医管医教 ２０１１年７Ｒ 第２４卷 第７期 ；； 至 ｉ ｉ 医学信息 ；； ； 借鉴香港管理经验提升护理管理水平 李春红 【牵圈分类号］Ｒｌｇ７．３２ 【文献标识码ｌＢ 【文章编号］１ｏｏ６－－１９Ｓ９（２０１１ Ｊ０７—０３８４—０１ 们医院新楼运转后，护士严重不足．我向院长及护理部提议。建立人员流 动机制．在不增加人力成本的情况下，手术淡季，外科护士支援内科。手术 旺季，内科护士支援外科。另外．大科系统内部．根据忙闲不同，调配人员 ２０１０年６月，我们经过郑州市卫生局的组织选拔，赴香港大学护理高 级研修班学习，经过学习，感到受益很深。我们把香港先进的管理经验运 用到临床工作中，开拓性地解决了一些实际问题，同时，在管理理念及管理 方法上有明显的提高，现结合一年来的工作，总结如下： １管理理念的变化 相互支援。目前，我们按这种方法运转．明显缓解了人员紧缺的压力。保证 了工作正常运转． １．１香港无责罚文化的临床应用：作为大内科护士长，在内科系统差 错及不良事件管理中。充分吸收香港无责罚文化的优点。把对当事人及科 室的处罚、批评，变为深人科室，和当事科室一起，认真分析事件发生的前 因后果，从制度上查找不足，弥补漏洞，真正做到从根本上解决问题。同 时，组织内科系统护士长共同讨论，总结经验教训，在以后的工作中大家引 以为戒．经过半年来的运行，内科系统发生差错及不良事件的科室．能无后 顾之忧地及时上报，使差错及不良事件发生逐渐减少。 １．２全人服务理念的临床应用：病人是集身．心、社、灵为一体的完整 的人。在临床护理中，带领护士主动转变观念，为患者提供人性化服务． 如：以往患者死亡，我们会首先考虑到对病区其他病人的影响．让患者家属 节哀，尽快把尸体悄悄运走，而较少的考虑到患者家人顿失亲人之痛．经 过香港的学习，我们在这方面有很大的转变。我们虽没有条件象香港那样 建专门的惜别室，但是，我们会尽量想办法调床。使垂危的患者能独处一 室．为患者及其家人提供私密空间。同时，护士对患者及家属真心关爱。重 视心理疏导，使他们能逐渐接受死亡及丧亲之痛。 ２．２管理方法创新ｔ适应工作需要．２０１０年９月我被任命为大内科 护士长。竞岗后大内科有２１个科室。１８个科室护士长变动．其中ｌ０人为 新任护士长。当时，新护士未进人状态．老护士长处于换科后的适应磨合 期。且内科病人多、病情重、治疗量大．在这种情况下。又迎接了两次重大检 查。在这关键时刻，借鉴香港医院内部整体运作的模式．大胆进行管理创 新：设立学科组长管理制，打破科室间的壁垒．经验信息共享．如：大内科 神经专业有５个病区，选一名能力强。经验丰富的护士长担任学科组长。组 织本专科业务培训及新业务发展；实行新老结合一对一带教。促进新护士 长快速成长。另外，还采取了其他一些管理方法。与大家一起共同努力．克 服种种困难，使内科系统调整后平稳过渡，各项工作顺利进行，杜绝了医疗 纠纷的发生。 １．３对优质护理示范工程的全新理解：香港学习之前，我对优质护理 示范工程的理解有些片面。经过学习．我了解到香港绝大多数医院没有陪 护，病人所有的生活护理由护士承担，香港护士对患者由衷的尊重及关爱 让我们很感动，我对这项工程的开展有了全新的认识。医院实行无陪化是 护理事业发展的需要，是中国老龄化社会的需要，也是人类社会进步发展 的需要。虽然，在目前护士缺编的情况下，开展工作有困难，但这是发展的 大趋势。我们应克服困难，按政府要求，把这项民生工程做好。 ２管理方法的变化 ２．１人力资源流动管理，保证在人员严重紧缺的情况下满足临床工 作需要。在港学习期问，我了解到香港护士由医管局统一调配，医院之间、 科室之间根据工作需要，可随时调配人员。对这一点，我的印象很深．我 ２．３调动骨干护士力量，加强护理管理工作．香港病区的护理管理， 由负责行政管理的护士经理一名及管理业务的护士长两名组成．这样．分 工明确。各司其职，保证了正常的管理工作．而内地．由于护士缺编，护士 长一人承担着行政及业务管理．往往每天忙于大量的行政事务性工作，真 正该抓的工作无暇顾及．最近，我院神经内科三病区病人增加到９０多人． 走廊加床近２０张．护士长是刚上任半年的年轻护士长．没有太多管理经 验，科室管理压力很大。我们参照香港的护理管理方法．由护士长负责全 面工作，科室分成两大组。任命两个大组长。