腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术对子宫脱垂治疗价值观察

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

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腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术对子宫脱垂治疗价值观察

罗春佳

（吉林省永吉县人民医院，吉林 吉林 132200）【摘要】目的 分析在子宫脱垂患者治疗中于腹腔镜辅助下行子宫骶韧带高位悬吊术的临床价值。方法 选择本院2017年6月～2019年2月的46例子宫脱垂患者，并在腹腔镜辅助下实施子宫骶韧带高位悬吊术。结果 本组46例患者手术治疗的总有效率97.83%，术后并发症率及复发率均为0.00%；术后3～5个月恢复性生活，性交疼痛、不适感发生率为8.69%。结论 子宫脱垂患者于腹腔镜辅助下实施子宫底韧带高位悬吊术的治疗效果理想且安全性较优，有利于改善患者性生活质量。

【关键词】子宫脱垂；腹腔镜；子宫骶韧带高位悬吊术

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.31.157.01

子宫脱垂属于临床常见的妇科疾病，好发于广大中老年女性群体中，多是由于患者宫骶韧带和主韧带的复合体产生缺失后造成子宫位置发生下移，对于女性身心健康产生严重影响[1]。此类患者多采取手术方案治疗，本文将重点分析于腹腔镜辅助下实施子宫骶韧带的高位悬吊术在子宫脱垂患者中的应用价值。

2 结 果

2.1 手术效果统计本组46例患者经手术治疗，治愈者22例，有效23例，无效1例，总有效率97.83%。术中平均用时（176.26±11.34）min，失血量（142.19±7.63）ml，术后尿管拔除时间（2.12±0.04）d，排气时间（22.64±4.31）h。术后均未发生输尿管等相关并发症。

2.2 术后随访结果患者术后均进行为期3～6个月随访，随访期间未出现复发者，术后3～5个月开始恢复性生活，4例患者出现轻度性交疼痛和不适感，发生率为8.69%。

1 资料和方法

1.1 线性资料以本院2017年6月～2019年2月接诊的46例子宫脱垂患者，年龄42～68岁，均值为（54.2±0.6）岁，病程3周～6年，均值为（1.2±0.4）年。BMI17.13～34.06 kg/m2，均值（24.34±2.17）kg/m2。

1.2 方法（1）术前检查与治疗：患者术前行宫颈细胞学检查排除宫颈疾病；术前未绝经者需进行生殖系统炎症治疗，即以碘伏溶液行阴道擦洗；合并相关内科疾病者需要在术前积极进行药物治疗；术前常规囗服肠道消炎药3天并术前常规肥皂液清洁灌肠患者月经彻底干净之后的一周之内进行手术。

（2）手术方法：患者术中气管插管后行常规全麻，均于腹腔镜辅助下实施子宫骶韧带高位悬吊术。首先在腹腔镜的辅助下实施全子宫及双侧附件的彻底清除，对一侧的韧带进行牵拉，同时注意患者同侧输尿管的实际走行，于骶韧带的外侧对腹膜进行打开，尿管轻轻推至外侧，在距离骶骨岬大约5 cm左右对骶韧带进行持续折叠缝合，直至同侧的阴道断端处，并进行拉紧和打结，之后对相同一侧的输尿管走行和蠕动等情况进行详细探察。手术中可结合情况以可吸收线对双侧宫骶韧带与直肠浆膜层进行环形缝合，使子宫直肠凹陷进行有效封闭，对悬吊后的患者阴道穹隆进行详细探察，并检查其阴道前后壁的脱垂情况，可在必要情况下实施修补治疗。

1.3 评估指标（1）统计患者的一般手术指标，包括手术时间、失血量、尿管拔除时间及排气时间等；（2）对患者的手术效果进行评估，治愈：即解剖位置的恢复效果良好，且临床症状完全消失；有效：阴道前后壁的膨出情况好转，然而未能恢复至原本的解剖位置；无效：患者的解剖位置仍未得以恢复，且症状未能改善。

3 讨 论

近年来的临床实践结果提示[2]-[3]，单纯采取子宫切除术在此类患者治疗中的盆底修复效果并不理想，无法实现彻底根治。而采取子宫骶骨固定术虽然具有操作时间短和技术难度要求高等优势，然而对于女性生育功能将产生一定影响。通过行腹腔镜辅助下的高位骶韧带悬吊术，女性子宫骶韧带的中间处相对坚固可实现悬吊，有利于维持患者阴道原本的轴向与深度，也是一种安全性和经济性较高的手术方案。并且从本次的研究结果来看，46例患者的总体手术治疗有效率达到97.83%，并且在术后随访过程中均未发生严重的并发症情况和复发情况，术后性交疼痛及不适感的发生率仅为8.69%。这提示，采取骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂患者的治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，子宫脱垂患者于腹腔镜辅助下实施子宫骶韧带高位悬吊术的治疗效果理想且安全性较优，有利于改善患者性生活质量。

参考文献

[1] 刘亚丽.腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗64

例子宫脱垂患者的临床效果[J].首都食品与医药,2019,26(13):20.

[2] 李苓妙,王海波.腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治

疗子宫脱垂的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(12):60-61.

[3] 张科科,蔡云朗.子宫脱垂的腹腔镜手术治疗进展[J].东南

大学学报（医学版）,2018,37(6):1081-1084.

本文编辑：吴 卫