临床合理用药２０１４年２月第７卷第２Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２Ａ ・１８３・ ・药事监管・ 药学服务应用于糖尿病患者的效果观察 熊欲晓 【摘要】 目的探讨药学服务在糖尿病患者中应用的临床效果。方法２０１１年３月一２０１２年３月，我院诊治 ８８例糖尿病患者，经专业药学技术人员提供相应的药学服务，１年后对比干预前后糖化血红蛋白水平，患者的服药依 从性和血糖知晓率。结果干预后糖化血红蛋白水平为（６．９±１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ低于干预前的（７．８±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；患者的服药依从性和血糖知晓率均高于干预前，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 对于糖尿病患者，药学服务能提高患者对疾病的认知度，增强治疗的依从性，有效控制血糖水平，改善患者的预后质 量，值得临床广泛推广。 【关键词】 糖尿病；药学服务；依从性；认知度 【中图分类号】 Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】 Ｃ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０２Ａ一０１８３—０２ 近年来，随着生活水平的提高，生活方式的转变，年龄趋于 表１干预前后患者服药依从性、血糖知晓率 老龄化，糖尿病的发病率也呈逐年增高趋势，已成为威胁人类 比较［例（％）］ 健康的主要疾病。糖尿病的治疗主要通过药物治疗，有效控制 血糖水平，降低并发症的发生率…。但对于部分糖尿病患者， 尤其是老年患者，缺乏对糖尿病和治疗药物的认知，不能合理 服药，一定程度上影响了治疗的疗效。所以，药师指导患者合 注：与干预前比较， Ｐ＜０．０５ 理用药，提高患者治疗的依从性，对于提高临床疗效，改善患者 ３讨论 的预后质量，具有非常重要的临床意义 』。２０１１年３月一 据报道，每年新增约７００万例糖尿病患者，严重威胁人类 ２０１２年３月，我院诊治的糖尿病患者，经实施有效的药学服 的健康和安全。部分糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，对 务，取得了较好的临床效果，现报道如下。 糖尿病及其药物治疗的认知度很低，甚至不了解，所以，不合理 １资料与方法 用药现象普遍存在。因此，针对糖尿病患者，由专业药师提供 １．１一般资料２０１１年３月一２０１２年３月我院诊治糖尿病患者 有效的药学服务，对提高患者对治疗的依从性，有效控制血糖， ８８例，其中男３８例，女５０例，年龄２３．０～８５．０（５２．０±５．０）岁。 提高患者生活质量，具有非常重要的临床意义。 １．２ 药学服务方法 专业药学技术人员，耐心讲述糖尿病治 药学技术人员针对糖尿病患者的文化程度、年龄等特点， 疗药物的通用名、用法、不良反应，及用药过程中的注意事项 实施个性化的药学咨询服务，使患者了解糖尿病的常见治疗药 等，使患者增加对疾病的认知度，意识到规律用药的重要性，明 物，在提高患者对疾病及药物治疗的认知度基础上，提高患者 白不合理用药的危险性，使其自觉做到遵医嘱规律服药，提高 对服药的依从性 Ｊ。同时，药学服务人员还需要加强患者用 对治疗的依从性。告知患者定期复查，每月至少检查一次血 药的监督，督导糖尿病患者合理用药、定期复查。 糖，药学服务人员定时、定点进行健康评估、用药指导、行为干 药学服务人员作为专业药学人员，需掌握全科药学知识， 预等相关药学服务，必要时提供上门服务，指导患者合理用 以通俗易懂的语言，回答患者提出的相关药学咨询，使糖尿病 药 Ｊ。每季度张贴、更换１次合理用药宣传册，定期组织合理 患者真正理解合理用药的目的、意义。通过糖尿病知识讲述， 用药讲座，面对面解答糖尿病患者的用药疑问，真正提高和落 使患者了解常用口服降糖药物，指导患者合理选择降糖药物， 实患者用药的依从性。 ． 必要时联合用药。药学服务过程中，着重告知患者一定严格遵 １．３观察指标药学服务１年后，对比干预前后糖化血红蛋 医嘱服药，不得擅自变动给药方式、时间、剂量等，不得随意停 白水平，患者的服药依从性、血糖知晓率。 药，并将擅自停药、改变给药的危害告知患者，使其意识到其严 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件包进行数据处 重性 。降糖药物服药过程中可能出现一定的不良反应，需 理。计量资料以元±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以 提前告知患者及其家属，做好相应心理准备，及相应的处理方 率（％）表示，组间比较采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计 法。糖尿病作为多因素共同作用的代谢紊乱综合征，药师提供 学意义。 ＊ 个性化药学服务的同时，还需加强糖尿病的防治宣传工作 提 ２结果 高人们对糖尿病的认知度。 ２．１糖化血红蛋白水平干预后糖化血红蛋白水平为（６．９± 本结果中，与干预前相比，干预后糖化血红蛋白水平明显 １．１）ｍｍｏｌ／Ｌ低于干预前的（７．８±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，差异有统计学 降低，血糖水平得到了有效控制，患者的服药依从性、血糖知晓 意义（Ｐ＜０．０５）。 率均明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。总之，对于糖 ２．２服药依从性和血糖知晓率干预后患者的服药依从性和 尿病患者，药学服务能够提高患者对疾病的认知度，增强治疗 血糖知晓率均高于干预前，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 的依从性，有效控制血糖水平，改善患者的预后质量，值得临床 见表１。 