一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1．下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是（ ） A．肢体发动随意运动 C．大量出汗引起尿量减少
B．沙尘飞入眼球引起的闭眼动作 D．食物入口引起唾液分泌
2．当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是（ ） A．经载体易化扩散 C．原发性主动转运
B．经通道易化扩散 D．继发性主动转运
3．下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是（ ） A．部分阻断钠通道 C．升高细胞膜阈电位
B．部分阻断钾通道 D．减小刺激的强度
4．下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是（ ） A．血浆晶体渗透压升高 C．红细胞表面积/体积比降低
B．血浆胶体渗透压降低
D．红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高
5．凝血酶原酶复合物的组成是（ ） A．FⅨa-FⅧa-Ca2+-PL C．FXa-FVa-Ca2+-PL
B．FⅢ-FⅦa-Ca2+-PL D．FⅡa-FXa-Ca2+-PL
6．心室功能减退患者代偿期射血分数下降的原因是（ ） A．每搏输出量减少 C．心室腔异常扩大
B．每分输出量减少 D．心肌细胞增生肥大
7．影响血流阻力最重要的因素是（ ） A．血管口径 C．血流形式
B．血液黏度 D．血流速度
8．肺纤维化患者，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是（ ）
A．FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B．FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C．FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
D．FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
9．人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为（ ）
A．60%～69% C．80%～89%
B．70%～79% D．90%～99%
10．实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（ ） A．呼吸幅度减小，频率减慢 C．呼吸幅度减小，频率加快
B．呼吸幅度增大，频率加快 D．呼吸幅度增大，频率减慢
11．进食引起胃容受性舒张的支配神经是（ ） A．交感神经胆碱能纤维 C．迷走神经胆碱能纤维
B．交感神经肾上腺素能纤维 D．迷走神经肽能纤维
12．在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是（ ） A．将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶 C．防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除
B．提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速率 D．促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶
13．下列物质中，主要在回肠被吸收的是（ ） A．Fe2+
B．Ca2+
C．胆固醇
D．维生素B12
14．下列关于体温正常变动的叙述，正确的是（ ） A．体温的昼夜变化可超过1℃ B．通常成年人体温高于儿童
C．成年女性的体温平均高于男性0.3℃ D．育龄期女性基础体温以排卵日为最高
15．在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是（ ） A．毛细血管内皮细胞 C．肾小囊脏层上皮细胞
B．毛细血管内皮下基膜
D．肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
B．与上皮细胞分泌NH3相互抑制 D．碳酸酐酶在泌H+中起重要作用
16．下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是（ ） A．主要依靠管腔膜上的质子泵转运 C．与上皮细胞重吸收Na+无关 A．肾小球滤过率升高 C．血浆胶体渗透压下降
17．静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是（ ）
B．肾小管液溶质浓度升高 D．肾血流量增多
18．在设计视力表时，考虑判断人眼视力高低的标准是（ ）
