东 南 大 学
学术型硕士研究生实践环节考核表
院 （系、 所） 学科（专 业） 研究生姓名 导填
师表
姓日
名 期
年 月 日
东 南 大 学 研 究 生 院
实践环节起止日期：自 年 月 日至 年 月 日 总学时数： 实践环节的类别 □教学实践 □生产实践（临床实践） □社会调查 实践工作报告（参加实践环节的内容细节、收获和体会等）
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指 导 实 践 环 节 的 教 师 成绩评定： 评 （在相应的方框内作记号“√”） 指导人（签名） 语 □优秀 □良好 □中等 □合格 □不合格 年 月 日 综合评语： 导 师 评 定 意 综合成绩： 见 年 月 日 院系 审 查 意 见 备 注
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□优秀 □良好 □中等 □合格 □不合格 导师（签名） 院（系、所）负责人签字（盖章） 年 月 日
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