试 验 类 常 用 表 格
1
土的大小颗粒分析试验记录
试—01
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样地点 试样说明 试验规程 试验者 校核者 拟定用途 试验日期 一、土的颗粒大小分析试验记录（筛分法） 筛前总土质量 小于2mm土质量小于2mm土总土小于2mm取试样质量 = g = g = g 质量%= % 小于该小于该小于该粘于该累积留孔径的累积留孔径的占总土孔径孔径的孔径孔径的筛土质土质量筛土质土质量质量百mm mm 土质量土质量量g 百分量g 百分分比% g g 比% 比% 二、土的颗粒大小分析试验记录（移液管法）
＞0.074mm颗粒含量(%)_________ ＜0.074mm颗粒含量(%)_________ 烘干土质量__________ 取样深度__________ 土粒密度___________ 粒径 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.005 ＜0.001 备注 杯号 杯+土质量(g) 杯质量(g) 吸管内土质量(g) 100量筒内土质量(g) 小于某粒径土质量百分数(%) 颗粒大小级配曲线如试—02表。 2
路基、路面粒径分配曲线表
试—02
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样说明 试 验 结 果 试验者 绘制计算者 校核者 试验日期 3
易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表
试—03
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 试样单位 试验规程 取样地点 试验者 校核者 试样说明及用途 试验日期 吸取浸出液体积(mL) 试验次数 1 2 3 易残渣+蒸发皿的质量(g) 溶蒸发皿的质量(g) 盐总残渣的质量(g) 量 个别值 全盐量（%） 平均值 吸取浸出液体积(mL) EDTA=钠盐溶液的浓度 (mol/L) 试验次数 1 2 3 则定Ca2+时所用EDTA的量 (mL) 钙测定Ca2+和Mg2+时所用镁 EDTA的量(mL) 离Ca2+(mmoL Ca2+/kg) 子2+2+的Ca(mmoL Ca/kg)平均 测值 定 Ca2+(%) Ca2+(%)的平均值 2+2+Mg(mmoL Mg/kg) 2+2+Mg(mmoL Mg/kg)平均 值 Mg2+(%) Mg2+(%)的平均值 附注: 4
路基、路面有机质含量试验记录
（重铬酸钾容量法） 试—04
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样说明 及用途 硫酸亚铁标准液浓度： 试验次数 土样次数(g) 空白标定消耗硫酸亚铁标准液的量(mL) 滴定前读数 滴定后读数 滴定消耗 滴定前读数 滴定土样消耗标准液的量(mL) 滴定后读数 滴定消耗 单 个 值 有机质(%) 平 均 值 附 注 注:本法氧化有机质程度约90%,故应乘以1.1。 5
试验日期 试验规程 试 验 者 校 核 者 1 2 3 4 路基、路面硫酸根试验记录
试—05
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样说明及用途 试验规程 试验者 校核者 试验日期 (一)质 量 法 1 个别值 平均值 个别值 平均值 2 3 吸取提取液的体积(mL) 试验次数 空坩埚质量 (g) (坩埚+沉淀)质量 (g) 沉淀质量 (g) 空白试验结果: (g) SO42 （%） SO42/kg） 附注 SO42（mmol (二)EDTA间接配位滴定法 吸取浸出液的体积 (mL) EDTA二钠盐溶液的浓度(mol/L) 试验次数 待测液经沉淀后剩余钡镁合剂所消耗 EDTA的量V1(mL) 钡镁合剂(空白标定)所消耗EDTA液的 量V2(mL) 同全积待测液中原有Ca2+、Mg2+所消耗 EDTA液的量V3(mL) SO42 (mmol SO4/kg） 2 1 2 3 附注 个别值 平均值 个别值 平均值 SO42 (%) 6
碳酸根、碳酸氢根和氯根试验记录
试—06
合同号： 承包人: 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样用途 试验日期 （一）碳酸根、碳酸氢根试验 吸取浸出液的体积(mL) 吸取浸出液体积相当的干土质量(g) H2SO4标准液的浓度(mol/L) 试验次数 滴定CO32 时消耗H2SO4标准液体积 (mL) 滴定HCO3 时消耗H2SO4标准液体 积(mL) CO32 (%) 个别值 平均值 个别值 HCO3 (%) （二）氯根试验（滴定法） 吸取浸出液的体积(mL) 与吸取浸出液相当的土样质量(g) AgNO3标准液的浓度(mol/L) 试验次数 滴定AgNO3标准液的量(mL) CL (%) – 试验规程 试验者 校核者 1 2 3 附 注 平均值 1 2 3 附 注 个别值 平均值 7
路基、路面易溶盐试验记录
试—07
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 试样编号 试样描述 试样用途 试验规程 试验者 校核者 报告日期 K+&Na+ 含盐种类名称 序 取样桩分析结果(上为摩尔当量%,下为质量%) 号或编CO32 HCO3 CL SO42 Ca2+ Mg2+ 号 号 总盐CL /SO42 含量(摩尔当量)比值 (%) 附注: 8
路基、路面液限、塑限联合试验记录
试—08
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样说明 及用途 试验环境 试验次数 试验项目 H1 入土深度(mm) H2 1/2(h1+h2) 盒号 盒质量(g) 含 水 量 (%) 盒+湿土 质量(g) 盒+干土 质量(g) 水份质量(g) 干土质量(g) 含水量(%) 平均含水量(%) c b 液限WL= 塑限WP= 塑性指数Ip= a 试验规程 试 验 者 校 核 者 试验日期 主要仪器 锥入深度与含水量(h-w)关系图 试验 结果 9
路 基 材 料 试 验 报 告
试—09
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 委托单位 试样编号 试样来源 试样用途 试样说明 序号 1 2 4 5 6 8 9 试 验 项 目 有机质含量 (%) 液 限 易溶盐总量 % 硫酸根SO42–(%) 碳酸根CO32–(%) 试验结果 通过下列筛孔的质量百分率 (%) 规范和规程 试验者 报告者 技术负责人 报告日期 质量标准 附 注 3 塑性指数 7 氯根CL–(%) 颗粒筛孔尺寸(mm) 10 级实 测 值 配 规定范围 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及 签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
10
路基、构造物、路面击实试验记录
试—10
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样说明及用途 设计水泥剂量 筒号 落距 试验次数 预计含水量(g) 筒+湿试样质量(g) 干筒质量(g) 密度 湿试样质量(g) 湿密度(g/cm3) 干密度(g/cm3) 盒 号 盒+湿试样质量 含 水 量 盒+干试样质量 盒质量 水质量 干试样质量 含水量 平均含水量 筒容积 试验规程 试验者 JTG E40-2007 cm3 击实方法 2 4 9680 4720 4960 2.278 2.200 2 3 4 5 报告者 技术负责人 报告日期 5 7 9427 4720 4707 2.162 2.006 9 10 6 / / / / / / / 重型Ⅱ法 击锤质量 大于5mm颗粒含量(%) 3 5 10019 4720 5299 2.434 2.308 6 7 4 6 9740 4720 5020 2.306 2.154 8 击实层数和次数 1 3 9250 4720 4530 2.081 2.032 1 g 2161.0 2 166.6 2 165.3 2070.6 2000.6 1879.3 2 015.9 1 889.4 2103.6 1999.6 / g 2130.2 2 135.6 2 120.3 2027.6 1942.3 1825.6 1 941.2 1 820.3 2012.5 1918.4 / g 867.2 845.2 880.1 805.3 865.3 846.5 850.7 866.9 845.9 867.4 / g 30.8 31.0 45.0 43.0 58.3 53.7 74.7 69.1 91.1 81.2 / g 1263.0 1 290.4 1 240.2 1222.3 1077.0 979.1 1090.5 953.4 1166.6 1051.0 / % % 2.4 2.4 3.6 3.5 5.4 5.5 6.9 7.2 7.8 7.7 / / 2.4 3.6 5.4 7.0 7.8 干密度与含水量关系曲线 最佳含水量： 最大干密度： 11
粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录
试—11
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 取样地点 试样说明及用途 试验环境 最大粒径（mm） 相似级配 模比 试验次数 试筒质量 试样质量 试样+试筒质量 试筒容积 试筒横断面积 百分表初读数 百分表终读数 试样表面至试筒顶面距离 试样体积 试样干密度 最大干密度（即平均值） 附注 kg kg kg cm3 cm3 mm mm mm cm3 kg/m3 kg/m3 试验规程 试验者 校核者 试验日期 振动频率 振动时间 主要仪器 1 全振幅 试验方法 2 3 4 12
无粘聚性路基填料渗透系数试验报告
试—12
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试验名称 试样描述 拟用用途 侧压孔间距（cm） 试样断面积(cm3) 试样高度（cm） 试验次数 经过时间（s） Ⅰ管(3) 测压管水位（cm） Ⅱ管(4) Ⅲ管(5) H1 (3)-(4) 水位差（cm） H2 (4)-(5) 平均H=（H1+H2）/P 水力坡降J 渗透水量（cm3） 渗透系数（cm/s） 平均水温（0C） 校正系数ηt/η20 水温200C渗透系数cm/s 平均渗透系数K20 备注 1 2 试验者 试验日期 试验编号 主要仪器、型号 试样干质量（g） 试样比重 孔隙比（e） 3 4 5 6 13
路基、路面标准密度试验结果汇总报表
试—13
