乡镇卫生院护理管理存在的问题及对策

·护理管理·乡镇卫生院护理管理存在的问题及对策

张丽杰

（公主岭市朝阳坡镇卫生院，吉林 公主岭 136112）

摘要：近年来，随着我国卫生事业的大力发展，乡镇卫生院作为基层群众就医的重要场所，越来越多的担负起

基层居民医疗保健、疾病预防、社区卫生服务等责任，乡镇卫生院的管理也被重视起来。在新型农村合作医疗制度改革被大力推行的背景下，乡镇卫生院为解决基层群众看病难看病贵的问题改善做出了贡献，但也由于我国老龄化速度的加快，致使门诊及住院人数大幅度上涨，我国乡镇卫生院的护理工作量也随之日益增大。因此如何使我国乡镇卫生院护理工作顺利开展，提高护理质量的重任，是目前乡镇卫生院工作的重点，本文就针对我国乡镇卫生院护理管理存在的问题现状及对策进行分析以供参考。关键词：乡镇卫生院；护理管理；问题对策

中图分类号：R47　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.24.151

本文引用格式：张丽杰.乡镇卫生院护理管理存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):204+248.

0　引言

乡镇卫生院是县或乡设立的，卫生行政兼医疗预防治疗等工作的综合性医疗卫生机构。其主要任务是负责所在区域内的医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动、培训卫生技术人员、对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。乡镇卫生院是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫保健的重任。随着社会的不断发展，群众对于医疗护理服务的需求也日益提高，护理管理作为乡镇卫生院内的重要组成部分，对提高乡镇卫生院医疗护理管理整体水平有着重要的作用，因此针对乡镇卫生院护理管理难点采取相应对策提高护理质量成为亟待解决的问题。

2.2　提高护理人员综合技能水平。护理人员是乡镇卫生院护理管理工作的主体，护理人员的专业技能水平和素质能力都对护理管理工作的展开具有重要作用。因此乡镇卫生院在加强专业护理人才管理队伍建设、提升护理人员专业能力上加大力度对乡镇卫生院护理难现状的改善是非常有意义的。院方应积极鼓励护理人员进行在职学习，增强专业护理能力的同时拓宽知识面，为护理人员提供多种培训机会，可以请知名的的护理学专家等来进行培训指导，从日常工作重点讲解、专业技术知识传授等方面为护理人员提升综合素质能力提供技术支撑。加强对护理人才队伍建设的编制管理，确保护理人员的合理薪资待遇，设置合理班次保障护理人员的工作强度在可控范围内，阻止护理人才流失。建立科学合理的选拔任用体系，让具有丰富护理经验能力的人员起到带头模范作用，激发护理人员的工作积极性。

2.3　完善基础护理配套设施。乡镇卫生院应针对乡镇卫生院基础医疗护理设施薄弱的问题加大资金投入力度，合理增配护理基础设备并配备专门的设备管理养护人员进行定期的医疗设备检查检测和清洗维护，保证设备的使用寿命，为医疗护理管理提供硬件支持。在配备医疗护理设备时应按照各级卫生行政部门制定的相关标准进行，结合自身需求添置设备，进行设备的定期更新，减少医疗材料的消耗和浪费。完善临床护理基础设施，实现乡镇卫生院护理管理工作的标准化和规范化，尽可能满足乡镇卫生院病患对护理水平的高质量需求[3]。

2.4　健全护理管理标准。统一和完善乡镇卫生院的护理管理标准，是保障护理管理工作有序进行的重要因素之一。从改善目前乡镇卫生院护理管理工作混乱管理标准单一入手，将护理人员的日常护理操作流程进行规范化，并丰富护理工作的多样化，乡镇卫生院的患者多属于乡镇居民，具备生理和心理的双重护理需求，护理人员可根据病患具体需求，引入例如心理辅导、健身互动、病理知识讲解等方式打造优质护理服务，提高乡镇卫生院的护理工作质量。

1　乡镇卫生院护理管理现状探析

1.1　受重视程度低、管理观念落后。在乡镇卫生院中，医生的工作是重点，护理管理工作受院方重视程度往往较低，在薪酬和培训机会上都较医生受重视程度低。护理人员编制短缺严重未能达到国家标准要求，部分护理人员存在身兼数职的情况，无法履行自身的日常护理职责，护理管理不到位，极易出现医患关系冲突的发生。长期以来我国对乡镇卫生院采用统一拨款的财政管理制度，是乡镇卫生院经济发展的决定因素，在此种财政制度下乡镇卫生院丧失了发展主动性。院领导阶层缺乏管理意识，管理模式陈旧僵化，导致乡镇卫生院护理管理观念落后。

