3分 配电箱与开关箱内未绘制系统接线图和分路标记每处扣3分 配电箱与开关箱未设门锁、未采取防雨措施每处扣3分 配电箱与开关箱安装位置不当、周围杂物多等不便操作每处扣3分 分配电箱与开关箱的距离、开关箱与用电设备的距离不符合规范每处扣3分 配电室建筑耐火等级低于3级扣15分 配电室未配备合格的消防器材扣3～5分 配电室、配电装置布设不符合规范扣5～10分 配电装置中的仪表、电器元件设置不符合规范或损坏、失效扣5～10分 备用发电机组未与外电线路进行连锁扣15分 配电室未采取防雨雪和小动物侵入的措施扣10分 配电室未设警示标志、工地供电平面图和系统图扣3～5分 照明用电与动力用电混用每处扣3分 特殊场所未使用36V及以下安全电压扣15分 手持照明灯未使用36V以下电源供电扣10分 照明变压器未使用双绕组安全隔离变压器扣15分 照明专用回路未安装漏电保护器每处扣3分 灯具金属外壳未接保护零线每处扣3分 灯具与地面、易燃物之间小于安全距离每处扣3分 照明线路接线混乱和安全电压线路接头处未使用绝缘布包扎扣10分 未制定专项用电施工组织设计或设计缺乏针对性扣5～10分 专项用电施工组织设计未履行审批程序，实施后未组织验收扣5～10分 接地电阻、绝缘电阻和漏电保护器检测记录未填写或填写不真实扣3分 安全技术交底、设备设施验收记录未填写或填写不真实扣3分 定期巡视检查、隐患整改记录未填写或填写不真实扣3分 档案资料不齐全、未设专人管理扣5分 20 5 15 3 保 证 项 目 配电 线路 10 2 8 4 配电箱与 开关箱 20 5 15 小计 60 12 48 5 配电室与配电装置 15 5 10 6 一 般 项 目 现场 照明 15 0 15 7 用电 档案 10 5 5 小计 检查项目合计 40 100 10 22 30 78

表B.17 塔式起重机检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 1 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 10 扣减 分数 0 实得 分数 10 载荷限制未安装起重量限制器或不灵敏扣10分 装置 未安装力矩限制器或不灵敏扣10分 未安装起升高度限位器或不灵敏扣10分 行程限位未安装幅度限位器或不灵敏扣6分 装置 回转不设集电器的塔式起重机未安装回转限位器或不灵敏扣 6分 行走式塔式起重机未安装行走限位器或不灵敏扣8分 小车变幅的塔式起重机未安装断绳保护及断轴保护装置或不符合规范要求扣8～10分 行走及小车变幅的轨道行程末端未安装缓冲器及止挡装置或不符合规范要求扣6～10分 保护装置 起重臂根部绞点高度大于50m的塔式起重机未安装风速仪或不灵敏扣4分 塔式起重机顶部高度大于30m且高于周围建筑物未安装障碍指示灯扣4分 保证项目吊钩未安装钢丝绳防脱勾装置或不符合规范要求扣8分 吊钩、滑吊钩磨损、变形、疲劳裂纹达到报废标准扣10分 轮、卷筒滑轮、卷筒未安装钢丝绳防脱装置或不符合规范要求扣4分 与钢丝绳 滑轮及卷筒的裂纹、磨损达到报废标准扣6～8分 钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准扣6～10分 钢丝绳的规格、固定、缠绕不符合说明书及规范要求扣5～8分 多塔作业未制定专项施工方案扣10分，施工方案未经审批或方案针多塔作业 对性不强扣6～10分 任意两台塔式起重机之间的最小架设距离不符合规范要求扣 10分 安装、拆卸单位未取得相应资质扣10分 未制定安装、拆卸专项方案扣10分，方案未经审批或内容不符合规范要求扣5～8分 安装、拆未履行验收程序或验收表未经责任人签字扣5～8分 卸与验收 验收表填写不符合规范要求每项扣2～4分 特种作业人员未持证上岗扣10分 未采取有效联络信号扣7～10分 小计 塔式起重机高度超过规定不安装附着装置扣10分 附着装置水平距离或间距不满足说明书要求而未进行设计计算和审批的扣 6～8分 安装内爬式塔式起重机的建筑承载结构未进行受力计算扣8分 附着装置安装不符合说明书及规范要求扣6～10分 附着后塔身垂直度不符合规范要求扣8～10分 2 10 6 4 3 10 0 10 4 10 0 10 5 10 0 10 6 10 2 8 60 8 52 7 附着 10 0 10 8 一般项目 基础未按说明书及有关规定设计、检测、验收扣8～10分 基础与 基础未设置排水措施扣4分 轨道 路基箱或枕木铺设不符合说明书及规范要求扣4～8分 轨道铺设不符合说明书及规范要求扣4～8分 结构 设施 主要结构件的变形、开焊、裂纹、锈蚀超过规范要求扣8～10分 平台、走道、梯子、栏杆等不符合规范要求扣4～8分 主要受力构件高强螺栓使用不符合规范要求扣6分 销轴联接不符合规范要求扣2～6分 未采用TN-S接零保护系统供电扣10分 塔式起重机与架空线路小于安全距离又未采取防护措施扣10分 防护措施不符合要求扣4～6分 防雷保护范围以外未设置避雷装置的扣10分 避雷装置不符合规范要求扣 5分 电缆使用不符合规范要求扣4～6分 10 4 6 9 10 0 10 10 电气 安全 10 0 10 小计 检查项目合计 40 100 4 12 36 88