A．人眼所能看清楚的物体大小 B．人眼所能看清楚物体的距离 C．视网膜中央凹处最小的清晰像大小 D．视网膜中央凹以外最小的清晰像大小 19．电突触传递的一般特点是（ ） A．单向，低电阻，快速 C．单向，高电阻，慢速 A．婴儿在清醒状态下 C．成人在熟睡状态下 A．滤泡聚碘 B．碘的活化 A．迷走-胰岛系统 C．下丘脑-神经垂体系统
B．双向，高电阻，慢速 D．双向，低电阻，快速 B．成人在清醒状态下 D．成人在麻醉状态下
C．酪氨酸碘化 D．碘化酪氨酸缩合 B．交感-肾上腺髓质系统 D．肾素-血管紧张素-醛固酮系统
20．查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是（ ）
21．在甲状腺激素合成中，不需要甲状腺过氧化物酶催化的过程是（ ） 22．机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是（ ）
23．通过旁分泌的方式抑制胰岛素分泌的激素是（ ） A．抑胃肽
B．肾上腺素
C．生长抑素
D．胰高血糖素
24．孕激素对子宫的生理作用是（ ） A．促进子宫内膜增厚和分泌
B．提高子宫平滑肌的兴奋性
C．提高子宫肌对缩宫素的敏感性 D．促进子宫颈分泌黏液 25．使血清白蛋白（pI为4.7）带正电荷的溶液pH是（ ） A．4.0
B．5.0
C．6.0
D．7.0
26．能使外源性侵入基因表达的mRNA降解的核酸是（ ） A．snRNA
B．hnRNA
C．siRNA
D．scRNA
27．酶促动力学特点为表观Km值不变，Vmax降低，其抑制作用属于（ ）A．竞争性抑制 C．反竞争性抑制
B．非竞争性抑制 D．不可逆抑制
28．下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是（ ） A．磷酸吡哆醛
B．生物素
C．叶酸
D．泛酸
29．体内提供NADPH的主要代谢途径是（ ） A．糖酵解途径
B．磷酸戊糖途径
C．糖的有氧氧化 D．糖异生
30．下列磷脂中，合成代谢过程需进行甲基化的是（ ） A．磷脂酰乙醇胺 B．磷脂酰胆碱
C．磷脂酰丝氨酸 D．磷脂酸
31．可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是（ ） A．LDL
B．VLDL
C．CM
D．HDL
32．氧化磷酸化抑制剂鱼藤酮存在时，1分子琥珀酸经呼吸链传递生成的ATP数是（ ）
A．0
B．1
C．1.5
D．2.5
33．在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是（ ） A．天冬氨酸
B．谷氨酸
C．精氨酸
D．鸟氨酸
34．嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的核苷酸中间产物是（ ） A．UMP
B．GMP
C．AMP
D．IMP
35．参与维持DNA复制保真性的因素是（ ） A．密码的简并性 B．DNA的SOS修复
C．DNA聚合酶的核酸外切酶活性
D．氨基酰tRNA合成酶对氨基酸的高度特异性
36．原核生物转录起始点上游-10区的一致性序列是（ ） A．Pribnow盒
B．GC盒
C．UAA
D．TTATTT
37．镰刀形红细胞贫血患者血红蛋白β基因链上CTC转变成CAC，这种突变是（ ）
A．移码突变
B．错义突变
C．无义突变
D．同义突变
38．原核生物乳糖操纵子受CAP调节，结合并活化CAP的分子是（ ） A．阻遏蛋白
B．RNA聚合酶
C．cAMP
D．cGMP
39．下列蛋白质中，属于小G蛋白的是（ ） A．异三聚体G蛋白
B．Grb2
C．MAPK
D．Ras
40．胆固醇在体内的主要代谢去路是（ ） A．合成初级胆汁酸 C．转化为类固醇激素
B．直接排出体外
D．转化为维生素D3的前体
41．男性，25岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表
现为（ ）
A．正常胃黏膜
B．幽门腺化生 C．肠上皮化生 D．表面腺体增厚
42．不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是（ ） A．HAV
B．HBV
C．HCV
D．HDV
43．严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是（ ） A．内皮细胞穿胞作用增加 C．白细胞介导的内皮细胞损伤
B．内皮细胞直接损伤 D．新生毛细血管的高通透性
44．下列可以发生坏疽的病变是（ ） A．肝大片状坏死
B．脾梗死
C．脑梗死
D．肠套叠
45．使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是（ ） A．血栓栓塞
B．脂肪栓塞
C．空气栓塞
D．肿瘤栓塞
46．下列属于原位癌的病变是（ ） A．大肠黏膜下癌
B．胃黏膜内癌 C．食管黏膜下癌 D．乳腺导管内癌
47．双侧卵巢肿大，活检发现癌细胞，首先考虑癌细胞来源于（ ） A．卵巢
B．子宫
C．肠
D．胃
48．风湿小结内的阿少夫细胞来源于（ ） A．成纤维细胞 A．中性粒细胞 C．巨噬细胞 A．内皮细胞 A．小细胞癌
B．平滑肌细胞 B．鳞状细胞癌
B．T淋巴细胞 C．B淋巴细胞
B．嗜酸性粒细胞 D．浆细胞和淋巴细胞 C．泡沫细胞 C．腺癌
