认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍效果分析

() 文章编号:1004-4337201807-1008-02 中图分类号:R743.3 文献标识码:A

Vol.31 No.7 2018

·临床科研分析·

认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍效果分析

邱立云 石雯娟 张尚裕

脑卒中后认知功能障碍患者的临床资料,按照干预措施不同分组,常规治疗者为对照组,加用认知康复训练者为研究组,对比两组康)。结论:复效果。结果:治疗后,研究组L差异有统计学意义(脑卒中后认知OTCA评分、SSS评分改善效果均优于对照组,P<0.05功能障碍治疗中辅以认知康复训练的效果更为理想,值得推广应用。

:/jdoi10.3969.issn.1004-4337.2018.07.027关键词: 脑卒中; 认知功能障碍; 认知康复训练

摘 要:探讨认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法:回顾性分析2 目的:017年1月~2018年2月某院70例

()广东省第一荣军医院 广州510000

极易导致患者出现不同 脑卒中是一种常见脑血管疾病,程度认知、语言、肢体等功能障碍,降低生活质量。脑卒中后认知功能障碍主要表现包括注意力不集中、定向力差、思维能力差等,不仅影响患者生活质量,还会给家庭和社会带来沉重

[1]

负担。脑卒中后认知功能障碍治疗中,认知康复训练发挥着重要的作用,但临床上就其认知康复训练研究较少,且训练方法单一,影响应用效果。本研究在脑卒中后认知功能障碍治疗中联合应用认知康复训练,内容全面且具有针对性,获得理想效果,现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了2017年1月~2018年2月本院70例脑卒中后认知功能障碍患者的临床资料,均经C病情T、MRI诊断,稳定后伴不同程度认知功能障碍。按照干预措施的不同分组,常规治疗者为对照组,加用认知康复训练者为研究组。研究组男2女1年龄5平均(4例,1例;1~75岁,63.62±4.02)

,)。对照组男2岁;病程6~2平均(女18d12.50±3.20d5例,0

),例;年龄5平均(岁;病程5~2平均0~73岁,63.49±4.109d

()。两组一般资料对比,可对比。12.55±3.27dP>0.05,1.2 方法

对照组给予常规对症处理,包括控制血压、预防感染、缓解脑水肿、治疗原发疾病等。研究组在此基础上加用认知康复训练,由医师与家属共同完成,内容包括:

()注意力训练:听觉稳定性训练,静坐,医师与患者目光1接触,医师念一串数字,指导患者在念到某一个数字时举手;

,,转移性训练,以红笔写“红”以蓝笔写“蓝”指导患者按照口

令说出字体颜色。

()定向力训练:选择患者常用的、身边的空间进行反复2

训练。比如反复从一个地方走到另一个地方,像是从病房走到理疗室等。

()记忆力训练:通过首词记忆法、复数等方法完成,比如3

指导患者大声重复需记住的信息,并在脑海中形成一个列表或图画,联系需记住的信息,汇编成较熟悉或容易记忆的句子。

()计算力训练:使患者充分理解数字概念及简单数字运4算方法,指导其在游戏过程中不断提升数字计算能力。比如 收稿日期:2018-05-07

模拟超市购物,进行简单物品数量和价格计算,像数西瓜、数

草莓、计算两个西瓜价格等。

()思维能力训练:为患者提供一系列有规律的数字或图5形,引导其探索规律,并提出下一个数字或图形是什么。

()协助患者正确佩戴设备,6Forbrain言语听觉反馈训练:引导其出声朗读有兴趣的内容,包括报纸、杂志、小说、散文等。朗读过程中通过自身骨传导听到的音量和音色,及时调

。整发音和音量,实现“听觉语言反馈循环”-1.3 观察指标和评定标准

()以神经功能缺损量表(评估两组就诊时、治疗后1SSS)神经功能变化,总分45分。轻度损害≤15分,15分<中度损

[]

害≤30分,30分<重度损害≤45分2。

()以洛文斯顿作业疗法认知评定量表(评估两2LOTCA)组就诊时、治疗后认知障碍,包括空间知觉、动作运用、视知觉、视组织运动、思维运作、定向6项,总分1得分越低,15分,

3]

