血液内科学试题及答案

血液内科学试题及答案

Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1]

A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎

D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害

(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (4分)[2]

A、2条α和2条β肽链(αβ) B、1条α和1条β肽链(αβ) C、2条α和2条γ肽链(αγ) D、2条α和2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β)

(1)血红蛋白A的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (2)血红蛋白A

的珠蛋白肽链组成是什么 ( )

(3)血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (4)血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (4分)[3] A、局部放疗

B、免疫治疗 C、联合化疗

D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择 ( ) (2)重症再障首选 ( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择 ( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共分) (3分)[1]

男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10

/L，血小板45×10

/L。

(1)确诊最有价值的检查是 ( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶

(2)骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选 ( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗

D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植

(3)不常用于本病治疗的药物是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2]

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 ( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力，易睡眠

(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 ( ) A、腹部B超 B、化验肝功能

C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片

(3)假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳 ( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗

(4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 ( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD

(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 ( ) A、强化疗+G-CSF B、强化疗+放疗+G-CSF C、强放疗+G-CSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3]

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10

/L，PLT198×10

/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒

3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 (1)此患者不需做哪项检查 ( ) A、骨穿 B、骨髓活检 C、NAP积分 D、骨髓染色体 E、血小板功能

(2)此患者最可能的诊断是 ( ) A、骨髓纤维化 B、原发性血小板增多症 C、类白血病反应 D、慢性髓细胞白血病 E、慢性淋巴细胞白血病 (3)最合适的首选治疗是 ( ) A、马利兰 B、羟基脲

C、苯丁酸氮芥(瘤可宁) D、阿糖胞苷 E、化疗联合干扰素 (2分)[4]

男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒

细胞增多为主。 (1)治疗首选药为 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、马利兰 E、羟基脲

(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为 ( ) A、α干扰素 B、羟基脲治疗 C、VDP方案化疗 D、6-巯基嘌呤 E、HA方案化疗 (3分)[5]

女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。

(1)该患者首选的治疗是 ( ) A、输新鲜血 B、糖皮质激素 C、脾切除 D、免疫抑制剂

E、中西医结合治疗

(2)经正规的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×10择 ( )

A、继续用糖皮质激素治疗 B、免疫抑制剂 C、脾切除 D、输血小板 E、抗纤溶药物

(3)上述患者切脾后血小板计数仍低于20×10述，通常选用的是 ( )

A、预防性输血小板可防止大出血 B、应用长春新碱可能使患者得到缓解 C、在月经期出血者应行子宫切除术治疗 D、中医药治疗 E、以上所述均不正确 (2分)[6]

女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC ×10

/L，RBC ×10

/L，Hb 70g/L，PLT 87×10

/L。骨髓像示骨髓

/L。下述难治性ITP治疗的论

/L，进一步治疗应选

增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。 (1)首先考虑的诊断为 ( )

A、巨幼细胞性贫血 B、MDS C、PNH D、红白血病 E、溶血性贫血 (2)该患者用叶酸，VitB( )

A、巨幼细胞性贫血 B、MDS C、PNH D、红白血病 E、溶血性贫血

三、病例分析(1小题,共分) (10分)[1]

患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，×10

/L，MCV82f1，，MCHC32%，×10

/L，PLT50×10

治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为

/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。 问题：

(1)诊断及诊断依据? (2)鉴别诊断?

(3)处理(包括进一步检查和治疗)

四、单选题(44小题,共分) (1分)[1]

急性白血病易发生感染，主要原因是 ( ) A、白血病细胞增多 B、继发性营养不良 C、成熟粒细胞缺乏

D、长期贫血导致机体抵抗力下降 E、骨髓造血功能衰竭 (1分)[2]

急性白血病贫血的主要原因为 ( ) A、造血原料缺乏 B、红系受白血病细胞抑制 C、失血 D、无效造血 E、红细胞破坏过多 (1分)[3]

霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于 ( ) A、ⅡA B、ⅢB C、ⅢA D、ⅢB

E、ⅣA (1分)[4]