D．成纤维细胞 D．大细胞癌 D．巨噬细胞
49．类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是（ ）
50．早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是（ ） 51．在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于（ ） 52．腺泡周围型肺气肿的病理表现是（ ） A．呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张 B．呼吸性细支气管扩张、周围肺泡扩张不明显 C．肺泡间隔内出现成串小气泡
D．呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张
53．下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是（ ） A．CD20
B．CD65
C．CD79
D．CD56
54．与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是（ ）
A．单纯性增生 A．肺尖部 C．肺锁骨下区
B．复杂性增生 C．非典型增生 D．增殖期子宫内膜
55．原发性肺结核的好发部位是（ ）
B．肺上叶下部、下叶上部 D．肺下叶
C．髓样癌
D．小管癌
56．下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是（ ） A．浸润性导管癌 B．浸润性小叶癌 A．左心房扩大
C．左心室可见节段性运动减弱
57．下列超声心动图结果描述中，不支持扩张型心肌病诊断的是（ ）
B．左心室后壁厚度变薄 D．左心心室舒张末内径增大
58．下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是（ ） A．急性胸膜炎 B．支气管哮喘 C．糖尿病酮症 D．充血性心力衰竭 59．男性，56岁。近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，向咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往有高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是（ ）
A．24小时动态心电图 C．冠状动脉CT
B．心电图活动平板负荷试验 D．冠状动脉造影
60．男性，47岁。因健康查体发现心房颤动而来院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常。对该患者的最佳处理方案是（ ）
A．临床观察 B．口服阿司匹林 C．口服β受体拮抗剂 D．射频消融术 61．男性，53岁。1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降，偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解，有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年。查体：P88次/分，BP130/80mmHg，平卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿哕音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±）。首先可以排除的疾病是（ ）
A．风湿性心瓣膜病
B．心包积液
C．扩张型心肌病 D．冠心病
62．我国高血压患者群个体的主要特点是（ ） A．盐敏感
B．高肾素
C．高血糖
D．高血脂
63．女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积ADA25U/L，液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×106/L，
最可能的诊断是（ ）
A．肺炎旁胸腔积液 C．癌性胸腔积液
B．结核性胸腔积液 D．肺栓塞所致胸腔积液
64．治疗支气管哮喘的缓解药物不包括（ ） A．全身用糖皮质激素 C．短效茶碱
B．速效吸入的β2受体激动剂 D．白三烯调节剂
65．在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（ ） A．金黄色葡萄球菌肺炎 C．肺炎克雷伯杆菌肺炎
B．肺炎链球菌肺炎 D．铜绿假单胞菌肺炎
66．上消化管出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是（ ） A．5mL
B．20mL
C．50mL
D．100mL
67．在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是（ ） A．淀粉酶
B．弹力纤维酶
C．胰蛋白酶
D．激肽酶