。认知障碍越严重[

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以百

2

)分率表示,用χ检验;计量资料以(表示,用t检验。P2 结果

2.1 两组LOTCA评分对比

两组就诊时L差异无统计学意义(OTCA评分对比,P>);治疗后,研究组L0.05OTCA评分改善效果优于对照组(P),见表1。<0.05

组别研究组对照组

,表1 两组L分)OTCA评分的对比(x±s就诊时

治疗后

67.65±3.8766.60±4.021.1130.135

77.80±2.4770.02±3.0011.8440.000

13.0794.034

//

t0.0000.000//

PtP2.2 两组SSS评分对比

两组就诊时S差异无统计学意义(SS评分对比,P>

·1008·

数理医药学杂志

);治疗后,研究组S0.05SS评分改善效果优于对照组(P<),见表2。0.05

组别研究组对照组

,表2 两组S分)SS评分的对比(x±s就诊时

治疗后

22.09±2.3022.15±2.090.1140.455

10.50±3.6217.02±3.507.6600.000

15.9877.445

//

2018年第31卷第7期

而Forbrain言语听觉反馈训练以大脑认知神经科学为基础,

有效集合视觉训练、听觉训练、语言训练,具有操作简单、生动有趣等特点,便于患者随时随地进行训练,在儿童注意力不集

5]

。但临床中、老年人记忆力减退等病症治疗中有重要意义[

上就其在脑卒中后认知功能障碍治疗中应用的报道较少,故本研究联合应用F具有一定创新orbrain言语听觉反馈训练,性。本研究干预后,研究组LOTCA评分、SSS评分改善效果均较对照组更为理想,凸显出认知康复训练应用的有效性。

综上所述,认知康复训练在脑卒中后认知功能障碍治疗中的应用效果更佳,能改善认知功能,缓解神经功能损伤,值得进行深入研究和推广。

参 考 文 献

廖维靖,刘琦,等.头针治疗脑卒中后认知功能障碍的系统评1 熊键,

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~627.

,张瑜张一,姚秋近,等.洛文斯顿作业治疗用认知评定量表在脑外3

伤早期患者认知功能评定中的效能.中国康复理论与实践,2016,():22184~87.

涂志兰,金芃芃,等.缺血性脑卒中患者血管性认知功能障4 储新娟,

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陈长香,张敏,等.言语听觉反馈训练对脑卒中患者认知功5 孙金菊,

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~528.

t0.0000.000

//

PtP3 讨论

当前,临床上尚未具体明确缺血性脑卒中导致认知功能障碍的发病机制,考虑是多种因素互相作用的结果。而且,目前可明确的是,脑卒中患者病损部位与其认知障碍类型存在一定相关性,比如左侧顶叶、丘脑、额叶前部等部位损伤会诱

[]

发不同特点认知功能障碍4。而在脑卒中后认知功能障碍治疗中,加强认知康复训练具有重要临床意义。

本研究对研究组实施认知康复训练,并以仅实施常规护理的患者作为对照。所用认知康复训练措施中,注意力训练重视加强注意稳定性练习,能帮助患者集中注意力,减少受外界的影响;定向力训练主要是合理利用患者日常生活中熟悉的、常用的空间或任务,进行定向反复强化练习,能加深印象;记忆力训练逐渐延长或增加刺激与回忆间隔时间,以促使患者在此后较长时间内记住特定活动或作业;计算力训练能促使患者更为直观地认识数字,提升数字逻辑思维能力。实施思维推理训练,使患者主动思考,培养思维能力。上述各方法均具有针对性,能就某一认知功能障碍类型进行个体化训练。

EffectofConitiveRehabilitationTraininnConitiveDsfunctionafterStrokeggogy

QiuLiuny

()Guandono.1RonunHosital,Guanzhou510000ggNgjpg:Abstract ObectiveToinvestiatetheeffectofconitiverehabilitationtraininnconitivedsfunctiongggogyj

:Tafterstroke.Methodsheclinicaldataof70patientswithpoststrokeconitivedsfunctioninahositalgyp-accordinodifferentinterventionmeasures.Thecontrolgrouastreatedwithroutinetherandthegtpwpya

fromJanuar017toFebruar018wereanalzedretrosectivel.thepatientsweredividedintotwogrousy2y2ypypstudrouastreatedwithconitiverehabilitationtrainin.Theeffectofrehabilitationwascomaredbeygpwggp-:,tweenthetwogrous.ResultsAftertreatmenttheLOTCAscoresandSSSscoresofthestudrouerepygpwdealandisworthfpoularizationandalication.yoppp

;;Keords cerebralaolexconitivedsfunctionconitiverehabilitationtraininppygyggyw

Theeffectofconitiverehabilitationtrainininthetreatmentofpoststrokeconitivedsfunctionismoreigggy--

,):betterthanthoseofthecontrolrouandthedifferencewasstatisticallinificant(P<0.05.Conclusiongpysg

·1009·