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 施工单位 工程项目 施工技术负责人 序试样编号 号 材料名称 取样位置 试验负责人 编制者 编制日期 代表地段 和层次 标准密度最佳含水量(g/cm3) （%）
年 月 日 年 月 日 年 月 日 承包人自检意见及签 名 监理工程师意见及签名 监督单位意见及签名 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
14
路基、路面量砂密度检验报告
试—14
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 生产厂家 试样编号 试样描述 拟定用途 试验环境 量器尺寸 试验次数 量器质量(g) 量器+玻璃板质量(g) 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 量器容积量器+玻(cm3) 璃板+水单个平均质量(g) 值 值 量砂密度（g/cm3） 单个值 平均值 量器+量量砂质砂质量(g) 量(g) 承包人自检意见及签名: 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. ②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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路基、构造物压实度检测表（环刀法）
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—15 试验单位 试验规程 检查起讫桩号 试验者 试验层次 校核者 试验层到路基面距离(m) 试验日期 试样说明 标准密度 试验环境 主要仪器 取样桩号位置 距中线横向距离(m) 环 刀 号 cm 取样深度 cm3 环刀容积 环刀质量 g 土+环刀质g 量 湿土样质量 g g/cm3 湿密度 盒 号 盒+湿土质量 g 含 盒+干土质量 g 盒质量 g 水 水质量 g g 量 干土质量 含水量 % 平均含水量 % g/cm3 干密度 平均干密度 g/cm3 压实度 % 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. ②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法）
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—16 试验单位 试验规程 检查起讫桩号 试验层次 试验层到路基面距离(m) 试样说明 试验环境 取样桩号 距中线横向距离(m) 取样深度(cm) 灌砂筒下部锥体+基板内量砂质量=①或①+粗糙表面间量砂的质量=②（g） 试验者 校核者 试验日期 ① ② g g g g g % % 标准密度 主要仪器 g/cm3 量砂密度 g/cm3 灌入试洞前（筒+量砂）质量(g) 灌满试洞后剩余量砂质量（g） 试洞内量砂的质量(g) 试洞中湿试样质量(g) 试样的湿密度(g/cm3) 盒 号 盒+湿试样质量 含 水 量 盒+干试样质量 盒质量 水质量 干试样质量 含水量 平均含水量 试样的干密度(g/cm3) 试样中>38mm颗粒质量(g) >38mm颗粒占干试样总量(%) 校正后的标准密度(g/cm3) 压 实 度(%) 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 17
路基、路面压实度检测表（核子仪法）
试—17
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 检验起讫桩号 试验层次 材料标准密度 最佳含水量 试验环境 检 测 位 置 桩 号 离中线左(右)距离(m) 检测深度(cm) 含水量(%) 干密度(g/cm3) 压实度(%) 修正后压实度(%) 委托单位 试验规程 试验层到路基面距离(m) 校 核 者 试验日期 主要仪器 与灌砂法对比试验确定的相关式： 承包人自签意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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路基、构造物、路面含水量检测记录
试—18
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样说明及用途 试验编号 取样地点 盒 号 盒 质 量(g) 盒+湿样 质量(g) 盒+干样 质量(g) 水分质量(g) 干样质量(g) 含水量(%) 单 个值 平 均值 工程项目 试验规程 试验目的 试验方法 试验日期 试 验 者 校 核 者 附 注 19
路基填土压实度合格率统计表
试—19
合同号: 承包人: 共 页第 页 标 段 — 平均值K 有效检测点数 合格点数 合格率(%) 标段合格率 检测值均方差S — Ta/√n 压实度代表值K — 平均值K 有效检测点数 合格点数 合格率(%) 标段合格率 检测值均方差S — Ta/√n 压实度代表值K 20
压 实 度 检 测 统 计 表
试—20
合同号: 承包人: 共 页第 页 工程名称 标 段 压 实 区 取样深度（米） 桩 号 合格率（%） 施工单位 监理单位 备 注 检测者： 校核者：
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路基压实度检测成果统计表
试—21
合同号: 承包人: 共 页第 页 标 段 施工单位 最大最佳试 验 结 果 高程 干密含水里 横要求(深结 湿密干密度 量 程向填土备 含水压实压实度) 度 度 桩位性质 dmax 注 度 量 度 论 及层 W(%g/cmg/cmg/cm号 置 (%) (%) (%) 333位 ) 试验负责人: 年 月 日
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石灰化学成分（CaO、MgO）含量试验记录表
试—22
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试验规程 试验次数 (1) 称量瓶号 (2) 空瓶重量 (3) 瓶与石灰试样的重量(g) (4) 石灰试样的重量(g) (5)= (4)-(3) 试验日期 试样名称 滴定CaO所石灰中CaO消耗的HCl的含量(%) 数量(mL) (6) (7) EDTA标准溶液对MgO的滴定度 (8) 滴定钙、镁含量消耗EDTA体积(mL) (9) 试验者 校核者 滴定钙消耗EDTA体积(mL) (10) 石灰中MgO的含量(%) (11) 年 月 日 活性CaO+MgO含量(%) (12)= (7)+(11) 监理工程 师检查意 见及签名 年 月 日 注：①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 ②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师自检意见栏不填写。 承包人自检意见及签名 23
监督单位意 见及签名 年 月 日 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
水泥剂量EDTA滴定检测表
试—23
合同号： 承包人： 共 页第 页 项目名称 试验方法 单项工程名称 试验日期 取样日期 范围 试样说明 取样位置 滴定量ml 试样设计配合比计算 编 试样质量滴定浓度平均值 水泥剂）号 （g） （mol/m3） 初读数 未读数 数量 含水量换算成干混合料（ml） 量(%) (%) 滴定量ml 备注: 试验者 校核者 监理 工程师 24
G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
现场CBR值测定记录表
试—24
合同号： 承包人： 共 页第 页 项目名称 取样地点 测定层位 试验规程 承载板直径 测定日期 试验单位 试样编号 贯入量百分表读数(0.01mm) 预定贯测力计读数 压强(MPa) 入量 1 2 平 均 加 0 0.5 载 1.0 1.5 记 2.0 2.5 录 3.0 4.0 5.0 7.5 10.0 12.5 贯入断面面积: cm2 现场相当于贯入量2.5时的荷载压强:标准压强=7MPa CBR2.5= (%) CBR计相当于贯入量5.0时的荷载压强:标准压强=10.5MPa CBR5= (%) 算 试验结果现场CBR= (%) 含水量计算 密 度 计 算 1 2 湿土重(g) 干土重(g) 水重(g) 体积(cm3 ) 含水量(%) 干密度(g/cm3) 平均含水量(%) 平均干密度(g/cm3) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 试样湿重(g) 试样干重(g) 1 2 承包人意见及签名 监理工程师意见及签名 监督单位意见及签名 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. ②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
室内CBR值测定记录表（一）
试—24—1
合同号： 承包人： 共 页第 页
土样编号 最大干密度 最佳含水量 每层击数 试验者 计算者 校核者 试验日期 试件编号 量力环校正系数C= 贯入杆面积A= P = C×R/A L = 2.5mm时 P = CBR = P/7000×100 L = 5mm时 P= CBR = P/10500×100 荷载测力计 百分表读数R 单位压力P(kpa) 百分表读数 (0.01mm) 贯入量L(mm) 26
G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
室内CBR值测定记录表（二）
试—24—2
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验次数 筒号 （1） 1 2 3 膨泡水前试件高度（mm） （2） 胀量 泡水后试件高度（mm） （3） 膨胀量（%） 膨胀量平均值（%） 筒质量（g） 筒+试件质量（g） 筒体积（cm3） 密度 湿密度ρ（g/ cm3） 含水量W（%） 干密度ρd(g/ cm3） 干密度平均值(g/ cm3） 泡水后筒+试件盒质量（g） 吸水量Wh（g） 吸水量平均值（g） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12 吸水量 27
G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
泥浆比重、稠度和含砂率试验记录
试—25