68．女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体：神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是（ ）
A．轻度
B．中度
C．重度
D．不能确定
69．下列患无症状细菌尿的患者中，不需要治疗的是（ ） A．学龄前儿童
B．老年人
C．妊娠妇女
D．肾移植后
70．男性，30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣镜检RBC满视野/HP，偶见颗粒管型；化验Hb100g/L，血Cr250μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（ ）
A．血清IgA测定 C．肾活检病理检查
B．血清补体测定 D．肾脏B超检查
71．下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无Auer小体的类型是（ ） A．急性淋巴细胞白血病 C．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病部分分化型 D．急性单核细胞白血病
72．女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体：T37.5℃，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色
深，镜下未见红细胞，尿胆原（+），尿胆红素（﹣），血Tbil 44.2μmol/L，Dbil 5.2μmol/L。最可能的诊断是（ ）
A．慢性肝炎急性发作 B．胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．溶血性贫血 73．关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是（ ） A．当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病 B．严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展 C．严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展 D．当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗
74．经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是（ ）
A．格列苯脲
B．格列喹酮
C．格列吡嗪
D．格列美脲
75．在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是（ ） A．腮腺肿大
B．上眼睑红肿
C．口、眼干
D．雷诺现象
76．下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（ ） A．晨僵
B．关节肿
C．关节畸形
D．类风湿结节
77．下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是（ ） A．经腹直肌切口 B．旁正中切口
C．沿肋缘斜切口 D．麦氏切口
78．女性，60岁。右下肢内侧静脉迂曲10年，伴酸胀。查体：Pratt试验阳性，其临床意义是（ ）
A．下肢深静脉血栓形成 C．交通支瓣膜功能不全
B．隐-股静脉瓣膜功能不全 D．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
79．为筛查原发性肝癌，首选的影像学检查是（ ） A．选择性腹腔动脉造影 C．MRI
B．增强CT D．B型超声
80．确定早期胃癌最主要的指标是（ ） A．侵犯深度 B．肿瘤直径
C．生长方式
D．是否淋巴转移
81．诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（ ） A．右下腹固定压痛 C．结肠充气试验阳性
B．腰大肌试验阳性 D．闭孔肌试验阳性
82．男性，46岁。左耳后有圆形肿物3年，直径约1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，无压痛，曾有红肿史。应诊断的疾病是（ ）
A．淋巴结炎
B．血管瘤
C．皮脂腺囊肿
D．皮样囊肿
83．乳腺癌最常发生的部位是（ ） A．外上象限
B．外下象限
C．内下象限
D．内上象限
84．胰头癌常见的首发表现是（ ） A．上腹部隐痛
B．脂肪泻
C．黄疸
D．贫血
85．男性，23岁。右腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是（ ）
A．疝内容物常为大网膜 C．疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
B．直疝三角部位腹壁薄弱 D．盲肠组成疝囊壁的一部分
86．男性，64岁。排便习惯改变、便血2个月，首选的检查是（ ） A．钡灌肠
B．直肠指诊
C．直肠镜
D．纤维结肠镜