负责对业务技术进行把关及带 教。组长由科室发放管理津贴．定期对其工作进行考核。实习动态管理． 充分调动骨干力量的管理积极性．经过一段时间的运转，管理效果良好． ｚ．４借鉴香港医院人性化的宣传模式．采用电脑设计方式。制作了病 区互动天地的版面宣传，宣传效果良好． 作者单位：４５００００河南省郑州市中心医院 深化实验室改革，促进实验教学课程化建设 于亚鹭１ 吴小｝ｌｌ ２ 王婷婷１ 【摘要】实验室是高等医学教育的重要组成部分，对培养学生严格规范的操作技能，科学严谨的思Ｍｔ￣．－Ｋ，・勇于创新的科研能力都起着极为重要的作 用。文章通过对实验室多年体制改革的实践，从促进实验教学课程化模式方面，探索高等学校医学实验室建设中管理体制、运行机制的改革与创新・ 【关键词】实验室建设；实验教学课程化 【中￣－］Ｇ６４２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌ０Ｏ６—１９５９（２０１１）Ｏ７一ｏ３８４一Ｏ２ 针对以上问题。我校按照学科及实验手段相近、内容及仪器设备相似 的原则．以促进实验教学课程化建设为中心．根据实验课程化模式的思路・ 对现在的公卫中心实验室、机能中心的实验室进行整合、重组．形成多个独 立的实验中心。①将劳动卫生学、环境卫生学、营养与食品卫生学ＪＬ少卫 生学整合组成“公卫中心实验室”。⑦将人体解剖学实验室和基础医学院 “人体生命科学展览馆”整合组成“解剖学中心实验室”．将生理学、病理生 理学、药理学实验室整合组成“机能学中心实验室”．将免疫学、生物学、生 物化学（分子生物学）、遗传学实验室整合组成“分子医学中心实验室”．将 组织胚胎学、病理学实验室整合组成“形态学中心实验室”．③将医学微生 物学、人体寄生虫学实验室整合组成“病原生物学中心实验室”。这六个中 心实验室的建立为我校形成了一个较为完善的实验教学体系。 ３ 实验窒体制改革教学成效 ３．１实验教学体系的建成，更好地实现了实验教学课程化，克服了现 １ 实验窒体制改革是不断深化实验教学课程化的过程 长期以来，由于实验教学的从属地位。现行的实验教学中，为理解和验 证相应的理论而设置的验证性项目较多，而技能训练型实验、综合设计性 实验很少。这不仅在时间上大量的占用了实验空间。而且所开的实验项目 大都陈旧过时。减少验证性实验，增加技能训练型实验、综合设计性实验， 是提高学生动手能力、培养创新能力的需要，更是拓宽知识面和综合设计 性实验范围的需要。将多个学科的内容有机的结合在一起，形成的多学科 综合性实验项目，有利于学生从整体上观察、认识人体机能和疾病的发生 发展规律，拓宽知识面和综合设计性实验范围，能使学生综合运用所学的 知识，培养他们全面分析问题和解决问题的能力。 经过多年教育教学体制的改革，我校实验室管理体制从旧的以教研室 为主体的封闭式体制中逐步解脱出来。按照实验教学手段、授课方式、使 用仪器设备相近的原则，在资源共享理念的指导下，撤销了原棣属于各教 研室的实验室，对实验室进行了科学优化整合，组建了公卫中心实验室、机 能中心实验室、形态中心实验室和科研中心实验室。 实验中心的建立虽然为我校实验室管理体制的改革打开了突破口，初 步解决了实验设备低水平重复购置、实验室规模小利用率低等问题。但实 验教学并没有克服学科化的弊端。虽然实验室合并到了实验中心，可是实 验教学仍然归属于某一学科，教学的内容还是围绕着学科的理论教学。实 验教学项目中单一学科性的多、跨学科综合性的少；验证性的多，设计性、 行的实验教学归属于某一学科．教学内容围绕着学科理论进行的弊端．我 们在实验室体制改革过程中．把原依附于学科的实验课独立出来建立一门 创新性的少；传统经典的多，现代先进的少；内容分散、重叠和封闭，甚至出 现学科间的内容重复。 ２实验教学体系的建立 独立设置的实验技术课程，逐步完善实验课程体系，按照课程目标的综合 技能需要设计实验教学内容，形成了“机能实验学”、“形态实验学”、“分子 医学实验学”等实验课程，使实验教学的内容建立在新的水平上，实现了教 学内容由单学科、低水平向多学科、整体性转变，实现基本技能与新技术以 及与科研项目的有机结合。如机能中心实验室把生理学、病理生理学、药 理学实验室整合开出了“人体机能学”课程，真正实现了实验内容课程化、 实验教学手段、授课方式、仪器设备的共享。 ３．２实验教学体系的建成。有利于学生综合技能的提高，使学生 ＊ 作者简介：于亚鹭（１９７４一）女，本科，实验师。通讯作者：吴小川（１９６３－－）女，大专，实验师，主要从事病理实验教学研究 ３８４— 一医学信息 ２０１１年７月 第２４卷 第７期 医管医教 ｉ 关于护理带教老师对影响临床带教因素的调查与分析 金海燕 【摘要】目的：从护士实习生的角度出发，分析影响临床带教水平的因素及程度。方法；应用影响临床带教水平的因素调查表，收集４０名护士实习生 反馈的资料，并影响程度进行分析。结果：护生认为，带教老师具有扎实基础和专业知识，熟悉掌握各项护理操作排序第一；带教老师具有引导作用，以身 作则，积累护生自信 排序第二；带教老师举止、态度文雅，耐 、热情排序第三。结论：应重视护士实习生对临床带教方面的需求，从多角度出发与分析， 来提高临床带教水平。 【关键词】护士实习生；临床带教 【中图分类号］Ｇ６４２ １对象与方法 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ｏＯ６—１９５９（２０１１）ｏ７—０３８５—０１ 领。因此，他们希望带教老师具有良好和扎实的护理理论知识和护理技术 基本功。所以在选择临床带教老师时，应安排高年资深、经验丰富的主管 护师带教，提高带教质量。 ３．２具有引导作用，以身作则，取得进步及时给与鼓励和表扬，积累 护生自信心 护士实习生认为，影响程度排第二位。护生刚从学校来到医 院。既害怕而又无从下手，对新的生活和学习环境适应能力较差，特别是部 分来自农村的护生。对医院的工作性质、特点知道更少，有一种自卑、焦虑 的情绪。针对这一特点，带教老师应帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压 力，对他们的提问应耐心解答，在工作中注意多关心、多谈心、多鼓励、多指 导，逐步增强护生的自信心。培养学习兴趣，因人施教。起到带教老师的模 范表帅作用。 ３．３态度热情，和蔼，耐心，谈吐文雅大方，语言文明。护士实习生认 为其影响程度排第三位。在带教过程中，作为带教老师，要用文明的语言 和规范的操作技术，做到语言表达准确，谈吐文雅大方，在示范教学、技能 训练过程中，作为带教老师，要热情耐心，作好示范，有自己的言行影响护 生，鼓励护生积极参与，热情主动地了解病人需求，作好临床护理工作。 ３．４良好的业务素质，热爱生命。热爱护理事业，有上进心，善于接受 １．１一般资料：选取２０１０年８月一２０１１年１月在我院实习的学生 ４Ｏ名，年龄１７—２１岁，实习时间８个月，中专人数占９７．５ 。 １．２研究工具：应用问卷调查收集资料。包括２个部分。①一般资 料：如性别、年龄、学历、实习时间、实习科室等。②影响带教水平因素问 卷：通过查阅文献和临床调查，根据叶兰芬的《临床带教应重视护士学习生 自信心培养》，陆秀萍的《浅谈带教护生临床学习的几点体会》，符小育的 《心血管病房临床带教与护生学习临床学习目标》并结合中国具体国情修 订而成。包括５项内容，采用了Ｌｉｋｅｒｔ记分方法，把各项内容量化为五个 等级，１代表影响很小，２代表有点影响，３代表有一些影响，４代表有较大 影响，５代表有很大影响。 １．３资料收集方法：征得医院和护士实习生的同意，采用研究对象自 填问卷的方式收集资料。 １．４资料收集分析：用ＳＰＳＳ软件包分析资料，用均数排序的方法识 别影响ｌ临床带教因素的顺序。 ２结果 发放调查问卷４Ｏ份，回收４０份，回收率１００ 。 新知识。护士实习生认为影响程度较小，排第四位。作为带教老师，要有 热爱生命、热爱护理事业的崇高理想，同时要有专业知识和善于接受新知 识、补充新知识的进取心，这是护生对带教老师的技术和能力产生信任的 基础。 ３．５具有良好的人际沟通能力。护士实习生认为影响程度最小，排 序第五位。但在临床实习中，也同样存在问题。护生普遍年龄小，平时的 社会关系比较简单。初次走向社会、护生不知如何与病人交流，在交流中提 出生硬，面对文化层次、经济状况、家庭条件、社会地位、信仰背景不尽相同 的病人，不知采用何种交流方式，从而造成与病人的沟通困难。带教老师 应引导护生注意自己的形象，提倡文明用语，微笑服务，使护生学会尊重病 人，掌握与病人的沟通技巧，同时提高自身素质。 