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 试样编号 水泥品种 分项工程 拟定用途 试 验 项 目 比 重 稠 度(s) 含砂率(%) 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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试验规程 试验者 校核者 试验日期 试 验 结 果 规 定 值 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
孔道压浆水泥浆试验记录表
试—26
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 试样编号 水泥品种 配合比 孔道编号 编号 龄期(d) 受压面积(cm) 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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破坏荷载(kN) 膨胀剂品种及掺量 试验者 校核者 试验日期 抗压强度(MPa) 个别 平均 泌水率膨胀率稠度(s) (%) (%) G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
混凝土抗折强度试验记录表
试—27
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 试样编号 取样地点 设计标号 龄期 试验者 试件编号 龄 期(d) 试件宽度(cm) 试件高度(cm) 支座间距离(cm) 折断面与邻近支点距离（cm） 试验规程 养护方法 结构物名称 试验日期 校核者 抗折极限荷载(kN) 抗折强度R折(MPa) 抗折强度取值w(MPa) 其他说明(混凝土种类,试件破坏情况等描述) 承包人自检意见及签名 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
钢 筋 焊 接 试 验 报 告
试—28
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 委托单位 生产厂家 钢筋型号 试样描述 拟定用途 试验环境 焊接种类 试样编号 钢筋直径(mm) 试件尺寸 拉力试验 冷 弯 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 母材截面积(mm2) 焊口长度(mm) 焊口直径(mm) 极限荷载(kN) 极限强度(MPa) 断口部位 弯心直径（mm) 弯曲角度 试验结果 焊接质量评述 年 月 日 监理工程师 检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
钢筋拉力及弯曲试验报告
试—29
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 委托单位 生产厂家 钢筋型号 试样描述 拟定用途 试验环境 试样型号、规格 试样编号 直径(mm) 试件尺寸 截面积(mm2) 长度(mm) 标距(mm) 屈服强度 拉力极限强度 试验 伸长率 屈服荷载(kN) 屈服点(MPa) 极限荷载(kN) 抗拉强度(MPa) 断后标距(mm) 伸长率（%） 弯心直径(mm) 冷 弯 弯曲角度 试验结果 弯曲半径(mm) 反复弯曲 结果评定 弯折次数 试验结果 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 年 月 日 监理工程师检 查意见及签名 年 月 日 监督单位意见 及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
金 属 洛 氏 硬 度 试 验 报 告
试—30
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 委托单位 委托单位 规范和规程 生产厂家 水泥品种标号 取样日期 试样编号 试件 编号 试验次数及读数 次数 H1 H0 E= H1-H0 0.0002 试验者 试验日期 报告者 报告日期 HRC=100-e 平均HRC 备 注 试验结果 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
承包人自检意见及签名 33
G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告
合同号: 承包人: 共 页第 页 试—31 试验单位 委托单位 水泥生产厂家 水泥品种标号 取样日期 试样编号 代表数量 拟定用途 试样描述 序号 1 试 验 项 目 细度(方法: ) 比表面积（m2/kg） 初凝时间( min) 终凝时间( min) 3d 7d 28d 3d 7d 28d 年 月 日 年 月 日 年 月 日 规范和规程 试验者 试验日期 报告者 报告日期 技术负责人 试件养护条件 试验结果 国家质量标准 附 注 2 标准稠度用水量(%) 3 凝结时间 4 体积安定性(方法 : ) 抗 压 抗 折 5 强 度(MPa) 承包人 意见及签名 监理工程师检查 意见及签名 监督单位意见 及签名 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
路基、路面水泥物理力学性能试验记录
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—32 试验单位 试样编号 生产厂家 水泥品种标号 拟定用途 试验记录 一、细度： 次 数 试验方法 出厂日期 修正系数 试验规程 试 验 者 校 核 者 试验日期 主要仪器 五、水泥胶砂强度： 制作时间 养护条件 强度试验 时 间 龄期 标准稠度 用水量（%） 2 试验方法 抗 折 强 度 试验 破坏荷载 （单个值） （N）
筛余百分率（%） 试样质量 筛余质量 （g） （g） 个别值 平均值 修正值 试验方法 标 养 3d 7d 标 养 28d 二、标准稠度用水量 次 试样质量 数 （g） 1 加水量 锥入深度 （mL） （mm） 三、凝结时间： 试样质量（g） 开始加 水时间 初凝时间 终凝时间 四、安定性： 水泥净浆制件时间 开始沸煮时间 Feizuxi沸煮终了时间 煮后试件情况 加水量（mL） 试针距底板 2-3mm时间 试针沉入净浆中 <1-0.5mm时间 min min 抗压强度试验 测荷载（N） 定值 强度(Mpa) 试验方法 破坏荷载 （单个值） （N） 测荷载（KN） 定值 强度(MPa) 35
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水泥混凝土细集料技术性能试验记录(一)
试—32—1
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样描述及用途 试验环境 试样质量: 筛孔尺寸(mm) 9.50 筛 分 试 验 4.75(A1) 2.36(A2) 1.18(A3) 0.60(A4) 0.30(A5) 0.15(A6) 0.075 底 盘 细度模数 筛余质量（g） 1 2 平均 分计筛余(%) 累积筛余(%) 附 注 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 (A2+A3+A4+A5+A6)-5A1 Mx= –––––––––––––––––––––––––––= 100-A1 试 验试验前烘干 试验后烘干 含泥量含 次 数 试样质量(g) 试样质量(g) (%) 泥 量 试验次数 1 2 试验前存留于1.18mm筛上试样的烘干试样质量(g) 36
平均值(%) 附 注 泥 块 含 量 试验后的烘干试样质量(g) 泥块含量(%) 单个值(%) 平均值(%) 附 注 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
水泥混凝土细集料技术性能试验记录(二)
试—32—2
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样描述及用途 试验环境 容量筒的容积堆(L) 积密 度 表观密度 空隙率 试样的烘干质量(g) 堆积密度(kg/m3) 云母含量 烘干试样质量(g) 烘干的轻物质与烧杯的总量(g) 烧杯质量(g) 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 容量筒和堆积密度砂总质量(kg) 倒入试样后水和试样的体积(mL) 表观密度(kg/m3) 挑出的云母质量 (g) 试验前烘干的试样量(g) 轻物质含量(%) SO3含量(%) 堆积密度(kg/m3) 温度修正系数 空隙率(%) 表 观 平均密 度(kg/m3) 3(kg/m) 备注 云母含量(%) 平均值(%) 平均值(%) 值 平均值(kg/m3) 容量筒的质量(g) 水的原有体积(mL) 轻物有质含量 害 物质坩埚质量(g) 含SO3 量 含量 有机比色时间： 质含结果评定： 量 坚固性试验 附注 坩埚和灰化物质量(g) 37
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水泥混凝土细集料技术性能试验报告
试—33
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程名称 试验单位 委托单位 试样编号 试样产地 试样用途 试样描述 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 试 验 项 目 集料的含泥量(%) 集料的泥块含量(%) 堆积密度(kg/m3) 表观密度(kg/m3) 集料空隙率(%) 云母含量(%) 轻物质含量(%) SO3含量(%) 有机质含量(%) 集料的坚固性 试验结果 累 积 筛 余 (%) 颗筛孔尺寸(mm) 粒11 实 测 值 级配 规定范围 细度范围: 9.50 4.75 2.36 1.18 0.60 0.30 0.16 0.075 规范和规程 试验者 报告者 技术负责人 报告日期 质量标准 附 注 附 注 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 监督单位意见及签名 年 月 日 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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水泥混凝土粗集料技术性能试验报告
试—34