广泛推广。 参考文献 作者单位：４７４６５０河南省南召县防疫站 １粟珊．糖尿病的治疗及药学服务［Ｊ］．中国医院用药评价与分析， ・１８４・ ２００９，９（８）：６０１． 临床合理用药２０１４年２月第７卷第２Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２Ａ （３４）：２２５． ２黄庆君．糖尿病患者的社区药学服务效果评价［Ｊ］．中国药业，２０１ ｌ， ２０（２１）：４６． ４ 田文涛．药师对糖尿病患者的药学服务［Ｊ］．天津药学，２０１２，３（２）： ｌ５． ３朱小萍．浅析糖尿病患者的药学服务［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６ （收稿日期：２０１３—０４—２８） ・药事监管・ 在综合性医院开展临床中药学工作的必要性 俞余 【摘要】 为了全面提高综合性医院的药学服务质量，开展临床中药学工作成为一种必然，医师和中药师共同 参与到临床中药治疗中。调查和分析综合性医院中药临床工作开展的现状和面临的问题，提出解决方案，揭示在综合 性医院发展临床中药学的必要性。 【关键词】综合性医院；临床中药学；必要性 【中图分类号】Ｒ ２８【文献标识码】ｃ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０２Ａ一０１８４—０１ １综合性医院中药工作的现状 品加成，药品零差价销售，药剂科对于医院来说是个纯消耗科 ２００９年新出台的医改方案意见提出：要充分发挥中医药 （民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服 务中的作用。国家中医药管理局也出台了一系列扶持和鼓励 室，不投入或少投入相关研究设备，加上以前的设备落后淘汰， 这些是限制综合性医院发展临床中药学的重要因素。 ３．３缺少专业性人才大多数综合性医院中药师业务基础较 中医药事业发展的措施。但实际工作中一些措施未得到落实， 特别是综合性医院的中药工作存在问题较多…。（１）目前综 合医院是以西医为主，中药剂科是归入西药剂科统一管理的， 且中药房大多也只是单单调配中药饮片；（２）多年来“重医轻 弱，知识结构偏低知识面较窄、知识运用不熟练，单纯从事中药 调剂、制药和管理药物等工作，导致临床中药学的工作无法 开展。 ４解决方案 药”观念根深蒂固，随着医院的建设发展越来越快，工作和科 室的分工也越来越细，致使中药与中医分离，各自为战，几乎为 分家的状态，因此想发展中药临床学更是难上加难。 ２开展中药临床工作的重要性 ４．１ 政策资金支持医药主管部门应该首先重视临床中药学 的工作，应该制定相关一系列支持临床中药学的政策，而医院 应设专项资金用于建设临床中药学。 ４．２组织人员培训各医院应组织中药剂人员进行相应的临 床中药学的培训，做到每个医院要配备一名专业的临床中药 我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出：临床药学是开 展医疗机构药事工作的基础，突出了临床药学在临床药物治 师。临床中药师也要定期给医生讲课，讲解中药的常规用药 和中成药的性能和功效，及其常见的不良反应。 ５结语 疗工作中的重要性 。实际上，临床药师的作用是根据临床 医师治疗患者过程或患者自己想药师所反馈的情况，运用所学 的专业知识，实行医药结合，使患者安全、有效、经济地合理使 用药品，以达到少花钱治好病、提高患者的生存质量 ｊ。现代 尽管目前综合性医院开展临床中药学工作才处于初级起 步阶段，但其发展前景是非常广阔的。开展中药临床药学工作 是适应医药发展和社会进步的需要，只要得到国家相关部门的 重视，医院的支持，经过医院和中药药剂人员的共同努力，一定 能使临床中药学的研究和工作走上良性发展的轨道上来 的Ｅ ｓ］。总之，发展临床中药学不仅能使中医药更好地为患者 医学已开始了临床药学的研究工作，那么作为传统医学的代表 中医学也应重视临床中药学的研究。 许多人认为中药师的职责只是在医院中药房负责药品调 剂，关注处方中药品的用药、剂量是否准确，对于药品不良反应 等不再关注。其实不然，最近几年不少中药材和中成药以及中 药和西药联合用药产生的不良反应屡见报端。不论鱼腥草注 射剂事件还是最近发生的维Ｃ银翘片事件均昭示着医院配备 服务，更能发展中医药，是之走向国际。 参考文献 １韩平，张燕，谢雨洮，等．综合性医院中药工作的现状和面Ｉ临的机 临床中药师的重要性。 ３发展综合医院中药临床学工作面临的困难 ３．１ 医院不重视临床中药的工作 目前大多数的医院由于陈 遇［Ｊ］．中国药业，２００９，１８（２２）：５９—６０． ２赵夕秋．论中药师在临床药学中的作用［Ｊ］．中国药物应用与监测， ２００６，３（２）：４５—４７． 旧观念的限制，对临床中药学工作认识十分片面，将临床中药 学错误地等同一般药剂工作，即使稍有重视，也只是重视临床 西药学，这就大大限制了临床中药学工作的发展和完善。 ３．２相关设备等基础设施跟不上 由于临床中药学工作是非 盈利性的服务性工作，需要医院投入大量人力、物力和财力，却 无法取得任何盈利性回报 Ｊ。最近医改的相关政策取消了药 作者单位：３１５４００浙江省余姚市人民医院 ３张春华．加强管理提高质量促综合性医院中医科发展［Ｊ］．全国深化 医院管理年活动暨加强医院管理与医疗服务研讨会，２０１０． ４郭耀辉，冯刚，金鑫鑫．加强临床中药师培养，夯实医院临床中药学 工作基础［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１１，２０（１１）：１８—１９． ５刘庆洪，张爱风，袁嫒．在综合性医院开展中药学服务的实践和体会 ［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，３２：３８６—３８７． （收稿日期：２０１３—０２—０２）