院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响

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院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响

王小琴摇(重庆市涪陵区人民医院急诊科,重庆摇408099)

[摘摇要]摇目的:分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响。方法:选择接收的高血压脑出血患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,观察组给予院前急救护理,对照组不实施院前急救护理,观察两组患者预后情况。结果:实施院前急救护理后,观察组患者恢复良好率高于对照组,植物生存率、病死率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:高血压脑出血患者抢救中,实施院前急救护理后,可有效降低病死率。

[关键词]摇院前急救护理;高血压脑出血;患者预后摇效果较为理想摇本院将院前急救护理应用到高血压脑出血患者抢救中。现将研究结果报告如下。,1摇资料与方法

1郾1摇一般资料:选择本院2016年4月~2017年4月接收的高血压脑出血患者106例,男63例,女43例;年龄35~77岁,平均(56郾7依3郾2)岁;出血部位:基底核区68例,小脑19例,脑叶7例,丘脑5例,脑干4例,脑室系统3例;出血量21~58ml,意义(平均P>0郾(37郾05),1依8郾具有可比性2)ml。两组患者资料比较。

,差异无统计学1郾2摇方法:对照组患者发病后,由家属将患者送至医院,入院前,相应处理并未开展。观察组患者发病后,家属拨打120电话,医护人员在现场给予患者院前急救护理,具体方法如下:1郾2郾1摇院前急救措施[1-2]派出,以最快速度赶到急救现场:淤120,到现场后接到电话后,病史询问快速进,医护人员立即行,同时实施体格检查;于呼吸道保持通畅,给予患者吸氧,2处于~4L150/min;盂/90mm(1测量患者血压mmHg=0郾,并进行严格控制1333kPa)左右;榆,保持血压水平

测量患者血糖:实施有效控制;虞患者伴有呕吐、头疼症状时,快速静脉滴注20%甘露醇,使用剂量125ml,或20mg速尿静脉推注;愚患者伴有呼吸困难或舌后坠症状时,上口咽通气管,症状严重者实施机械通气;舆心电图常规检查,处理相应的开展;余向医院转运患者,尽量缩短转运时间,入院后立即实施头颅CT检查,对患者病情作出明确诊断,给予患者止血脱水降颅压处理;俞以患者病情为依据,开放绿色通道,手术在床旁或手术室内实施,术后处理规范开展。

1郾2郾2摇院前急救护理措施:淤保持呼吸道畅通:患者口腔内分泌物、呕吐物及时清除,如佩戴假牙,要取下,向一侧偏头部,预防窒息;患者舌后坠或牙关紧闭时,将口咽通气管安放在口腔内,避免咬伤舌头;于建立静脉通道:到达急救现场后,静脉通道要立即开放,多以前臂粗、直静脉作为穿刺静脉,穿刺针采用大管径头皮针,开放时要尽量应用静脉留置套管针,保证脱水剂及药物能够在短时间内快速的输入;盂转运与体位:于担架上固定患者,头偏向一侧,利于流出口腔分泌物及呕吐物,做好保暖工作,搬运过程中,患者头部注意保护,尽量减少颠簸,防止患者出血加重;榆密切观察生命体征:转运途

中,患者生命体征及病情变化情况要密切观察,一旦发生异常,立即停车实施急救,同时,还要密切注意患者意识、呼吸、瞳孔的变化情况;虞入院准备:即将到医院时,用电话联系急诊科及相关科室,告知院内人员做好接诊及急救准备。1郾3摇观察指标:所有患者均随访6个月,观察两组患者预后情况,指标如下:淤病情:恢复良好:日常生活能力明显恢复,可独立进行或在家属协助下进行;植物生存;死亡;于并发症发生情况。

1郾4摇统计学分析:采用SPSS18郾0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和字2检验,P<0郾05表明差异具有统计学意义。

2摇结果

2郾1摇病情变化情况比较:观察组恢复良好率高于对照组,植物生存率、死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。见表1。

表1摇观察组与对照组患者病情变化情况比较[例(%)]组别例数恢复良好植物生存死亡观察组5337(69郾8)5(9郾4)淤11(20郾8)淤对照组

53

22(41郾5)

12(22郾7)

19(35郾8)

摇注:与对照组比较,淤P<0郾05

2郾2摇并发症发生率比较:经院前急救护理后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05),见表2。

表2摇观察组与对照组并发症发生率比较[例(%)]组别例数中枢性高热气道阻塞脑疝总发生并发症观察组539(17郾0)2(3郾8)4(7郾5)15(28郾3)淤对照组

53

14(26郾4)

7(13郾2)

3(5郾7)

24(45郾3)

摇注:与对照组比较,淤P<0郾05

3摇讨论

摇摇脑血管疾病中,脑出血是一种急危重症,随着近年来原发

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性高血压、糖尿病及脑动脉硬化发生率的不断提升,也随之增加了脑出血患者的数量。活动、情绪激动为常见的诱发高血压脑出血的原因[1-2]。