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程名称 委托单位 试样编号 试样产地 试样用途 及描述 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 试验项目 集料的压碎值(%) 针片状颗粒含量(%) 集料的坚固性 集料的含泥量(%) 集料的泥块含量(%) 堆积密度(Kg/m3) 表观密度(Kg/m3) 空隙率(%) SO3含量(%) 集料中有机质含量(%) 颗粒级配 试验单位 规范和规程 试验者 报告者 技术负责人 报告日期 试验结果 质量标准 附 注 累 积 筛 余 (%) 筛孔尺寸(mm) 实测值 规范范围 37.5 31.5 26.5 19.0 9.50 4.75 2.36 0.60 0.075 附注 11 承包人自检意见及签名 监理工程师检查意见及签名 监督单位意见及签名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(一)
试—34—1
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样地点 试样描述 及用途 试验环境 试样质量（g） 压碎值指标 粒级(mm) 针状质量 片状质量 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 压碎值（%） 平均值（%） 室内 试验后筛余试样质量(g) 试样总质量： （g） 针片状颗粒含量(%) 4.75~9.50 9.50~16.0 16.0~19.0 19.0~26.5 26.5~31.5 31.5~37.5 针片状总质量： (g) 针片质量状占总质量： (%) 4.75~9.50 9.50~19.0 19.0~37.5 坚 固 性 试 验 粒级(mm) 各粒级试样试验前的烘干质量(g) 各粒级颗粒的分计百分含量（%） 试验后各粒级筛余颗粒的烘干质量(g) 各粒级的分计质量损失百分率（%） 试样质量 37.5~63 63~80 试样总质量损失百分率（%） 平均值（%） 完好颗粒质量（克） 软弱颗粒含 量 附注 40
5~10 10~20 ＞ 20 软弱颗粒 总量 P= M1-M2 M1 ×100% G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(二)
合同号: 承包人: 共 页第 页 试—34—2 试验单位 试样编号 试样产地 试样描述 及用途 试验环境 试样质量: （g） 筛孔尺寸(mm) 筛分试验 筛余质量（g） 1 2 试验后烘干 试样质量(g) 4.75mm筛筛余量(g) 试验后烘干试样质量(g) 平均 分计筛余(%) 平均值(%) 累积筛余(%) 备 注 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 底 盘 试验前烘干 含 试样质量(g) 泥 量 试验前烘干 试样质量(g) 附 注 含泥量(%) 含泥量(%) 泥 块含 量 平均值(%) 41
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水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(三)
试—34—3
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样描述及用途 试验环境 堆积 密度 表观密度 空隙率 容量筒的容积(L) 烘干试样的质量(g) 堆积密度(kg/m3) 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 容量筒和堆积密度砂总质量(kg) 温度修正系数 空隙率(%) 表 观 平均值密 度(kg/m3) 3(kg/m) 平均值(%) 堆积密度(kg/m3) 平均值(kg/m3) 容量筒的质量(g) 瓶、玻璃片、水总瓶、玻璃片、试样质量(g) 水总质量(g) 表观密度(kg/m3) SO3含量 有害物质含量 比色时间： 结果评定： 卵 石 中 有 机 质 含 量 附注 42
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粗集料技术性能试验报告
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—35--1 工程名称 委托单位 试样编号 试样产地 试样用途 及描述 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 试验项目 集料的压碎值(%) 试验单位 规范和规程 试 验 者 报 告 者 技术负责人 报告日期 试验结果 质量标准 附 注 针片状颗粒含量(%) 集料的坚固性 集料的含泥量(%) 集料的泥块含量(%) 堆积密度(Kg/m3) 表观密度(Kg/m3) 空隙率(%) SO3含量(%) 集料中有机质含量(%) 颗粒级配 通过率 (%) 筛孔尺寸(mm) 实测值 规范范围 37.5 31.5 19 9.5 4.75 2.36 0.6 0.075 附注 11 承包人自检意见及签名 监理工程师检查意见及签名 监督单位意见及签名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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混凝土用水、水质鉴定报告
试—36
合同号： 承包人： 共 页第 页 委托单位 工程名称 试验者 试样编号 次数 试验项别 PH值 硫酸盐mg/L 悬浮物mg/L 氯离子mg/L 试验单位 取样地点 试验负责人 试验日期 1 2 3 平均 附注5 试验意见： 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 44
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水泥混凝土配合比设计表
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—37—1 使用部位 设计强度 基本资料 搅拌振捣方法 工程环境 需要坍落度 其它 使用材料 水泥：厂牌 品种标号： 实有活性： 砂：产地 细度摩数： 分类： 碎石：产地 最大粒径： 级配： 表观密度： 水： 外加剂： 确定混凝土施工配制强度R ①工地实际统计的均方差б： #- ：#- ：#- （MPa） ②б0值按右表选取： ③R=R+б0t 当保证率为95%时，t=1.645 Rб0t<20425~355>356试验编号 水灰比 用水量 水泥用量 含砂率（%） 初步确定配合比（Kg/m3） 混凝土密度 砂用量 碎石用量 外加剂 水泥 水 试拌材砂 料用量 碎石 25升试验调整 （Kg） 试拌验证 C 45
A
B G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
水泥砂浆配合比设计表
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—37—2 使用部位 设计强度 搅拌振捣方法 需要稠度 基本资料 工程环境 其它 使用材料 水泥：厂牌 品种标号： 有活性： 砂：产地 细度摩数： 分类： 堆积密度： 级配： 表观密度： 水： 外加剂： ①工地实际统计的均方差б： #- ：#- ：#- ②б0值按右表选取： ③R=R+б0t 当保证率为95%时，t=0.645 R M5 M7.5 M10 б0 试验编号 灰砂比 用水量 水泥用量 砂用量 初步确定配合比（Kg/m3） 外加剂 水泥 水 试拌材砂 料用量 15升试验调整 （Kg） 试拌验证 1.25 1.88 2.5 确定水泥砂浆施工配制强度R （MPa） 46
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水泥砂浆配合比报告
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—38 试验单位 拟使工程项目和部位 试验环境 试验负责人 水泥 生产厂家 品种、标号 委托单位 规范规程 报告者 报告日期 细度模数 砂 表观密度 外生产厂家 加型号 剂 水 选定配合比 试验配合比 堆积密度 砂 级 配 配合比编号 a 设计强度(Mpa) 需要的稠度 拌合捣实的方法 质量配合比 水：水泥：砂 灰砂比 水泥 每m3砼材料用量Kg 水 砂 外加剂 实测稠度 养护温度℃ 实测抗压(折)强度(MPa) b c a b c 47
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水泥混凝土配合比报告
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—38-1 试验单位 拟使工程项目和部位 试验环境 试验负责人 水泥 碎(卵)石 委托单位 规范规程 报告者 报告日期 细度模数 砂 表观密度 外生产厂家 加型号 剂 水 生产厂家 品种、标号 表观密度 级 配 选定配合比 试验配合比 配合比编号 a 设计强度(Mpa) 需要的坍落度（mm） b c b 备 注1 备 注2 拌合捣实的方法 质量配合比 水：水泥：砂：石 水灰比 水泥 每m3砼材料用量Kg 水 砂 碎石 外加剂 砂 率 实测坍落度 养护温度℃ 实测抗压(折)强度(MPa) 48
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集(石)料的毛体积密度试验记录
试—39
合同号: 承包人: 共 页第 页
试验单位 试样编号 试样产地 试验规程 试验者 校核者 试样说明及用途 试验日期 试验环境 吸水饱和试件干燥试件试件的质编号 的质量(g) 量(g) 附 注 49
吸水饱和试件在水中的质量(g) 主要仪器 石料的体积(cm3) 石料的毛体积密度 (g/cm3) 个别值 平均值 附注 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
石料抗压强度试验记录
试—40
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样说明及用途 试件编号 试件处理情况 试件尺寸(mm) 边长(直径) 高度 试验规程 试 验 者 校 核 者 试验日期 试件截面积(mm2) 极限荷载(KN) 抗压强度(MPa) 单个值 平均值 50
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石 料 试 验 报 告
试—41
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 委托单位 试样编号 试样用途 试样描述 试样环境 试验项目 干燥抗压强度 饱水抗压强度 次冻融特循环饱水抗压强度 吸 水 率 实 测 值 规范和规程 试验者 报告者 技术负责人 报告日期 规定值 备 注 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
