老年性白内障患者围手术期护理体会

老年性白内障患者围手术期护理体会

老年性白内障,则会给老年人晚年生活增加了不便和痛苦,使他们产生各种不良的心理状态。2007年1月至2009年6月,我科对56例老年性白内障患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组56例患者中,年龄57～95岁,平均年龄为73岁,男26例,女30例;农民32例,退休人员24例;有子女照顾者55例,孤寡老人1例。其中心电图异常31例,占55.36%,半数无自觉症状。血压高于正常值(18.5/12 kPa)者21例(37.5%),多数无高血压病史。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 ①做好术前各项检查,术眼剪睫毛、冲洗泪道,做抗生素过敏试验,协助患者做好全身清洁工作,术晨进少量清淡饮食,不宜过饱,防止术后呕吐;②指导患者进行眼球固视训练,有效提高患者术中配合能力,以确保手术顺利进行,术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光,保持良好的固视[1]。因为术中眼睑痉挛,眼球转动,不利于手术顺利进行,要鼓励患者树立自信心,取得良好配合;③护理人员应给予认真的护理查体,以了解眼部和全身情况,针对病情、自理能力的程度提出相应护理问题及措施。老年患者脑供血差,且有不同程度脑血管硬化,易因脑血管缺血发生晕厥,以致引起摔伤。因此,在卫生间及走廊等处应设安全扶手,地面不放障碍物并保持干燥。同时护士应给予患者0.25%氯霉素眼药水,双氯芬酸钠滴眼液,4次/d滴眼,使结膜囊消毒,减少术中、术后感染机会,维持术中瞳孔放大,利于手术操作。

2.1.2 心理护理 老年性白内障患者由于视力减退,生活不能完全自理,往往产生孤独、抑郁感。入院以后,应当通过和蔼的态度、礼貌的言谈,使患者充分感觉到受尊敬和爱护。由于患者年龄较大,情绪不稳定,对手术存在紧张、焦虑、恐惧心理,担心手术的安全性及术后视力恢复的结果。护士术前应安慰患者,介绍手术方法及麻醉方法,使其有足够的心理准备,解除顾虑,主动配合手术。因此,术前对患者进行心理干预,可以有效地减轻患者的应激反应,提高手术质量[2]。

2.2 术后护理

2.2.1 饮食护理 以保证患者营养的补给;避免进食辛辣刺激食物,多吃水果蔬菜,保持大便通畅;忌食硬性食物,以减少咀嚼动作,防止晶体移位。根据患者的自身状况,进不同的膳食,年老体弱患者给予易消化、消淡、软食或半流质饮食,勿暴饮暴食,心脏病患者控制钠盐入量。高血压患者以进低盐、低动物脂肪食物为宜,糖尿病患者配合饮食治疗,严格控制总热量的摄入,减轻胰岛B细胞的负担,防止加

重糖尿病或诱发酮症酸中毒,影响术后切口愈合。

2.2.2 休息与活动 术后患者取平卧位或健侧卧位,避免用力震荡头部,以免造成前房出血;嘱患者勿做低头弯腰动作,以免眼压增高晶体脱出,同时嘱患者下床活动时速度一定要缓慢,避免体位突然改变而发生意外。

2.2.4 术后护士应嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,注意饮食,防止便秘,保持大便通畅。因为此手术切口小,无须缝合,过度用力,会造成出血等不良反应。同时还要防止视力过度疲劳。护士要应用抗生素及激素类药物或适当应用短效放瞳剂,活动瞳孔,减轻炎症反应。此外还要保持良好环境,预防眼内感染。

2.2.5 术后心理护理 白内障手术后双眼均包扎,生活不能自理,患者的依赖和自尊心理相应增强,常以消极的方式应对环境,不愿直接言明自己的要求和欲望。如有的患者为避免大小便而减少饮食,这样会直接影响到患者机体的需求和伤口的愈合。所以医护人员应当主动热情关心他们,尽量满足患者在精神上及物质上的需求。

2.2.3 出院指导 患者出院后3个月内避免重体力劳动及提重物,按时点眼药水和吃降压药,保持情绪稳定,避免情绪激动,注意饮食,避免并发症的发生。

3 小结

护理安全是护理质量的标志之一。要保证老年手术患者的护理安全,首先要提高护士对护理安全重要性的认识,充分的术前准备是完成手术的重要环节,细致的护理则是护理质量的保证。除做好常规护理外,还应特别注意做好术前心理护理,按时服降压药及合理饮食,保持良好的心境,减轻焦虑、恐惧等情绪,术后密切观察生命体征的变化,保持环境安静,注意卧床休息,合理饮食,保证大便通畅,提高患者对高血压病的认识,从而充分调动患者恢复健康的主观能动性。术后严密观察病情,早期开放点眼,增加患者舒适度,减少并发症的发生,巩固手术效果具有重要意义[3]。每一位护士认识到只有不断提高自己的专业水平,才能确保老年白内障患者手术的安全。

参 考 文 献

[1] 刘秀珍,王治国.老年性白内障门诊超乳术604眼的护理.中国误诊学杂志,2008,8(11):4162.

[2] 殷红莲,温彩虹,李素娟.老年患者的护理体会.中国误诊学杂志,2008,8(8):1835.

[3] 卢东民,林梅.老年心血管病患者安全拔牙及护理体会.护士进修杂志,2004,19(12):1144-1145.