87．男性，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T36.5℃，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能是（ ）
A．胆总管囊肿
B．肝脏下缘
C．胆囊
D．胰头部肿瘤
88．不属于腓总神经损伤的临床表现是（ ） A．足不能背屈、外翻、伸趾 C．小腿前内侧区感觉障碍
B．马蹄内翻足
D．行走困难，呈“跨阈步态”
89．慢性骨髓炎的治疗，不适当的处理是（ ） A．清除病灶、消灭死腔、伤口闭合 B．可将不重要部位的病骨整段切除 C．病程经久不愈，可考虑施行截肢术 D．急性发作时，抗生素治疗、消除病灶 90．骨盆骨折早期最危险的并发症是（ ） A．膀胱、尿道破裂 （91～92题共用题干）
男性，72岁。因胸痛24小时，诊断急性前壁心肌梗死入院，按常规接受药物治疗。入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30分钟，查体心尖部内侧
B．坐骨神经损伤 C．直肠损伤
D．出血性休克
可闻及收缩中晚期高调、短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。
91．该患者新出现的附加音最可能是（ ） A．心包摩擦音 A．心力衰竭
B．开瓣音 B．渗出性心包炎
C．喀喇音 C．二尖瓣脱垂
D．第四心音 D．心室壁瘤
92．出现该附加音最可能的病因是（ ） （93~95题共用题干）
女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年，糖尿病史12年。查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）。
93．该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是（ ） A．洋地黄制剂 B．噻嗪类利尿剂 A．地高辛
B．普罗帕酮
C．β受体拮抗剂 D．硝酸酯类制剂 C．胺碘酮
D．维拉帕米
94．针对该患者的心律不整应首选的药物是（ ）
95．患者检验结果：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞82%，ALT42U/I，血Cr264μmol/L，TC4.21mmol/L，LDL-C2.96mmol/L，血K+4.98mmol/L，Na+138mmol/L，血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是（ ）
A．增加他汀类制剂 （96～98题共用题干）
女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治。查体：双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。
96．患者最可能的诊断是（ ） A．肺结核 C．结节病
B．特发性肺纤维化
D．结缔组织病相关肺间质病
B．增加ACEI C．改用袢利尿剂 D．加用抗生素
97．对明确诊断意义最大的检查是（ ） A．肺功能检查 C．自身抗体检查
B．结核菌素试验 D．支气管镜检查
98．药物治疗总疗程一般不少于（ ） A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．6个月
（99～101题共用题干）
男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血Hb110g/L，WBC3.4×109/L，Plt92×109/L。
99．该患者最可能的诊断是（ ） A．肺性脑病
B．肝性脑病
C．尿毒症昏迷
D．脑血管意外
100．为明确诊断，首选的检查是（ ） A．肝肾功能
B．血气分析
C．头颅CT
D．血氨
101．针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是（ ） A．降血氨药物如谷氨酸钾 C．机械通气
（102～104题共用题干）
男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院。查体：BP150/90nmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿；蛋白（++++），尿糖（±）、尿沉渣镜检RBC 0~2/HP。B超双肾静脉主干有血栓。
102．最可能的诊断是（ ） A．糖尿病肾病 C．高血压肾损害 A．系膜毛细血管性肾炎 C．人球动脉玻璃样变性 A．利尿剂
B．慢性肾小球肾炎急性发作 D．肾病综合征 B．结节性肾小球硬化 D．膜性肾病
C．ACEI
D．胰岛素
B．纠正水、电解质紊乱 D．降颅压治疗
103．肾穿刺检查，最可能的病理结果是（ ）
104．最主要的治疗用药是（ ）
B．糖皮质激素
（105~107题共用题干）
女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，出现牙龈出血2天入院，既往体健。查体，胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量淤斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心肺腹检查未见明显异常。化验血：Hb 100 g/L，RBC 3.3×1012/L，