集 料 筛 分 检 测 表
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—42 试验单位 试样编号 试样地点 试样说明 拟定用途 筛前试样质量(g) 每个筛上的筛余料质量(g) 筛孔尺寸 1 底 盘 试验结果 承包人自检意见及 签名 监理工程师检查意见及签名 监督单位 意见及签 名 注：1.如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 2.如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。
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试验规程 试验者 校核者 试验日期 2 平均 分计筛余率(%) 累计筛余率(%) 通过率(%) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
集 料 合 成 筛 分 检 测 报 告
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—42-1 试样编号 试验规程 试样地点 取样地点 试样说明 拟定用途 筛前试样质量(g) 原 材 料 级 配 试验者 校核者 试验日期 报告日期 材料名称 筛孔尺寸（方孔筛）；单位：mm 留余各级筛孔的累计质量百分率（%） 合成累计 筛余（%） 集料合成 通过率 （%） 规范要求 试验结果 承包人自检意见及 签名 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 年 月 日 监督单位 意见及签 名 注：1.如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 2.如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。
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年 月 日 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
集 料 含 泥 量 检 测 表
试—43
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样说明 拟定用途 试验次数 1 2 3 试验前烘干试样质量(g) 试验后烘干试样质量(g) 试验规程 试验者 校核者 试验日期 含泥量（%） 平均值(%) 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写 :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
集 料 泥 块 含 量 检 测 表
试—43-1
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样说明 拟定用途 试验次数 1 2 3 试验前烘干试样质量(g) 试验后烘干试样质量(g) 试验规程 试验者 校核者 试验日期 含泥量（%） 平均值(%) 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注: ①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表
（游标卡尺法） 试—44
合同号: 承包人: 共 页第 页 试验单位 试样编号 集料产地 集料名称种类 集料用途 公称粒径(mm) 试验次数 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
试样质量(g) 试样中针片状颗粒质量(g) 试验规程 试验者 校核者 试验日期 集粒的针片状 颗粒含量(%) 个别值 平均值 附 注
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构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表
(规准仪法) 试—45
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样地点 试样说明 拟定用途 试样总质量（g） 粒 级（mm） 4.75~9.50 9.50~16.0 16.0~19.0 19.0~26.5 26.5~31.5 31.5~37.5 合 计 各粒级针状颗粒质量（g） 各粒级片状颗粒质量（g） 各粒级针片状颗粒总质量（g） 试验规程 试验者 校核者 试验日期 试样中针片状颗粒质量占总质量（%） 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 2.如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
构造物、路面集料压碎值检测表
试—46
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样地点 试样说明 拟定用途 试验环境 试验次数 试验结果 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 监督单位意见及签名 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 58
试样 质量 施加荷载 试验规程 试验者 校核者 试验日期 主要仪器 通过 2.36mm 筛孔 的细料质量(%) 压碎值(%) 单个值 平均值 试样筛孔 年 月 日 年 月 日 G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
混凝土施工配合比通知单
试—47
合同号： 承包人： 共 页第 页 桩号和名称 浇注部位 砼设计配合比批准文号 设计水灰比 MPa 水泥 (千克) 设计质量配合 比 拌和机容量 升 设计砼强度 每次配量 碎石(千克) 升 外加剂 项目 砂(千克) 大 小 水 (千克) 预定拌和 用 量 含砂率(%) 调整后(千配克) 料校含水率正 (%) 水(千克) 校正后拌和用 量 试验员: 工地主管: 注:此表由施工单位或驻地监理组使用. 59
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砂浆施工配合比通知单
试—47-1
合同号： 承包人： 共 页第 页 桩号和名称 砌筑部位 砼设计配合设计质量配C : S : W 比批准文号 合 比 设计灰砂比 拌和机容量 200升 砂浆设计 每次配量 188升 强 度 项 目 水泥(千克) 砂(千克) 石灰膏 (千克) 水 (千克) 外加剂 预定拌和 用 量 含砂率(%) 调整后(千克) 配料校正 含水率(%) 水(千克) 校正后拌和用量 试验员: 工地主管: 注:此表由施工单位或驻地监理组使用. 60
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水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录
试—48
合同号： 承包人： 共 页第 页 桩号及结构物名称 试验单位 试验编号 取样地点 拟定的坍落度 试验次数 稠 度 上 中 下 多 试验规程 试验者 校核者 试验日期 含 砂 中 少 粘聚性 良好 不好 多量 保水性 少量 无 坍落度(mm) 单个值 平均值 1 2 3 4 5 6 结果评定与处理 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写.
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结构物基坑承载力试验报告
试—49
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试验方法 编号 1 2 3 4 5 6 平均值 WL 结果处理 e GGW1 d 试样湿度 试样含水量 WP 试验目的 试验日期 试样干密度 编号 1 2 比重瓶质量 瓶干土质量 瓶液质量 瓶液土质量 与干土同体积液 体质量 比重G 平均值 Gw = 一般粘性土的容许承载力（σ） 表2-1，2-2 (σS ) (KPa)e0.506IL0450420400380320250-0.1440410370330280230-0.24304003503002602201600.34203803302802402101500.44003603102602201901400.53803402902402101701300.63503102702301901601200.73102802402101801501100.82702502201801601401000.9240220190160140120901.0220200170150130110-1.1-180160140120-- IL = (WP-W)/(WL-WP) 0.70.80.91.01.1 由e、IL、查2-1、2-2得（δ）（容许承载力） 测试意见： 测试人： 62
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水泥混凝土抗压强度检测表
试—50
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 试件编号 工程名称和部位 制作日期 养护条件 试验日期 龄 期(d) 试件尺寸(mm) 破坏荷载(KN) 抗压 强度MPa 单 值 测定值 试验规程 主要仪器 年 月 日 年 月 日 年 月 日 试验环境 试验者 设计强度 校 核 者 承包人自检意见及签名 监理工程师意见及签名 监督单位意见及签名 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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水泥砂浆抗压强度检测表
试—50-1
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 试件编号 工程名称和部位 制作日期 养护条件 试验日期 龄 期(d) 试件尺寸(mm) 破坏荷载(KN) 抗压强度 单 值 测定值 年 月 日 年 月 日 年 月 日 试验规程 主要仪器 试验环境 试验者 设计强度 校 核 者 承包人自检意见及签名 监理工程师意见及签名 监督单位意见及签名 注:①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写. :②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写.
