吉林医学２０１３年ｌＯ月第３４卷第３Ｏ期 ６２１７ 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用效果 王利明（南通大学附属吴江医院妇产科，江苏吴江２１５２００） 【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的疗效。方法：选择２１例子宫肌瘤患者，行双侧子宫动脉栓塞进行治疗，分别记 录患者的月经周期、经期、经量及瘤体变化。结果：治疗后经期时间和经量明显下降（Ｐ＜Ｏ．０１），Ｅ：和Ｔ的含量差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后瘤体明显缩小（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：子宫动脉栓塞术是一种有效治疗子宫肌瘤的方法，安全可靠，值得推广。 【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤 Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ ＷＡＮＧ Ｌｉ－ｍｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｗｕｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｗｕｊｉａｎｇ ２１５２０￣ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｔｅｉｒｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｕｅｒｉｎｅ ｉｆｂｒｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｍｙｏｍａ ｏｆ ｕｔｅｒｕｓ， ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｐｅｒｉｏｄ，ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｐｅｒｉｏｄ，ｎａｄ ｈｔｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｈｔｅ ｔｕｍｏｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｈｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０１），ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ Ｔ ａｎｄ Ｅ２（尸＞Ｏ．０５），ａ ｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｈｒａｎｋ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｔｅｒｉｎｅ ａ￣ｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｆｂｒｏｉｄｓ，ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｆｂｒｏｉｄｓ 子宫肌瘤在生育期妇女中比较常见，子宫动脉栓塞术作为近 表１治疗前后月经情况、Ｅ 、Ｔ变化情况（ ±Ｓ） 几年新兴的一种方法，有手术创口小、术后并发症少等优势 ”。 时间 月 期 Ｅ２ Ｔ 选择２１例子宫肌瘤患者，用子宫动脉栓塞术进行治疗，现报告 （ｐ咖１） （ 咖１） 如下。 治 前２５．４±３．２ １１．８±４．７ １００±０．０ ６３．１±２０．６ Ｏ．３２±０．１８ 治疗后２６．１ ４－４．０ ６．３±３．１ ６５．３ ４－１８．４ ５６．７±２４．３ ０．３４±Ｏ．１１ １资料与方法 表２治疗前后子宫／子宫肌瘤的体积（ 士Ｓ，ｃｍ ） １．１一般资料：选择我院２００７年３月 ２０１１年３月就诊的子宫肌 瘤患者２１例，平均年龄（３９．５ ４－９．５）岁，已婚且有生育历史。主 要临床症状为月经量增多，痛经，均采用子宫动脉栓塞术治疗。 １．２治疗方法 １．２．１术前准备：对患者进行常规血检、尿检、心电图，记录经 期，月经量信息，彩色多普勒超声记录子宫肌瘤的大小与位置。手 ３讨论 术时间一般选择月经后，术前禁食水，并对患者行碘过敏检测。 子宫肌瘤治疗方法大多为子宫肌瘤剥除、子宫切除、药物治 １．２．２手术方法：采用ｓｅ１ｄｉｎｇｅｒ穿刺技术，患者仰卧，进行局部 疗等。前两种方法虽可本质上取出瘤体，但创口较大，而子宫动 麻醉。在患者右侧股动脉进行插管，置入动脉鞘，在ＤＡＳ机下， 脉栓塞术的应用近３０年，该方法的原理大致为：子宫肌瘤的血供 分别了解子宫肌瘤供血、血管走形等情况。在导丝引导下插入Ｆ４ 大多来自于双侧子宫动脉，利用栓塞剂将其栓塞后，可使活跃的 或Ｆ Ｃｏｂｒａ导管于患者子宫动脉，选用聚乙烯醇颗粒作为栓塞颗 子宫肌瘤平滑肌细胞因缺氧而坏死，减少肌瘤细胞的数量，达到 粒。造影确认是否存在残留的肿瘤血管。回撤微导管，进行术后 治疗效果嘲。子宫动脉栓塞术主要适用于育龄期妇女，无生育要 观察。 求者，无盆腔炎或脓肿者。 １．３观察指标：重点行彩色多普勒超声记录患者肌瘤大小，子 本研究中，治疗后经期时间和经量明显下降（Ｐ＜０．０１）， 宫体积以及经期，经量的情况，随诊３—６个月。 Ｅ 和Ｔ的含量差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后瘤体明显缩 １．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ １９．０对各项资料进行统计、分 小（Ｐ＜Ｏ．０１）。因此，子宫动脉栓塞术是一种有效治疗子宫肌 析，各项参数以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｆ和ｘ 检 瘤的方法，安全可靠，值得推广。 验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ４参考文献 ２结果 ［１】冯晴，贺春花，万琪，等．子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的 术后患者３个月的月经变化隋况：治疗后经期时间和经量明显 应用进展【Ｊ】．山东医药，２０１１，５１（１５）：１０９． 下降（Ｐ＜０．０１），Ｅ：和Ｔ的含量差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ［２］王秀芳．子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤２０例疗效观察［Ｊ］．实用心 详见表１。治疗前后子宫及肌瘤的体积变化：治疗前后肌瘤体 脑肺血管病杂志，２００９，１７（１１）：９９７． 积缩小效果明显（Ｐ＜０．０１），其术后１个月约缩减至４０％。 【收稿日期：２０１３—０４—０７编校：潘宏竹】 详见表２。