摇摇综上所述,高血压脑出血患者抢救中应用院前急救护理后,有助于尽快实施有效抢救及护理措施。

4摇参考文献

吉林医学2019年6月第40卷第6期

[1]摇陶摇旭,张摇明,曹志龙,等郾对高血压脑出血患者实施院前急救的预后分析[J].交通医学,2016,30(6):604郾[2]摇杨摇洋郾院前急救护理干预对高血压性脑出血患者救治效果及神经功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):18郾

[收稿日期:2018-04-23摇编校:李晓飞]

吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍患者的护理效果观察

陈摇晓摇(四川眉山市中医医院,四川摇眉山摇612000)

[摘摇要]摇目的:观察吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍患者的护理效果。方法:回顾性分析70例脑卒中吞咽障碍患者的临床资料,根据护理方法不同,将其分为对照组和观察组各35例,比较两组患者的护理效果差异。结果:对照组脑卒中后吞咽障碍患者,经吞咽功能训练,总有效率为74郾29%;观察组患者,经吞咽功能训练联合舌肌训练,总有效率为91郾43%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0郾05)。两组患者治疗前的Burke评分比较,差异无统计学意义(P>0郾05),具有可比性;观察组患者经吞咽功能训练联合舌肌训练,Burke评分明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0郾05)。结论:吞咽功能训练联合舌肌训练可以明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍症状,护理效果确切,值得临床推广应用。

[关键词]摇吞咽功能训练;舌肌训练;吞咽障碍

摇摇脑卒中后吞咽障碍是脑卒中患者发病后的常见并发症,该病症一旦发生且持续存在,会导致患者无法正常进食,出现营养不良、肺部感染、电解质紊乱等,严重影响患者的生活质量[1]。因此,积极的康复训练对于改善患者的吞咽障碍,促进其吞咽功能的恢复都具有非常重要的意义。我院针对近年来收治的脑卒中后吞咽障碍患者,实施吞咽功能训练联合舌肌训练,护理效果显著。现报告如下。1摇资料与方法

1郾1摇一般资料:回顾性分析2016年~2017年我院收治的70例脑卒中吞咽障碍患者的临床资料,均经头颅CT检查、磁共振成像确诊。将患者随机分为对照组与观察组各35例,对照组男23例,女12例,年龄55~78岁,平均(68郾4依7郾3)岁;观察组男21例,女14例,年龄56~79岁,平均(68郾1依7郾7)岁;两组患者的性别、年龄、病情等资料比较,差异无统计学意义(P>0郾05),具有可比性。入选患者均意识清楚、生命体征平稳,自愿参与本次研究,并填写知情同意书。排除严重脏器功能障碍及认知障碍的患者。

1郾2摇方法:对照组患者实施吞咽功能训练,护理人员首先向患者及其家属讲解吞咽障碍发生的原因及会康复相关的护理知识,指导患者进行吞咽功能训练,主要通过面颊肌、呼吸肌等肌肉群的训练,增强肌群的协调性,改善吞咽的生理功能。通过训练患者将口张开至最大,下颌移到左右两侧,闭嘴鼓塞使空气快速在面颊活动来训练面颊肌;通过训练患者鼻咽深吸气后闭气,慢慢呼气,深吸气维持闭气,用力咳嗽来训练呼

吸肌。通过让患者进行侧卧位吞咽、反复吞咽、用力吞咽等训练,逐步减少误吸、提高吞咽效率。

摇摇观察组患者在实施吞咽功能训练的基础上,联合舌肌训练。淤左、上、右、下运动:护理人员指导患者进行舌部肌肉的运动、协调及力量训练,叮嘱患者将舌头向外伸出,舌尖向上用力,按照左、上、右、下的顺序进行旋转运动,确保患者舌体能够经不同方向伸展、收缩,上述每个动作持续8s后放松,反复进行10次,以此来锻炼舌部肌肉。于刺激:护理人员对患者的舌肌进行快速、重复牵拉刺激,当患者向右侧伸舌困难时,叮嘱患者将舌从中间伸出,护士用舌肌康复器在舌的右侧快速、重复刺激,舌就会向着刺激侧运动,反之亦然。盂阻力对抗:护理人员在患者的舌肌有一定的运动力量后,指导患者练习抗阻力伸舌,护理人员可以把压舌板放在舌的左侧,让患者向外伸舌的同时,向内、向下、向右推舌,帮助患者增强舌部肌肉力量。并于治疗前后对两组患者的吞咽功能进行评分(采用Burke量表评定,分值高低与吞咽障碍严重程度呈正比)。

1郾3摇护理效果评价标准[2]:治疗后,患者进行日本洼田饮水测验,并根据分级水平评价护理效果。治愈:测验显示上升至玉级,吞咽障碍症状消失,无其余不适;显效:测验显示上升至玉级~域级,吞咽障碍症状基本消失,无不适症状;有效:测验显示上升至玉级~域级,吞咽障碍症状减轻,不适症状轻微;无效:测验显示逸芋级,吞咽障碍症状改善不明显或者加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数伊100%。

1郾4摇统计学处理:所有数据采用SPSS17郾0统计学软件进行