急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是 ( ) A、血细胞计数 B、外周血找幼稚细胞 C、网织红细胞计数 D、骨髓像检查 E、有否肝脾淋巴结肿大 (1分)[5]

关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的 ( ) A、血管收缩，血流缓慢

B、血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓 C、胶原纤维和组织因子启动凝血过程 D、血小板释放PF

参与凝血

E、最后形成凝血血栓 (1分)[6]

血浆凝血活酶的组成是 ( ) A、FⅩ、FⅤ、Ca

、PF

、PF

、PF

B、FⅦ、FⅢ、FⅩ、FⅤ、CaC、FⅩa、FⅤa、Ca

、PF

D、FⅩ、FⅪ、FⅨ、FⅧ、FⅩ、FⅤ、CaE、以上均不是

(1分)[7]

关于血友病A正确的是 ( ) A、库存血输血对止血有效 B、凝血异常加正常血清能纠正 c、毛细血管脆性试验阳性 D、第Ⅷ因子相关抗原减少 E、活化部分凝血活酶时间延长 (1分)[8]

男性，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是 ( ) A、凝血酶原时间 B、出血时间 C、血小板计数

D、活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定 E、凝血时间(试管法) (1分)[9]

真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了 ( ) A、白细胞反跳性增高可能 B、红细胞反跳性增高可能 C、血小板反跳性增高可能 D、加重缺铁倾向 E、可能诱发血栓形成

(1分)[10]

下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗 ( ) A、遗传性球形红细胞增多症 B、原发性血小板增多症

C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 D、地中海贫血 E、脾功能亢进 (1分)[11]

慢性再生障碍性贫血骨髓检查结果描述不正确的是 ( ) A、骨髓增生减低 B、骨髓增生活跃 C、骨髓增生正常 D、非造血细胞相对增多 E、巨核细胞增多 (1分)[12]

男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞×10/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×10

/L，网织红细

胞%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断 ( ) A、急性非白血性白血病 B、急性再生障碍性贫血

C、粒细胞缺乏症

D、急性型特发性血小板减少性紫癜 E、以上都不是 (1分)[13]

缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为 ( ) A、小细胞低色素性贫血 B、正常细胞正常色素性贫血 C、大细胞低色素性贫血 D、小细胞正常色素性贫血 E、大细胞性贫血 (1分)[14]

溶血性贫血的主要特点有 ( ) A、网织红细胞减少 B、尿胆原减少

C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多 D、周围血液中不可能出现幼红细胞 E、尿中可见大量红细胞 (1分)[15]

男性，64岁，左侧肢体活动障碍3天，化验Hb230g/L，×10

/L，拟诊为真性

红细胞增多症引起脑血栓形成。下列不支持真性红细胞增多症的是 ( ) A、动脉血氧饱和度≥92% B、红细胞总容量﹥36ml/kg

C、白细胞增多

D、红细胞生成素水平升高 E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 (1分)[16]

女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10

/L，BPC114×10

/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红

素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为 ( ) A、急性胆囊炎、胆石症 B、急性病毒性肝炎 C、肝炎合并继发性贫血 D、自身免疫性溶血性贫血 E、再生障碍性贫血 (1分)[17]

下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠 ( ) A、血清结合珠蛋白测定 B、血清胆红素测定 C、红细胞寿命测定 D、尿中尿胆原检查 E、粪胆素原测定 (1分)[18] 维生素B

和叶酸缺乏引起的贫血是 ( )

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、β-型地中海贫血 E、慢性感染性贫血 (1分)[19]

某患者血红蛋白60g/L，红细胞×10/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类

型贫血 ( ) A、大细胞性 B、正常细胞性 C、小细胞正常色素性 D、小细胞低色素性 E、以上都不是 (1分)[20]

输注血浆适应证是 ( ) A、凝血因子缺乏

B、血栓性血小板减少性紫癜 C、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏 D、严重肝脏疾病 E、以上均是 (1分)[21]

影响血小板输注疗效的因素有 ( )

A、特异性抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速

B、脾脏肿大和脾功能亢进 C、感染

D、存在活动性出血 E、以上均是 (1分)[22]

