２０１５年２月第１３卷第６期 ・Ｉｌ缶床研究・１２１ 探讨前列地尔注射液治疗下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的效果 段会丰 （辽宁省沈阳市新民市中医院，辽宁沈阳１１０３００） 【摘要】目的探讨前列地尔注射液治疗下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的临床效果。方法选取来我院进行治疗的下肢深静脉血栓形成肺 栓塞的患者１００例，将患者按照知情自愿原则进行分组，分为观察组和对照组两组，每组各５０例患者。两组患者均给予抗凝、溶栓、祛 聚等常规的临床治疗，观察组患者在此基础上给予静脉滴注前列地尔注射液进行治疗。结果观察组患者的临床治疗总有效率为９０．Ｏ％， 对照组患者的临床治疗总有效率为７８．Ｏ％，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗后，患者的心率、呼吸、血压、血 气分析等各项临床指标的改善情况显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用前列地尔治疗下肢深静脉血 栓形成肺栓塞，能够显著提高患者的临床治疗总有效率，显著地改善患者的心率、呼吸、血压、血气分析等各项临床指标。． 【关键词】前列地尔注射液；下肢深静脉血栓；肺栓塞；临床效果 中图分类号：Ｒ５６３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０６－０１２１－０２ 下肢深静脉血栓形成是临床较为常见的血管类疾病，肺栓塞是下 疗，观察组患者在此基础上给予静脉滴注前列地尔注射液进行治疗， 肢深静脉血栓的严重并发症之一，如果不能及时的给予积极有效的临 前列地尔注射液１００ ｇ加入到１００ ｍＬ生理盐水中，进行静脉滴注，每 床治疗干预，往往会导致患者发生严重的后果，严重时会导致患者发 天１次，连续治疗１４ ｄ为１个疗程 Ｊ。 生猝死Ⅲ。近年来，据临床相关数据显示，下肢深静脉血栓的发病率 １．３临床疗效判断标准。治愈：患者经临床治疗后，其呼吸困难、 呈现逐年升高的趋势，肺栓塞的发病率也随着上升 】。下肢深静脉血 胸痛、胸闷等临床症状消失，患者的血气分析恢复正常，患者的肺 栓合并肺栓塞对患者的生命健康造成了巨大的威胁，因此，临床一直 动脉压恢复正常，患者的肺灌注扫描提示出患者的缺损肺段完全消 致力于寻找一种安全有效的治疗方式。我院应用前列地尔注射液治疗 失或者是遗留不足１个。有效：患者经临床治疗后，其呼吸困难症状 下肢深静脉血栓合并肺栓塞，取得了良好的临床效果。 改善程度＞５０％、胸痛和胸闷临床症状改善程度＞７５％，患者的血气 １资料与方法 分析值得到了显著的改善，患者的动脉压降低＞２０ ｍｍ Ｈｇ，患者的肺 １．１一般资料：选取来我院进行治疗的下肢深静脉血栓形成肺栓塞的 灌注扫描提示出患者的缺损肺段减少７￣９个。无效：患者经临床治疗 患者１００例，所有患者经肺通气灌注扫描诊断均确诊为下肢深静脉血 后，其呼吸困难、胸痛、胸闷等临床症状没有明显的改善，患者的血 栓合并肺栓塞患者 】。患者的主要临床表现症状为呼吸困难、胸痛、 气分析值没有得到明显的改善，患者的肺动脉压降低＜２０ ｍｍ Ｈｇ， 胸闷、发绀等 ］。将患者按照知情自愿原则进行分组，分为观察组 患者的肺灌注扫描提示出患者的缺损肺段没有发生变化，甚至发生 和对照组两组，每组各５０例患者。观察组５Ｏ例患者，男２６例，女２４ 增多 。 例，患者年龄为４０－６５岁，患者平均年龄为（５５．８士４．６）岁。患者发 １．４统计学方法：观察得到的数据用ＳＰＳＳ１７．０进行处理，计量资料以 病时间为１￣６ ｄ，平均发病时间为（４．５土０．６）ｄ。５０例患者的致病原 ±ｓ）表示，用ｔ检验，计数资料用 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学 因为，３２例为外科手术后导致，１０例患者为穿刺术后导致，８例患者 意义。 为长期卧床导致。对照组５０例患者，男２７例，女２３例，患者年龄为 ２结果 ４２，－，６６岁，患者平均年龄为（５６．５±４．３）岁。患者发病时间为１￣６ ｄ，平 ２．１两组患者临床治疗效果对比：观察组患者的临床治疗总有效率为 均发病时间为（４．３±０．７）ｄ。５０例患者的致病原因为，３４例为外科 ９０．Ｏ％，对照组患者的临床治疗总有效率为７８．Ｏ％，组间比较差异具有 手术后导致，９例患者为穿刺术后导致，７例患者为长期卧床导致。 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间 ２．２两组患者治疗前后各项临床指标改善情况比较：观察组患者治疗 具有良好的可比性。 后，患者的心率、呼吸、血压、血气分析等各项临床指标的改善情况显 １．２临床方法：两组患者均给予抗凝、溶栓、祛聚等常规的临床治 著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表ｌ两组患者治疗前后激素水平的比较 ［２】张晶，张羽．屈螺酮炔雌醇联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子 的临床疗效［Ｊ】．山东医药，２０１２，５２（３３）：８８—８９． 宫腺肌病的疗效观察及相关激素水平检测［Ｊ］．现代药物与临床， ［５】李晓红，杜蓉，丁岩等．左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异 ２０１４，２９（７）：７５７－７６０． 