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G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总表
试—51
合同号： 承包人： 共 页第 页 编报单位 试验负责人 施工单位 施工起讫日期 工程项目 承包人自检意见及签名 结构名称 评定标准 技术负责人 设计强度(MPa) 报告者 报告日期 结果评定 试件编号和抗压强度(MPa) 监督单位意见及签名 年 月 日 监理工程师检 查意见及签名 年 月 日 注：①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 ②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师自检意见栏不填写。
年 月 日 65
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回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表
试—52
合同号： 承包人： 共 页第 页 测试单位 测试者 工程项目 记录者 测试日期 测试编号 计算者 结构或构件细部名称碳化深度 回 弹 值Ni 取舍前取舍前测区 和测试部位图示 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 N1 N2 砼浇筑日期 侧面、表面、底面 型号 附 砼龄期 风干、潮湿 测面回弹编号 1．测试原因 状态 仪 率定值 测试温度 光洁、粗糙 注 测试角度 承包人自检意 监理工程师检监督单位意 见及签名 查意见及签名 见及签名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 66
G206舒城段改建工程（桃溪大桥-三沟段）
回弹法测试混凝土结构或构件强度计算表
试—53
合同号： 承包人： 共 页第 页 测试编号 测试单位 计算者 工程项目 测试部位 测试规程 测试者 1 2 3 .4 5 复核者 计算日期 6 7 8 9 10 测区号 项 目 各测区平均值 角度修正值ΔNα 回 弹 值 N 角度修正后 浇注面修正值ΔNβ 浇注面修正后 温度修正值 温度修正后 碳化深度值(mm) 各测区回弹强度值Pni(MPa) 结构(构件)回弹强度代表值 (MPa) 回弹强度结果评定 附 注 67
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无侧限抗压强度试验记录表
合同号： 承包人： 共 页第 页 试—54 承建单位 取样位置 拟定用途 试验环境 试验单位 结合料名称 结合料剂量 主要仪器 试验规程 试验者 校核者 试验日期 试件尺寸： 成型方式： 养生方法： 试件干密度： 最大干密度： 最佳含水量： 编号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. m1(g) m2(g) m3(g) m4(g) Δm(g) P(N) R(MPa) 平均值 备 注 承包人自检 意见及签名 年 月 日 监理工程师检查 意见及签名 年 月 日 68
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水泥剂量工作曲线
合同号： 承包人： 共 页第 页试—55 承建单位 试验单位 试验规程 取样位置 试验环境 结合料名称 试验日期 试验者 校核者 水泥含水量： 集料含水量： 最佳含水量： EDTA二钠 平均 水泥剂量(%) 水泥（g） 水（ml） 集料(g) EDTA滴定标准曲线滴定量 ml （ml） 承包人自检 意见及签名 EDTA消耗量（ml)3025201510502468(%) 年 月 日 监理工程师检查 意见及签名 年 月 日 69
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石灰剂量工作曲线
合同号： 承包人： 共 页第 页试—56 承建单位 试验单位 试验规程 取样位置 试验环境 结合料名称 试验日期 试验者 校核者 石灰含水量： 集料含水量： 最佳含水量： EDTA二平均 水 钠 石灰剂量(%) 石灰（g） 集料(g) ml （ml） 滴定量 ml 承包人自检 意见及签名 年 月 日 年 月 日 监理工程师检查 意见及签名
70
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填石（土石混填）路堤密实度检测记录表
试—57
合同号： 承包人： 共 页第 页 试 验 用 途 检 测 路 段 填 土 层 次 试 验 日 期 含 石 量 总 层 次 检 测 内 容
测点桩号 填土前高程（m） 填土后高程（m） 碾压后检测高程（m） 松铺厚度(cm) 压实厚度(cm) 沉降差（mm） 轮迹深度（mm） 压路机型号吨位 碾压遍数 平整度(mm) 路拱度(%) 路基宽度(m) 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 试验： 校核：
71
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砂当量试验记录表
试—58
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 样品来源 级配范围 试验日期 用 途 次 数 项 次 1 试筒中絮凝物和沉淀物的总高度（h1） 试筒中用活塞测定的集料沉淀物的高度（h2） 砂当量（%）[h2/h1]*100% 平均值（%） 要求值（%） 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 试验： 校核： 2 3 72
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矿粉的界限含水量试验记录表（液塑限联合测定）
试—59
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验用途 生产厂家 试验次数 试验项目 入 土 深 度mm h1 h2 (h1+h2)/2 盒号 盒+湿样质量(g) 含 盒+干样质量(g) 水 盒质量（g） 水分质量（g） 量 干样质量（g） （%） 含水量（%） 平均含水量(%) 监理意见: 1 2 3 4 5 6 液限WL= % 1 2 3 取样日期 试验日期 塑限Wp= % 塑性指数Ip= 试验： 校核：
73
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矿粉、水泥技术性能试验记录表
试—60
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验用途 样品名称 表观 密度 (g/m3) 1 2 含水量（%） 1 2 试样烘干前外观状态 试验次数 记录次数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 亲水系数 η=VB/VH 平均值 监理意见： 水中沉淀物体积VB (mL) 1 煤油中沉淀物体积VH (mL) 水中沉淀物体积VB (mL) 2 煤油中沉淀物体积VH (mL) 水中沉淀物体积VB (mL) 用 途 样品来源 试验日期 水温(℃) 比重瓶和比重瓶、水比重瓶加试水的质量 和试样质量 样前初读数 m1(g) m2(g) V1(mL) 试样烘干前质量 m3(g) 比重瓶加试表观密度 平均值 样后终读数 ρf=(m2-m1)/(V2-V1) (g/m3) 3V2(mL) (g/m) 含水量（%） 平均值 w=(m3-m4)/m4×100 3 煤油中沉淀物体积VH (mL) 试样烘干后质量 m4(g) 矿粉亲水系数试验记录 试验： 校核：
74
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试—61
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 样品来源 总 质 量 试验日期 用 途 矿粉、水泥筛分试验记录表
g(Ⅰ)+ g(Ⅱ)= g 通过百分率 （%） Ⅰ Ⅱ 平均 设计 分计筛余(%) 累计筛余(%) 筛孔直径筛余量（g）（mm） Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅱ 1.18 0.6 0.3 0.15 0.075 <0.075 通过率(%) 100 90～100 75～100 矿粉、水泥级配曲线图10090807060504030201000.07监理意见： 0.15 0.3 孔径(mm)0.6 试验： 校核：
75
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沥青密度与相对密度试验记录表
试—62
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 样品来源 试比重 样瓶质编量 号 (g) 比重瓶与盛满水时质量 (g) 比重瓶与盛满试样合计质量(g) 比重瓶与沥青试样合计质量(g) 比重瓶与试样和水合计质量(g) 试验日期 比重瓶与沥青试样合计质量(g) 比重瓶与试样和水合计质量(g) 水的 密 度3(g/cm) 沥青密 度或相 对密度 3(g/cm) 平 均 值 3(g/cm) 监理意见： 试验： 校核： 76
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试—63
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 试样编号 用 途 试验日期 样品来源 沥青针入度试验记录 温度及时间 试验次数 针入度值 平均针入度值 备 注 试 验 次 数 起始温度。C 软化点温度。C 平均软化点。C 备 注 1 2 沥青软化点试验记录 沥青延度试验记录 试验温度。C 试验次数 延伸值(cm) 平均延度(cm) 备 注 监理意见： 1 延伸速度 2 3 1 2 3 沥青针入度、延度、软化点试验记录表
升温速度。C/分 试验： 校核： 77