WBC 8.2×109/L，Plt 9×109/L，网织红细胞1%。
105．为警惕颅内出血的危险，查体中还应特别注意检查的是（ ） A．关节肿胀
B．血肿
C．鼻出血
D．口腔血疱
106．该患者最可能的诊断是（ ） A．再生障碍性贫血 C．特发性血小板减少性紫癜
B．Evans综合征 D．弥散性血管内凝血
107．为确定诊断，首选的检查是（ ） A．白细胞分类
B．骨髓检查
C．抗人球蛋白试验 D．凝血功能
（108～110题共用题干）
女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7～8次，伴恶心、呕吐，当地医院给予输注葡萄糖等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗塞病史，曾有血糖增高史。查体：BP90/50mmHg，嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3mmol/L。
108．该患者最可能的诊断是（ ） A．糖尿病酮症酸中毒 C．急性胃肠炎合并脱水
B．高血糖高渗状态 D．水电解质紊乱
109．为明确该诊断做进一步检查，最有价值的项目是（ ） A．血浆有效渗透压
B．尿酮体 C．血气分析
D．血电解质
110．下列的治疗措施中不恰当的是（ ） A．开始24小时补液量可达6000～10000mL
B．静脉胰岛素输注速度一般为每公斤体重每小时0.1单位 C．开始可先大量输入低渗盐水 D．血压偏低，可先给予输血浆 （111～113题共用题干）
女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体：T40℃，P120次/分，BP85/60rnmHg，上腹轻压痛。
111．最可能的诊断是（ ） A．急性胆囊炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．肝脓肿 D．急性胰腺炎
112．首选的腹部检食方法是（ ） A．X线平片
B．B超
C．增强CT
D．MRI
113．最佳的处理措施是（ ） A．紧急手术 C．静脉应用升压药 （114～115题共用题干）
男性，32岁。饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P118次分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块。外周血WBC15×108/L，中性粒细胞81%。
114．最可能的诊断是（ ） A．急性肠扭转
B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．溃疡病穿孔
B．静脉大量补液
D．联合应用抗生素保守治疗
115．明确诊断后，对决定治疗最有价值的检查是（ ） A．血、尿淀粉酶的测定 （116～117题共用题干）
女性，37岁。因左叶甲状腺乳头状癌行甲状腺左叶全切、峡部及右叶大部切除术。术后第1天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。
116．为明确诊断，首选的检查是（ ） A．血清钙、磷浓度
B．血T3、T4
C．颈部B超
D．颈部穿刺
B．腹部B超 C．腹部增强CT
D．血钙测定
117．首要的处理措施是（ ） A．检查引流管 C．气管切开
（118～120题共用题干）
男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。初步诊断为颈椎病。
118．颈椎病变的平面最可能位于（ ） A．颈4～5
B．颈5～6
C．颈6～7
D．颈7～胸1
B．拆除颈部伤口缝线 D．静脉注射钙剂
119．对诊断最有意义的影像学检查是（ ）
A．X线 B．CT C．增强CT D．MRI
120．患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄，颈脊髓变性。不宜采取的治疗是（ ）
A．颈椎前路手术 C．颈椎前后路联合手术
B．颈椎后路手术 D．按摩治疗
二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A．肌球蛋白 B．肌动蛋白
C．肌钙蛋白
D．原肌球蛋白
121．具有ATP酶活性，属于分子马达的肌丝成分是（ ）
122．具有结合位点，能与横桥结合而引发肌丝滑行的肌丝成分是（ ） A．血管紧张素
B．血管升压素 C．内皮素 D．去甲肾上腺素
123．可作为交感神经递质或内分泌激素，具有强烈升高动脉血压作用的活性物质是（ ）
124．一般不经常调节血压，仅在细胞外液明显减少时释放增多起升压作用的体液因子是（ ）
A．促进生长和精力恢复 C．促进学习记忆和精力恢复
B．促进生长和体力恢复 D．促进学习记忆和体力恢复
125．慢波睡眠的生理意义是（ ） 126．异相睡眠的生理意义是（ ） A．复合体Ⅱ B．复合体Ⅲ