参考文献 ［１］赵锋，安亚云．在临床实习中培养护生的健康教育能力［盯．中华护理 ３讨论 杂志，２００３． ３．１具有扎实的专业和基础知识，熟悉掌握各项护理操作。护士实 习认为是最重要的。护生来医院，对医院充满着一种神圣的向往，对自己 将来的职业有一种强烈的探知的欲望，希望自己能尽快学一身过硬的本 更快地适应实验技术发展更新的步伐。在医学科学技术飞速发展的今天， 现代分子医学技术已经渗透到生物化学、生理学、免疫学、病理学、药理学 及病原生物学等基础医学主干学科的各个领域。实验技能要求学生掌握 动物水平、细胞水平和分子水平的主要技术，包括提取分离技术、观察测量 技术、测定分析技术等。在分子医学的技术平台上，基础医学与临床医学 的界限都已经变的模糊，各种新的实验方法和技术快速引入，使得医学实 验技术的进步正在从单一学科、单一技术向跨学科、多学科和综合技术发 展。未来医学发展的重大突破将越来越依赖于生物学与物理学、化学、数 学、计算机科学、信息技术、工程技术及生命伦理学等多学科的交叉与综合 运用。所以，通过实验室的重组整合 实验内容的交叉重组，使学生能够及 时了解和掌握这些先进技术和方法，适应医学实验技术发展更新的步伐。 ３．３实验教学体系的建成，有利于学生综合素质的提高，使学生适应 现代社会对复合型人才的需求。当今社会对人才的要求，不但注重技术层 面，更重视能力层面。能力层面要求学生既要有实事求是的科学态度，还 作者单位：１０１３００北京市顺义区中医医院手术室 年学校扩招学生大量增加。实验室容纳面积紧张的情况下，极大的发挥了 实验室共用的作用，不但顺利完成了教学任务，也提高了仪器设备的使用 效率 ２００６年以来在大学生中开展了科研训练计划（ＳＲＴＰ）的活动，已有 上百个项目结题，全面培养了学生的动手能力，分析解决向题的能力，参与 科研工作的能力。近几年学校省级以上各级别科研项目中标逐年上升，仅 “国家自然科学基金”课题就中标近百项。实验中心的建立大大加强了实 验室的科学化管理，促进了实验技术的更新。在一体化的管理机制下，有 利于形成实验技术队伍的群体优势，提高仪器设备的使用效益。 综上所述，实验室建设是高等医学教育的重要组成部分，对培养学生 严格规范的操作技能，科学严谨的思维方式，勇于创新的科研能力都起着 极为重要的作用。深化基础医学实验教学体系改革，围绕实验教学课程化 这个主题，建设完善实验室管理体制和运行机制，对于满足创新人才培养 的需要，适应设计性、综合性、研究型实验教学改革需要，具有十分重要的 意义。 参考文献 ． 要有一定的创新能力、有良好的社会适应能力、与他人交流沟通的能力以 及团队合作精神等；既要有良好的身体素质，还要有较好的心理素质。实 现学科融合性实验教学实践，引导学生以培养综合能力和创新能力为目 标，注重学生实践操作能力的培养，既培养学生注重人体局部的分析能力， 叉培养他们重视人体整体性变化的思维方式。通过综合性实验教学课程 化设计，全面系统地设计学生的实验技能和综合素质，设定各类课程的培 养目标，从而保证学生在实验课程中提高实施综合技能的能力，学生的综 合索质得到了进一步提升，从而为适应今后的医疗、科研工作奠定了扎实 的技术基础和科研能力基础。 ３．４实验教学体系的建成，逐步开出综合性、设计性的实验教学课 ［１］ 吕兆丰．医学院校基础课程实验教学改革的思考［Ｊ］．中国医学装各， ２００４．１（４）：７～８． ［２］杨保胜，文小军，席景砖等．现代基础医学实验教学体系的建立与实 践［Ｊ］．新乡医学院学报，２００５，２２（１）：７１—７３． ［３］ 汪华侨，潘实清，吴忠道等．基础医学实验教学课程体系的建设与实 践［Ｊ］．中华医学教育杂志，２００６，２（２６）：７０—７３． ［４］ 张晓林，唐冬生 以实验教学课程化为基础改革实验教学内容［Ｊ］． 医学研究杂志，２００９，３（３８）：１０８～１０９． 作者单位：８３００５４新疆医科大学公共卫生学院１ ８３００５４新疆医科大学基础医学院形态中心 程，实现了学科融合，资源共享的目的。机能中心实验室开出由生理、病 生、药理学组合的综合性和设计性的人体机能实验项目，实现多学科实验 内容融合、仪器设备的共用 公卫中心实验室承担着五门实验课程，在近 ３８５—