造血干细胞移植预处理主要目的 ( ) A、保护受者免疫系统 B、抑制受者免疫系统 C、杀灭受者肿瘤细胞 D、破坏受者正常造血细胞 E、以上均是 (1分)[23]

一般成人血量为 ( ) A、～kg B、～kg C、～kg D、～kg E、～kg (1分)[24]

胸腺发育至青春期重约 ( ) A、20g B、30g

C、40g D、50g E、55g (1分)[25]

男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10A、急性粒细胞性白血病 B、慢性粒细胞性白血病 C、慢性淋巴细胞性白血病 D、慢粒急变 E、类白血病反应 (1分)[26]

急性白血病引起贫血最主要的原因是 ( ) A、红细胞寿命缩短 B、造血原料缺乏 C、出血

D、无效性红细胞生成

E、白血病克隆抑制正常造血干细胞 (1分)[27]

下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 ( ) A、染色体改变为t(9∶22) B、过氧化物酶阳性

/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为 ( )

C、非特异性酯酶阳性 D、可见Auer小体 E、糖原染色阴性 (1分)[28]

最符合急性淋巴细胞白血病的描述是 ( ) A、多与EB病毒感染有关 B、是儿童白血病的主要类型 C、化疗缓解率低 D、复发率低

E、不易发生中枢神经系统白血病 (1分)[29]

在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是 ( ) A、急性粒细胞白血病 B、急性红白血病 C、急性单核细胞白血病 D、慢性淋巴细胞白血病 E、慢性粒细胞白血病 (1分)[30]

霍奇金病最常见的首发症状是 ( ) A、颈部和锁骨上淋巴结肿大 B、持续性或周期性发热 C、肝、脾大

D、皮肤瘙痒 E、外周血白细胞增高 (1分)[31]

下列情况在霍奇金病不常见到 ( ) A、发热

B、外周血中淋巴细胞增多 C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 D、淋巴结组织中找到R-S细胞 E、带状疱疹 (1分)[32]

慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先 ( ) A、高三尖杉脂碱 B、羟基脲 C、靛玉红 D、联合化疗 E、别嘌吟醇 (1分)[33]

我国成人白血病最常见的是 ( ) A、急性淋巴细胞白血病 B、急性髓细胞性白血病 C、慢性髓性白血病 D、毛细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病 (1分)[34]

关于Ph染色体，哪一项是正确的 ( ) A、只存在于慢性粒细胞白血病

B、Ph染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好 C、干扰素治疗后大多数患者Ph染色体转阴 D、第23号染色体长臂短缺 E、Ph染色体只存在于粒细胞 (1分)[35]

骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性 ( )

A、严重化脓性细菌感染 B、慢性粒细胞白血病 C、肺癌 D、恶性淋巴瘤 E、急性淋巴细胞白血病 (1分)[36]

慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是 ( ) A、马利兰(my1Eran) B、环磷酰胺(CTX) C、苯丁酸氮芥(CB1348) D、泼尼松

E、长春新碱(VCR) (1分)[37]

关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的 ( ) A、前者白细胞计数轻度增高 B、前者外周血中易见泪滴样红细胞 C、前者骨髓穿刺常易“干抽” D、前者NAP积分不降低

E、前者是良性疾病，不会转为白血病 (1分)[38]

NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于 ( ) A、Ⅱ期A B、Ⅱ期B C、Ⅲ期A D、Ⅲ期B E、Ⅳ期 (1分)[39]

急性白血病患者出现高热首先考虑 ( ) A、继发感染 B、高核酸代谢 C、细胞溶解 D、深部组织出血

E、中枢神经系统白血病 (1分)[40]

某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者诊断为 ( ) A、血管壁功能异常 B、血小板功能异常 C、血液凝固功能障碍 D、血中有抗凝物质 E、以上都不是 (1分)[41]

下面关于肝素的描，哪一项是错误的 ( ) A、肝素为硫酸黏多糖类物质

B、抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶 C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用 E、主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成 (1分)[42]