C．FAD
D．Cyt c
127．在呼吸链中氧化磷酸化耦联位点是（ ） 128．在呼吸链中仅作为递电子体的是（ ） A．精氨酸代琥珀酸合成酶 C．腺苷酸代琥珀酸合成酶
B．精氨酸代琥珀酸裂解酶 D．IMP脱氢酶
129．鸟氨酸循环启动后的限速酶是（ ） 130．参与嘌呤核苷酸循环脱氨基机制的酶是（ ） A．HMG CoA合酶 C．乙酰乙酸硫激酶
B．HMG CoA还原酶 D．乙酰CoA羧化酶
131．参与酮体分解的酶是（ ）
132．胆固醇合成的关键酶是（ ） A．溃疡型
B．胶样型
C．浸润型
D．隆起型
133．组织学上表现为黏液癌的大肠癌类型是（ ） 134．较易引起肠梗阻的大肠癌类型是（ ） A．局灶型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 135．非活动性肺结核是（ ） 136．病情危重的肺结核是（ ） A．鼠疫
B．梅毒
C．白喉
D．艾滋病
B．浸润型肺结核 D．干酪性肺炎
137．属于肉芽肿性炎的是（ ） 138．属于出血性炎的是（ ） A．贫血
B．心瓣膜区杂音
C．脾肿大
D．环形红斑
139．亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是（ ） 140．急性风湿热一般不出现的临床表现是（ ） A．异烟肼
B．利福平
C．吡嗪酰胺
D．乙胺丁醇
141．对结核分枝杆菌A菌群作用最强的药物是（ ） 142．对结核分枝杆菌B菌群作用最强的药物是（ ） A．穿孔
B．出血
C．幽门梗阻
D．癌变
143．消化性溃疡患者最常见的并发症是（ ） 144．十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是（ ） A．Ⅰ度烧伤
B．浅Ⅱ度烧伤
C．深Ⅱ度烧伤
D．Ⅲ度烧伤
145．未损伤生发层的皮肤烧伤是（ ）
146．去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是（ ） A．后尿道
B．尿道球部
C．腹膜内膀胱
D．腹膜外膀胱
147．会阴部骑跨伤后出现排尿困难、尿道滴血的泌尿系损伤的常见部位是（ ）
148．骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿系损伤的常见部位是（ ） A．脊柱结核 C．强直性脊柱炎
B．脊柱恶性肿瘤 D．退行性脊柱骨关节病
149．X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于（ ） 150．X线表现为“竹节样”改变，常见于（ ）
三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
151．下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有（ ） A．胰岛素
B．肾上腺素
C．甲状腺激素
D．心房钠尿肽
152．下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有（ ） A．泛酸
B．叶酸
C．生物素
D．维生素B12
153．下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有（ ） A．微动脉
B．后微动脉
C．毛细血管前括约肌 D．微静脉
154．能促使机体产热活动明显增强的体液因子有（ ） A．生长激素
B．肾上腺素
C．甲状腺激素
D．糖皮质激素
155．下列各结构中，受损后可产生传导性耳聋的有（ ） A．听骨链
B．咽鼓管
C．螺旋器
D．血管纹
156．副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有（ ） A．其功能活动相对局限 B．对消化系统活动具有抑制作用 C．活动度大小与效应器功能状态有关 D．有利于机体的休整恢复和能量蓄积 157．参写脂肪酸β-氧化的酶有（ ） A．肉碱脂酰转移酶Ⅰ C．脂酰CoA脱氢酶
B．肉碱脂酰转移酶Ⅱ D．乙酰乙酸CoA硫激酶
158．能参与切割mRNA的生物分子包括（ ） A．miRNA
B．siRNA
C．5.8S rRNA
D．tRNA
159．参与GPCR通路的分子有（ ） A．G蛋白
B．cAMP
C．FAD
D．AC
160．下列符合红细胞物质代谢特点的有（ ） A．葡萄糖可经2，3-二磷酸甘油酸旁路代谢
B．葡萄糖可经磷酸戊糖途径代谢 C．可进行脂肪酸β-氧化 D．可从头合成脂肪酸
161．编码的产物属于生长因子受体的癌基因有（ ） A．ERB-B
B．HER-2
C．SIS
D．JUN
162．人体内的胆色素包括（ ） A．胆绿素
B．胆红素
C．胆素原
D．胆素
163．肥厚型心肌病的肉眼病理变化有（ ） A．左心室壁肥厚 C．二尖瓣肥厚
B．室间隔不均肥厚 D．左心房壁肥厚
164．急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有（ ） A．Ⅱ型可见电子致密物沉积 B．肾小球系膜细胞增生 C．可见基底膜的缺损和断裂 D．脏层上皮细胞足突消失 165．胃癌的肉眼类型有（ ） A．蕈伞型