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沥青与矿料的粘附性试验记录表
试—64
合同号： 承包人： 共 页第 页 沥青名称 沥青来源 集料来源 试 样 编 号 监理意见： 试 验 方 法 集料粒径 (mm) 试验日期 集料名称 沥青剥落面积及程度描述 粘附性 等 级 试验： 校核： 78
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试—65
合同号： 承包人： 共 页第 页 样 品 名 称 样 品 来 源 设计沥青含量（%） 试 验日 期 沥青混合料种类 试样总质量（g） 1 2 平均值 沥青混合料中沥青含量试验记录表（离心法）
试 验 内 容 容器中留下的集料干燥质量 (g) 圆环形滤纸在试验前后的增重 (g) 混合料中矿料部分总质量 (g) 过滤法 泄漏入抽提液中矿粉质量 (g) 泄漏入抽提液的总量 (mL) 抽提液中的矿取出的燃烧干燥的抽提液数量(mL) 粉质量 燃烧法 坩埚中燃烧干燥的残渣质量 (g) (g) 泄漏入抽提液中矿粉质量 (g) 混合料中沥青含量 (%) 沥青混合料总质量 (g) 沥青混合料中矿料部分总质量 (g) 沥青混合料中沥青含量 (%) 沥青混合料总质量 (g) 油石比 沥青混合料中矿料部分总质量 (g) (%) 沥青混合料油石比 (%) 监理意见： 试验： 校核： 79
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沥青混合料中沥青含量试验记录表
（回流式抽提仪法）
试—66
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 样品来源 设计沥青含量（%） 试验日期 沥青混合料种类 试样总质量（g） 1 2 平均值 试 验 内 容 试样的质量(g) 试样中的水分质量(g) 滤纸筒及脱脂棉质量(g) 抽提后矿料的质量(g) 抽提后粘附有矿粉的滤纸筒和脱脂棉质量(g) 抽提溶液 中的矿粉 质 量 10mL试验部分抽提溶液中矿粉的质量(g) 抽提液的全部体积(mL) 用于量测部分的抽提液体积(mL) 试 样 的 沥 青 含 量 (%) 监理意见： 日期： 试验： 校核：
80
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沥青混合料矿料级配试验记录表
试—67
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 材料名称 混合材料规格 料配材料产地 合比 用量（%） 混合料质量(g) 筛孔孔径(cm) （1）筛余(g) （2）筛余(g) 平均筛余(g) 分记筛余(g) 累计筛余(g) 通过量(%) 设计级配 级配范围 样品来源 石 屑 37.5 31.5 26.5 19 16 13.2 9.5 4.75 2.36 1.18 0.6 0.3 0.2 0.074 试验日期 河 砂 矿 粉 沥 青 碎 石 混合料级配筛分试验结果 试验： 校核： 日期：
81
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沥青路面密度试验记录表（钻芯法）
试—68
合同号： 承包人： 共 页第 页 起止桩号 混合料种类： 标准试件的密度 ：g/cm3 钻芯取样桩号及位置 试样偏号 空气中质量（g） 试验日期 混合料配合比： 蜡的比重：g/cm3 蜡封时 蜡封后空气中质量（g) 蜡封后试件密水中质度量（g） g/cm3 路面密实度（%） 压实度标准值K0 n= k= S= tа/√n= K=k－Stа/√n = 小于K0－1的点数m= 合格率(n－m)÷n×100%= K 于K0 备 注: 试验： 校核： 日期：
82
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乳化沥青蒸发残留物含量、筛上剩余量
试验记录表
试—69
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 试样编号 用 途 蒸发残留物含量试验记录 试验次数 试样容器、玻璃棒合计质量m1 (g) 试样容器、玻璃棒及乳液合计质量m2 (g) 试样容器、玻璃棒及残留物合计质量m 3 (g) 乳化沥青中的沥青含量Pb (%) 平均沥青含量 (%) 备 注 筛上剩余量试验记录 试 验 次 数 试样质量m4 (g) 滤筛及金属盘质量m5 (g) 滤筛、金属盘与筛上残留物合计质量m6 (g) 筛上残留物含量 Pr (%) 平均残留物含量 (%) 备 注 监理意见: 1 2 3 1 2 3 试验日期 样品来源 试验： 校核：
83
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沥青混合料理论最大相对密度试验记录表(真空法)
试—70
合同号： 承包人： 共 页第 页 样品名称 油石比(%) 样品来源 试 验 内 容 干燥沥青混合料试样的空气中质量ma (g) 容器与水的总质量mb (g) 容器、水与试样的总质量mc (g) 理论最大相对密度γt (B类) 理论最大相对密度γt平均值 水在试验温度下的密度ρw （g/cm3） 理论最大密度ρt=γt×ρw (g/cm3) 监理意见: 试验日期 水温(℃) 用 途 试样编号 1 2 3 试验： 校核： 84
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摆式仪测定路面抗滑值试验记录表
试—71
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程名称 起止桩号 路面类型 结构类型 测点距测点 中桩位 置左(+) 桩号 右(－) (m) 试验日期 仪器型号、编号： 天气类型 气温(。C) 路表潮温度湿状态修正下的温值 度(℃) 标准温摆值 度平均20℃ 值 时摆值 摆 值 BPN 1 2 3 4 5 平均值 注：5次数值中最大值与最小值的差值不得大于3BPN 路段摆平均值： 标准差： 变异系数： 监理意见： 试验： 校核：
85
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手工铺砂法测定路面构造深度试验记录表
试—72
合同号： 承包人： 共 页第 页
工程名称 起止桩号 测点 桩号 构造深度 (平均值) (mm) 试验日期 测点位置砂体构造深度摊平砂直径 (mm) 距中桩左积（TD）(+)右(－) (cm3) 上下方向 左右方向 平均值 (mm) (m) TD平均值＝ mm 标准值＝ mm 变异系数＝ 监理意见： 试验： 校核：
86
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动力触探试验记录表
试—73
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验用途 仪器名称 用 途 试 验 日 期 锥头截面积（cm2） 锤 重 （kg） 贯入测点顶锤数地点和桩号 面标高深度 (次) (mm) （cm） 每击贯入量总贯限位器清淤承载(cm) 入深以下杆深度力度数（根） 标准 实际 (cm) (kPa) (cm) 测点平面布置图： 说明：触探清淤深度时，用荷兰触探仪，触探结构物基坑承载力时，用国内标准轻型触探仪 监理意见： 试验： 校核：
87
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沥青喷洒法施工沥青用量测试记录表
试—74
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程名称 沥青种类 起止桩号 测 点 桩 号 监理意见: 试验日期 洒布车速度 设计沥青用量 （km/h） （kg/m2） 测点位置 搪瓷盘或 搪瓷盘或 搪瓷盘或牛皮 沥青用量 沥青用量 距中桩(m) 牛皮纸面牛皮纸质纸和沥青质量 平均值 左(+)右积 量 2（kg） （kg/m） （kg/m2） 2(-) (cm) （kg） 试验： 校核：
88
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煤油稀释沥青透层试验记录表
试—75
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验用途 试验日期 要求渗透深度 设计沥青用量 洒 布 量 试 验 测点位置 搪瓷盘或 测 点 距中桩搪瓷盘或 搪瓷盘或牛皮 沥青用量 沥青用量 牛皮纸面 (m) 牛皮纸质量 纸和沥青质量 平均值 积 桩 号 左(+)右（kg） （kg） （kg/m2） （kg/m2） 2(cm) (-) 渗 透 深 度 试 验 测点位置 测 点 距中桩渗透深度 (m) 桩 号 左(+)右（mm） (-) 监理意见: 测 点 桩 号 测点位置 渗透深度 渗透深度平距中桩(m) 均值(mm) 左(+)右(-) （mm） (mm) （kg/m2） 洒布车速度 （km/h） 起止桩号 试验： 校核：
89
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改性沥青封层或沥青单层表处封层试验记录表
试—76
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验用途 工程名称 沥青种类 起止桩号 试验日期 洒布车速度 设计沥青用量 沥青洒布量试验 测 点 桩 号 测点位置 搪瓷盘或牛搪瓷盘或 搪瓷盘或 距中桩皮 牛皮纸面牛皮纸质(m) 纸和沥青质积 量 左(+)右量 (cm2) （kg） (-) （kg） 碎石撒布量试验 测段起止桩号 监理意见: 长度 m 面积 m2 碎石总用量（kg） 碎石用量(kg/m2) 碎石用量平均值(kg/m2) 沥青用量 沥青用量 平均值 （kg/m2） （kg/m2） （km/h）
（kg/m） 2试验： 校核：
90
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沥青路面渗水试验记录表
试—77