表B.19 施工机具检查评分表

单位工程：兴都大厦 年 月 日 序号 检查项目 扣分标准 平刨安装后未进行验收合格手续扣3分 未设置护手安全装置扣3分 传动部位未设置防护罩扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分 使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具，平刨和圆盘锯两项扣12分 电锯安装后未留有验收合格手续扣3分 未设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位未进行防护每缺一项扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分 Ⅰ类手持电动工具未采取保护接零或漏电保护器扣8分 使用Ⅰ类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品扣4分 使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣5分 钢筋加工区无防护棚，钢筋对焊作业区未采取防止火花飞溅措施，冷拉作业区未设置防护栏每处扣5分 传动部位未设置防护罩或限位失灵每处扣3分 电焊机安装后未留有验收合格手续扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器每处扣3分 一次线长度超过规定或不穿管保护扣3分 二次线长度超过规定或未采用防水橡皮护套铜芯软电缆扣3分 电源不使用自动开关扣2分 二次线接头超过3处或绝缘层老化每处扣3分 电焊机未设置防雨罩、接线柱未设置防护罩每处扣3分 搅拌机安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求每项扣2分 操作手柄未设置保险装置扣3分 未设置安全防护棚和作业台不安全扣4分 上料斗未设置安全挂钩或挂钩不使用扣3分 传动部位未设置防护罩扣4分 限位不灵敏扣4分 作业平台不平稳扣3分 氧气瓶未安装减压器扣5分 各种气瓶未标明标准色标扣2分 气瓶间距小于5米、距明火小于10米又未采取隔离措施每处扣2分 乙炔瓶使用或存放时平放扣3分 气瓶存放不符合要求扣3分 气瓶未设置防震圈和防护帽每处扣2分 翻斗车制动装置不灵敏扣5分 无证司机驾车扣5分 行车载人或违章行车扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 漏电动作电流大于15mA、负荷线未使用专用防水橡皮电缆每处扣3分 未使用移动式配电箱扣4分 电缆长度超过30米扣4分 操作人员未穿戴好绝缘防护用品扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣3分 桩工机械未设置安全保护装置扣3分 机械行走路线地耐力不符合说明书要求扣3分 施工作业未编制方案扣3分 桩工机械作业违反操作规程扣3分 机械安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 固定式砼输送泵未制作良好的设备基础扣4分 移动式砼输送泵车未安装在平坦坚实的地坪上扣4分 机械周围排水不通畅的扣3分、积灰扣2分 机械产生的噪声超过《建筑施工场界噪声限值》扣3分 整机不清洁、漏油、漏水每发现一处扣2分 应得分数 扣减 分数 实得 分数 1 平刨 12 3 9 2 圆盘锯 10 0 10 3 手持电动工具 8 4 8 4 钢筋机械 10 3 7 5 电焊机 8 3 5 6 搅拌机 8 0 8 7 气瓶 8 0 8 8 9 10 翻斗车 潜水泵 振捣器具 8 6 8 0 3 0 8 3 8 11 桩工机械 6 0 6 12 泵送机械 8 0 8 检查项目合计 100 16 84

附件4

建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表

申报单位：衡阳市长江建设工程有限责任公司 申报时间： 项目名称 结构形式 工程 项目 自查 以及 整改 情况 施工 企业 现场 考核 意见 建设单位评价意见 框剪结构 兴都大厦 工程规模 31000 m2 评定阶段 分部工程 完成比例 基础 100% 附自查和整改汇总目录 项目负责人：（签章） 附施工企业考核评分汇总表 企业负责人：（签章） 建设单位现场代表：（签章） 工程监理评价意见 总监理工程师：（签章） 日常下发隐患整改通知次数： 次 监督下发停工整改通知次数： 次 评价记录一般不良行为次数： 次 情况 记录严重不良行为次数： 次 项目安全监督工程师： 复查时间 验收评定小组阶段性评定结果 复查评分 最终评分 根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—2011）该项目 施工阶段性动态评定等级为： 达标验收组组长： 安全监督机构：（盖章） 组员： 注：本表1式3份，施工企业、验收评定小组、安全监督机构各留存1份。

衡阳市高新技术产业开发区

建设工程质量监督站

证 明

衡阳市长江建设工程有限责任公司承建的“兴都大厦”项目 已纳入我站质量监督管理，自开工至今，未发生质量等级事故。

特此证明。

衡阳市高新技术产业开发区 建设工程质量监督站

2012年11月28日