1.2　护理管理制度缺失、管理重点模糊。在乡镇卫生院的发展中，院方往往重视对先进医疗器材设备的引进、医疗部门考核的应对等方面，未能意识到护理管理制度对卫生院护理工作的保障支撑作用，护理管理制度不健全，缺乏系统的考核标准和奖惩措施，班次分配混乱。同时由于护理人员技术水平的良莠不齐，管理松散，监督力度缺乏，缺乏护理质量控制标准，都对乡镇卫生院护理质量的提升造成了负面影响[1]。

2　促进乡镇卫生院护理管理制度建立的措施

2.1　建立健全护理管理制度。加强乡镇卫生院领导部门对护理管理制度的重视，尽快转变重医轻护的传统管理观念，积极引进和学习大型医院的护理管理机制，完善自身管理制度缺陷，建立符合乡镇卫生院发展实际的科学管理体系。权责划分明确，设立主管护士长的同时以科室为单位对护理工作进行监管。可将患者对护理人员的护理综合评价纳入考核机制，提升护理人员的责任感。争取组织培训机会，注重加强护理管理人员的管理水平，强化管理知识[2]。

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3　讨论

随着现代医疗的不断发展以及新医改的推行，为乡镇卫生院带来发展机遇的同时，也使乡镇卫生院的护理质量面临新的挑战。尽快提高乡镇卫生院护理质量，达到规范化的科学护理管理目标，必须从护理实际出发，不断完善护理管理

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248World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.24

评分均高于对照组，证实了四手操作技术对改善口腔门诊治疗质量的显著作用。

环境9.62±3.1112.80±1.648.485<0.05

知情选择9.17±3.0612.58±1.539.350<0.05

费用8.99±3.1612.69±1.639.762<0.05

治疗效果5.72±1.937.48±1.077.482<0.05

总评分73.86±7.6398.07±5.8223.666<0.05

评分及总评分与实验组比较，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

组别对照组实验组tP

例数8888--医护服务12.43±3.8916.78±2.658.670<0.05

等待时间14.75±5.1219.16±4.336.170<0.05

医辅服务13.54±3.7617.04±2.577.209<0.05

表1　两组家属满意度评分对比（±s，分）

3　讨论

四手操作技术指的是医生、护士一对一配比，并在口腔治疗全程中采取适当的位置和姿势配合完成各种操作的口腔科国际标准化操作模式[4]。不同于传统医护模式，四手操作技术将被动遵循医嘱转变为主动干预，护士术前需调配好治疗器械和材料，术中需传递、回收器械，术后需处置用物并给予患者口腔宣教，医生仅负责治疗即可，这不仅能充分发挥护士的主观能动性，且大大减轻了医生工作负担，使治疗效率得到提高[5]。其次，四手操作为能为患者提供舒适的治疗环境，有利于提高其安全感，改善治疗依从性。传统模式下治疗由医生单人完成，治疗所需时间较长，增加了患者治疗痛苦，且患者长时间受噪音、口腔异物感等折磨，极容易产生恐惧情绪，增加患者不适感[6]。在四手操作模式下，护士可及时安抚患者，减轻其负面心理，使患者乐于接受治疗。再者，医生、护士行四手操作时，仅接触医疗器械及患者口腔，且各项操作前均规范洗手，治疗期间产生的悬浮微粒，护士能及时应用吸引器吸净，有利于减少环境污染，降低交叉感染发生风险[7-8]。本次研究中，患儿依从性评分及家属满意度

综上所述，口腔门诊中四手操作技术应用价值显著，值得借鉴。

参考文献

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（上接第245页）

究结果显示，采用全程护理干预后，观察组的护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在肛周脓肿患者实施一次性根治术围手术期中采用全程护理干预能提升护理满意度，降低术后并发症的产生，加快患者术后康复[10-11]，提高患者的生活质量，值得临床运用推广。

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（上接第204页）

工作标准，建立健全护理管理制度，合理分配资源，达到人才优化配置，才能为病患开展优质护理服务，推动新医改政策的基层落实。

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