患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项是正确的 ( ) A、早期肝素不应使用

B、应早期使用PAMBA(氨甲苯酸) C、早期应大量使用皮质激素 D、早期可使用抗血小板聚集剂

E、以上都不是 (1分)[43]

男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的 ( ) A、血小板数明显减少 B、凝血酶原时间缩短 C、纤维蛋白原浓度降低 D、血小板因子4水平增高 E、抗凝血酶Ⅲ水平降低 (1分)[44]

关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的 ( ) A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生 B、脾大 C、EPO降低

D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多 E、血清维生素B

增高

五、多选题(3小题,共分) (2分)[1]

符合毛细胞白血病的描述是 ( ) A、巨脾 B、骨穿时干抽

C、外周血白细胞计数多升高

D、多见于儿童

E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性 (2分)[2]

血液系统是由什么组成的 ( ) A、血浆 B、骨髓 C、胸腺 D、脾和淋巴结 E、血细胞 (2分)[3]

慢性粒细胞白血病急变时可出现 ( ) A、不明原因的发热 B、进行性贫血

C、骨髓原幼粒细胞大于20% D、附加染色体异常 E、脾脏进行性肿大 六、名词解释(2小题,共分) (3分)[1] AA-PNH综合征 (3分)[2] 类白血反应

七、填空题(3小题,共分)

(1分)[1]

染色体检查发现(8;21)，最常见于_________白血病。 (3分)[2]

血小板的功能有_______、________、_________、_________、_________。 (1分)[3]

中枢神经系统白血病最常见于________________。 答案部分，(卷面共有62题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1]

答案3小题： (1)B (2)D (3)E (4分)[2]

答案4小题： (1)A (2)D (3)C (4)E (4分)[3]

答案4小题： (1)B (2)D (3)A (4)E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共分) (3分)[1]

答案3小题： (1)B (2)C (3)A (5分)[2]

答案5小题： (1)C (2)A (3)E (4)C (5)E (3分)[3]

答案3小题： (1)E (2)D (3)E (2分)[4]

答案2小题： (1)D (2)E (3分)[5]

答案3小题： (1)B (2)C (3)B (2分)[6]

答案2小题： (1)A (2)B 三、病例分析(1小题,共分) (10分)[1]

答案(1)再生障碍性贫血依据：牙龈出血、乏力、头昏3月，贫血貌、脾不大，血常规：Hb68g/L，×10

/L，MCV82fl，，MCHC32%，×10

/L，PLT50×10

/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。 (2)急性白血病、骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿。 (3)雄激素，免疫抑制剂及对症治疗 四、单选题(44小题,共分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案B (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案D (1分)[5]

答案B (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案E (1分)[8] 答案D (1分)[9] 答案A (1分)[10] 答案B (1分)[11] 答案E (1分)[12] 答案B (1分)[13] 答案A (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案D (1分)[16]

答案D (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案E (1分)[21] 答案E (1分)[22] 答案B (1分)[23] 答案B (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案E (1分)[27]

答案A (1分)[28] 答案B (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案A (1分)[31] 答案B (1分)[32] 答案B (1分)[33] 答案B (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案B (1分)[36] 答案C (1分)[37] 答案E (1分)[38]

答案D (1分)[39] 答案A (1分)[40] 答案A (1分)[41] 答案C (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案B (1分)[44] 答案D

五、多选题(3小题,共分) (2分)[1] 答案ABE (2分)[2] 答案ABCDE (2分)[3] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共分) (3分)[1]

答案PNH是paroxysmal nocturnal hemoglobinuria的首字母缩写词，为一种获得性红细胞膜缺陷所致的的一种慢性血管内溶血，目前认为其存在基因突变，导致红细胞膜对补体的敏感性增加而溶血。PNH与再障同属于造血干细胞疾病，二者关系密切，有时可以合并存在，如同一患者具备两种疾病的特征，可诊断为AA-PNH综合征。 (3分)[2]

答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。 七、填空题(3小题,共分) (1分)[1]

答案急性粒细胞白血M2 (3分)[2]

答案粘附 聚集 分泌 促凝 血块收缩 (1分)[3]

答案急性淋巴细胞白血病