位症及子宫腺肌病的５年临床观察［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１２） ：【３】何淑明，韦明秀，韩燕华，等．左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺 １９３８．１９４０． 肌病的临床观察［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１２，４０（８）：５３６—５３８． ［６】李广华舸金良左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作 ［４］王红，阴华，龙厚艳，等．左炔诺孕酮官内缓释系统治疗子宫腺肌病 用［Ｊ】．中国组织工程研究与临床康复，２０１１，１５（２９）：５４３７—５４４０． １２２・临床研究・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ５，Ｖｏ１．１ ３，Ｎｏ．６ 某街道周岁以内婴幼儿贫血情况的调查 张丽珍 吴建芬 （１深圳宝安区石岩人民医院，广东深圳５１８１０８； ２深圳市石岩街道人民医院，广东深圳５１８１３１） 【摘要】目的调查深圳市石岩街道周岁以内婴幼儿的贫血情况，探讨其原因。方法调查２０１２年６月至２０１３年６月深圳市妇幼保健管理 系统中石岩街道范围的１５３６例周岁以内的婴幼儿的贫血情况，将婴幼儿分为１组（０－３个月），２组（４￣６个月），３组（７￣１２个月）进行 调查，对贫血婴幼儿进行贫血项目检查，然后进行统计分析。结果１５３６例婴幼儿中，惠贫血者３６８例，患病率２３．９５％，其中２组与ｌ组， ３组相比有明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。在所有贫血婴幼儿中，轻度贫血９２．９３％，中度贫血６．７９％，重度贫血Ｏ．２８％。贫血原因中缺铁性贫血占 ９５．９２％，缺叶酸和维生素Ｂ 性贫血占３．８０％，地中海贫血占Ｏ．２８％。结论本地区周岁以内婴幼儿贫血较为严重，以３－６个月最为严重， 但贫血程度不高，以缺铁性贫血为主，必须重视地中海贫血的筛选。 【关键词】贫血；婴幼儿；血红蛋白；缺铁性贫血 中图分类号：Ｒ５５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１５）０６－－０１２２－－０２ 深圳市妇幼保健管理系统自２００９年开始启用，它是集妇保、儿 １．１基本资料：所有婴幼儿为２０１２年６月至２０１３年６月深圳市妇幼保健 管理系统中石岩街道范围的１５３６例周岁以内的婴幼儿，其中男婴９８４ 例，女婴５５２例。将婴幼儿分为１组（０－３个月），共３３１例；２组（４￣６ 个月），共８８２例；３组（７－１２个月）３２３例。 保、新生儿筛选、出生证等为一身的综合性的妇幼保健系统。儿童健 康体检管理系统是深圳市妇幼保健管理系统的子系统，它详细地记录 了深圳市于正规医疗机构体检过的所有婴幼儿的真实的体检数据。本 课题主要是以儿童健康体检管理系统为基础，统计石岩街道所有社康 的婴幼儿的贫血情况，探讨其原因，报道如下。 １资料与方法 １．２方法：所有婴幼儿先进行血红蛋白检测，对于诊断贫血的婴幼儿 再进行贫血项目的检查，包括铁蛋白，叶酸和维生素Ｂ。 ，对于有家族 中有遗传性地中海贫血病史或者常规原因不明的贫血婴幼儿进行地中 表１两组患者临床治疗效果对比 ３讨论 ［２］李春辉，刘剑立，何瑞肺栓塞的诊断与治疗进展［Ｊ】．中华保健医学 杂志，２０１１，１０（４）：３０９—３１２． ［３ 荆志成，３］邓可武．急性肺动脉血栓栓塞症的溶栓治疗［Ｊ］＿中华医学 杂志，２０１２，９２（２２）：１９３２—１９３４． 前列地尔有扩张微血管、抑制血小板聚集，促进红细胞变形能 力，防止组织再灌注损伤等作用 】。因此，对于下肢深静脉血栓形成 肺栓塞患者在应用前列地尔进行治疗时，能够很好的防止缺血区域血 栓的形成，促进原有的血栓缩小、溶解，同时可以通过扩张缺血区及 其周围的血管改善侧支循环，从而使缺血区的血供尽快得到恢复和改 善，防止组织再灌注损伤 】。 本次研究中，应用前列地尔治疗下肢深静脉血栓形成肺栓塞， 显著的提高患者的临床治疗总有效率，显著地改善了患者的心率、 呼吸、血压、血气分析等各项临床指标，取得了较为理想的临床治 疗效果。 ［４］张纪蔚．肺栓塞的预防和治疗进展［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１０，２５ （４）：２４６－２４８． ［５】王一芬下肢深静脉栓塞患者抗凝治疗的急救护理［Ｊ］．现代中西 医结合杂志，２０１１，１２（６）：２３０． 【６］洪江，郭继鸿，许原，等．射频导管消融术后严重血栓栓塞并发症５ 例报告［Ｊ］．中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１０，１２（１１）：１０５． 【７］李春辉，刘剑立，何瑞肺栓塞的诊断与治疗进展【Ｊ］．中华保健医学 杂志，２００９，１０（４）：３． ［８】赵洁，潘曙明，许小幸．急诊肺栓塞循证诊断和治疗［Ｊ］．中国急救医 学，２０１０，２８（１Ｏ）：８７． 参考文献 ［１］杨德华，李剑，何家安．抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓对患者发生 肺栓塞的影响［Ｊ］．中国普通外科杂志，２００９，１８（１２）：１２４６—１２４８．