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程名称 混合料类型 起止桩号 测点位置 60秒钟测 点 距中桩时 (m) 水量读桩 号 左(+)右数 (-) (mL) 120秒钟时 水量读数 (mL) 试验日期 仪器型号、编号 180秒钟时 水量读数 (mL) 下降至500mL 时所用时间 (S) 渗水系数 （Cw） (mL/min) 备 注 Cw平均值＝ mL/min ； 标准差＝ mL/min ；变异系数＝ 监理意见: 试验： 校核： 91
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沥青面层分项压实度汇总表
试-78 合同号： 承包人： 共 页第 页 分项工程编 号 分项工程桩 号 距中心距 离（m） 实测密度 标准密度 压实度 压实度 桩 号 左为正，右（g/cm³） （g/cm³） （%） 代表值 为负 填表人： 技术负责人： 监理工程师：
92
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沥青路面标准密度试验结果汇总表
试-79
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 施工单位 工程项目 编制日期 式样编序号 号 材料名称 取样位置 编制者 试验负责人 技术负责人 代表地段 和层次 标准密度 （g/cm³） 最佳含油量 （%） 承包人自 年 月 日 检意见及 签 名 监理工程 师检查意 年 月 日 见及签名 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。93
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沥青面层沥青含量检测汇总表
试-80
合同号： 承包人： 共 页第 页
试验单位 施工单位 桩 号 层数 设计沥青剂量(%) 试 验 者 统计日期 测 定 沥 青 剂 量 % 94
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沥青路面生产配合比试验报告
试-81
合同号： 承包人： 共 页第 页 试 验 单 位 委 托 单 位 结 构 类 型 报 告 日 期 试 验 者 搅拌振实方法 生产配合比设计 工 程 环 境 试 验 规 程 试验负责人 其 它 生沥青混合料沥青用料（%） 产1 配合2 比调3 整 选定沥青混合料配合比： 用拌和物马歇尔试件技术指标评定结果 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 年 月 日 监督单位意见及签名： 年 月 日 95
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沥青路面目标配合比试验报告
试-82
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 结构类型 报告日期 试验者 搅拌振实方法 沥青 工程环境 试验规程 试验负责人 其它 其它掺和名称： 物 使 用 粗集料 最大粒径： 表观密度： 矿物 材 料 混合料 细集料 分类： 级配： 级配： 矿质混合料配比确定 目标最佳油石比的确定： 配合比设计 选定沥青混凝土配合比： 厂家： 牌号： 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 年 月 日 监督单位意见及签名： 年 月 日 96
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沥青混合料沥青用量选定表
试-83
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 委托单位 委托单位编号 试样描述 试验描述 试验规程 试验者 校核者 试验日期
97
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沥青混合料马歇尔试验报告
试-84
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程项目 试验单位 沥青混合料名称 技术负责人 报告日期 序 号 试样代表路段 报告编号 试验规程 试验者 校核者 试验日期 残留流值稳定（0.1度 mm） （%） 沥青稳定试件沥青空隙试件饱和度吸水用量率编号 度（KN率（%） （%） （%） ） （%） 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写98
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沥青路面芯样马歇尔试验报告
试-85
合同号： 承包人： 共 页第 页 工程项目 试验单位 沥青混合料名称 技术负责人 报告日期 断面位置 试件桩号 左居中 右居中 报告编号 试验规程 试验者 校核者 试验日期 残留稳定度 （%） 沥青沥青稳定试件流值空隙用量饱和度吸水（0.1率（%） （%） 度（%） （KN） 率（%） mm） 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写 99
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沥青混合料马歇尔稳定度试验记录表
试-86
合同号： 承包人： 共 页第 页 沥青混合料 矿粉密度 拌和温度 矿粉集料品种 试验者 ，3用途 ρ1(g/cm) （℃） （a）沥青混合料 粗集料密度 击实温度 沥青品种 复核者 ，3类型 ρ1（a）(g/cm) （℃） 沥青混合料 细集料密度 沥青密度 击实次数 试验日期 ，3，3配比 ρ1（a）(g/cm) ρ1(g/cm) （a）试件高度 试件在试件在试件 试件理试件中试件空矿料空沥青饱稳定 油石流值 试件 水中 密度 论密度 沥青体个别值 平均 空气中隙率 隙率 和度 度值 1/10m比 33编号 质量 质量 (g/cm(g/cm积百分高度 h1 h2 h3 h4 m P1(%) （%） （%） （%） （KN） (mm) (mm) (mm) (mm) h(cm) （g） （g） ) ) 率（%） (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) 12() (13) (16) (17) (18) (19) 承包人自检意见及签名 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 年 月 日 100
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压实沥青混凝土试件密度试验记录表（水中重法）
试-87
合同号： 承包人： 共 页第 页 试 验 单 位 试 验 目 的 试样标准密度 试 验 编 号 代表断面位置 左幅居中 右副居中 试验规程 试 验 者 校 核 者 试验日期 试件编号及桩号 试件测干燥试试件水试件空密度件空中中质量隙率（%） （g/cm质量（g） （g） ³） 试件压实度（%） 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写 101
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压实沥青碎石试件密度试验记录表（蜡封法）
试—88
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试验目的 沥青混合料类型 试样标准密度 试件编号及桩号 代表断面位置 左幅居中 右副居中 试验规程 试验者 校核者 试验日期 干燥试蜡封试件空中件质量质量（g） （g） 试件实蜡封试测密度 试件压件水中（g/cm实度（%） 质量（g） ³） 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检承包人自检栏不填写
102
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道路用石油沥青性能试验报告
试—89
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样描述 拟定用途 试验环境 试验项目 针入度（25°C，100g,5s） 延度（5cm/min，15°C） 软化点 闪点 含蜡量 密度（15°C） 溶解度（三氯乙烯） 薄膜加热试验163°C5h 质量损失 针入度比 延度（25°C） 0.1mm cm °C % % g/cm³ % % % cm 试验规程 试 验 者 复核者 试验日期 主要仪器 测定值 技术标准或规定值 延度（15°C） cm 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日
103
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沥青含蜡量试验记录表（蒸馏法）
试—90
合同号： 承包人： 共 页第 页
试验单位 试样编号 试验规程 试样产地 试样 述 拟定用途 试验环境 蒸馏瓶质量（g） 锥形瓶质量（g） 蒸馏瓶沥青 试样含量（g） 馏分油总质量 （g） 测定蜡的馏 分油质量（g） 析出蜡的 质量（g） 蜡含量（%） 平均蜡含量（%） 试验精度校核： 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 试 验 者 复 核 者 试验日期 主要仪器 104
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沥青密度试验记录表
试—91
合同号： 承包人： 共 页第 页 试验单位 试样编号 试样产地 试样描述 拟定用途 试验环境 试验次数 试验温度 比重瓶质量（g） 比重瓶+盛满水的质量（g） 比重瓶水值（g） 比重瓶+试样质量（g） 比重瓶+试样+水质量（g） 试样质量（g） 试验规程 试 验 者 复 核 者 试验日期 主要仪器 试验精度校核： 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师意见及签名： 年 月 日 105
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