B．溃疡型
C．浸润型
D．胶样型
166．属于梅毒的病变有（ ） A．硬性下疳
B．梅毒疹
C．脊髓痨
D．黏液性水肿
167．慢性萎缩性胃炎的病变包括（ ） A．胃黏膜慢性炎细胞浸润 C．鳞状上皮化生
B．肠上皮化生 D．幽门螺杆菌阳性
168．呼吸系统肿瘤中，由神经内分泌细胞发生的包括（ ） A．支气管类癌
B．腺癌
C．鳞癌
D．小细胞癌
169．对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有（ ）
A．疼痛持续时间 C．心肌坏死标记物
B．合并消化管症状 D．主动脉瓣区杂音
170．结核菌素试验阴性可见于（ ） A．结核性脑膜炎 C．癌症合并结核
B．儿童结核
D．营养不良合并结核
171．根除胃幽门螺杆菌治疗时常用的药物包括（ ） A．雷尼替丁
B．奥美拉唑
C．硫糖铝
D．克拉霉素
172．下列属于尿毒症肾性骨营养不良的疾病有（ ） A．纤维囊性骨炎 B．骨生成不良
C．骨软化症
D．骨硬化症
173．下列凝血因子中，如缺陷可引起APTT延长的有（ ） A．纤维蛋白原
B．凝血酶原
C．凝血因子Ⅶ
D．凝血因子X
174．嗜铬细胞瘤的心血管系统临床表现可有（ ） A．间歇性高血压 C．直立性低血压
B．持续性高血压 D．休克
175．女性，28岁。车祸伤及右胸1小时。查体：P96次/分，R24次/分，BP140/95mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，正确的处理有（ ）
A．腹部B超
B．镇静止痛
C．牵引固定
D．胸带固定
176．全胃肠外营养的适应证有（ ） A．短肠综合征 B．结肠外瘘
C．重症胰腺炎 D．甲亢术后饮水呛咳
177．女性乳腺癌发病的危险因素中，有循证医学证据的包括（ ） A．初产大于35岁 B．月经初潮早
C．肥胖
D．单纯性乳腺增生
178．下列属于Calot三角边线的有（ ） A．肝脏下缘
B．胆总管
C．肝总管
D．胆囊管
179．胸腰椎骨折的临床表现包括（ ） A．畸形、后凸、生理弧度消失 C．异常活动及骨擦音
B．功能障碍 D．疼痛及肿胀
180．腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的原因有（ ） A．纤维环内层受到突出的髓核刺激 B．破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激 C．自身免疫反应使神经根发生炎症 D．受压的神经根缺血
2015年西医综合试题答案详解
一、A型题 1．C 2．B 3．B 4．C 5．C 6．C 7．A 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D 14．C 15．B 16．D 17．B 18．C 19．D 20．B 21．A 22．B 23．C 24．A 25．A 26．C 27．B
28．D 29．B 30．B 31．A 32．C 33．A 34．D 35．C 36．A 37．B 38．C 39．D 40．A 41．A 42．A 43．B 44．D 45．C 46．D 47．D 48．D 49．D 50．C 51．C 52．A 53．D 54．D 55．B 56．D
57．C 58．A 59．B 60．D 61．A 62．A 63．C 64．D 65．B 66．A 67．C 68．C 69．B 70．C 71．A 72．D 73．D 74．B 75．B 76．C 77．A 78．C 79．D 80．A 81．A 82．C 83．A 84．A 85．C
86．B 87．C 88．C 89．D 90．D 91．C 92．C 93．C 94．A 95．B 96．C 97．D 98．D 99．B 100．D 101．A 102．D 103．D 104．B 105．D 106．C 107．B 108．B 109．A 110．C 111．C 112．B 113．A 114．B
115．C 116．A 117．D 118．B 119．D 120．D 二、B型题 121．A 122．B 123．D 124．B 125．B 126．C 127．B 128．D 129．A 130．C 131．C 132．B 133．B 134．C 135．A 136．D 137．B 138．A 139．D 140．C 141．A 142．C
143．B 144．D 145．A 146．C 147．B 148．A 149．A 150．C 三、X型题 151．AD 152．BD 153．BC 154．BC 155．AB 156．ACD 157．ABC 158．AB 159．ABD 160．AB 161．AB 162．ABCD 163．AB 164．AC 165．ABCD 166．ABC 167．ABD 168．AD 169．CD 170．ACD
171．BD 172．ABC 173．ABD 174．ABCD 175．ABD 176．AC 177．ABC 178．ACD 179．ABD 180．BCD
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容