心理干预与韧性对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

心理干预与韧性对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的 探讨心理干预与韧性对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法 随机选择我院2013年7月～2015年1月，经病理确诊为乳腺癌的患者100例。将患者随机分为两组，各50例，分析两组数据。结果 干预后干预组的患者躯体功能、角色功能 、情绪功能、认知功能及总体生活质量等有明显提高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 良好的社会支持和心理护理干预有助于消除乳腺癌术后化疗患者不良心理，有效提高了术后化疗期间的生活质量。

标签：心理干预与韧性；乳腺癌患者；生活质量

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐步上升并呈年轻化趋势，成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。患者一旦确诊为癌症，就会产生极度焦虑和恐惧等负性心理，表现出巨大的心理压力，使其处于强烈的心理应激状态，从而导致一系列神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降[2]。心理韧性是指患者在面对逆境、创伤、威胁等压力源时，表现出的积极、乐观的生活态度[3]。为了探讨心理干预与韧性对乳腺癌患者生活质量的影响，本研究通过对乳腺癌化疗患者实施心理干预的临床疗效进行观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院2013年7月～2015年1月，经病理确诊为乳腺癌的患者100例，其一般状况评分，即卡氏评分KPS）≥60分，其中浸润性导管癌67例，乳头状导管癌20例，腺癌10例，髓样癌3例，100例全部为女性；年龄：40～72岁，平均（45.7±7.1）。高中及以下文化程度者62例，大、中专24例，大学及以上者14例；经历放化疗者72例。将患者随机分为两组，各50例，两组患者年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义。P>0.05，具有可比性。

1.2研究工具 生活质量核心表（QLQ-C30）中文版[4]：评定5个功能子量表、1个总体健康状况量表，共6项。总体健康状况（生活质量）分7个等级，评1～7分；其他条目的评分4个等级：没有=1分、有一点=2分、有一些=3分、非常多=4分。5个功能量表和总体量表是得分越高功能状况生活质量越好。此量表具有较好的信度、效度，能较准确地评价乳腺癌患者生活质量状况。

1.3方法 两组患者均行常规一线化疗方案，对照组按照医院肿瘤护理常规进行护理；干预组在常规护理的基础上对患者进行系统评估和心理护理干预。

1.3.1系统心理护理干预和支持内容有：①系统评估患者的一般情况，家庭、经济收入，手术治疗情况及心理状况等；②支持性心理干预：责任护士以热情和蔼的态度，关心体贴患者，运用移情和共情等沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者说出内心的感受，耐心倾听患者的各种诉说，20～30min/d，使

患者的不良情绪得以释放，减轻其负性情绪对疾病的影响；③认知行为干预：按路径进行健康宣教，详细介绍化疗的相关知识，PICC导管的维护及有可能出现的并发症，化疗药物不良反应的预防及处理；饮食与营养，感染的预防，肢体的功能锻炼和活动；病友之间相互交流，以介绍自我护理的经验，树立信心，配合治疗；④个性化的心理护理：患者住院期间，研究者每天深入病房，帮助患者解答治疗过程中的各种疑惑；请心理咨询专家不定期的进行讲课。出院后，1w内电话随访，询问化疗后的恢复情况及导管维护情况；⑤情感支持和社会支持：寻求家庭和社会力量的支持。强调家属尤其是爱人对患者的关怀，向家属讲解心理支持的重要性，并发动身边的亲朋好友、社区、工作单位等，让他们一同参与心理干预访谈，并给予经济支持；另外，参加一些抗癌协会，网络平台交流等形式，以缓解患者的心理压力。保证治疗计划顺利进行。

1.3.2观察指标 取得患者知情同意后，两组患者皆于干预前（入院后，化疗前）、干预后（ 化疗结束后7d 内）填写生活质量表（QLQ-C30）。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0进行统计分析，以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

从表1可以看出，干预后干预组的患者躯体功能、角色功能 、情绪功能、认知功能及总体生活质量等有明显提高，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

对乳腺癌化疗患者的心理干预之所以收到较好的效果，主要是心理干预较好地减轻了患者部分心理压力和精神负担，使患者在一种良好的情绪体验下接受治疗，同时健康的心理状况和良好的情绪通过神经-内分泌-免疫系统的作用，进而改善免疫力和提高生活质量，形成良性循环，进一步增强了患者治疗的信心；另一方面，按路径进行的健康教育，使患者懂得化疗相关知识，能消除患者的疑虑和担忧，帮助患者树立起战胜疾病的信心，增强自我保健意识和主动配合治疗的积极性；音乐及运动疗法，让患者能在一种轻松、优美、愉悦、舒心的环境中舒缓身心，通过对机体的影响，优化其心理状态。而心理状态的优化能反馈性地调节相应机体的功能，所以能从整体上改善患者的身心不适，提高生活质量。

乳腺癌患者是易发生心理障碍人群，人们越来越多地认识到心理因素对癌症的发生、发展及转归有着深刻的影响，已经成为心理免疫学和肿瘤学的热点问题。但由于心理社会因素难以定量，心理干预的效果和心理韧性的保护因素受很多因素的影响。所以对从事肿瘤化疗专科的护理人员，应具备相当的职业心理素质，掌握更多的心理学、社会学等知识，在临床护理干预过程中，多方综合研究，提供一个新视角，寻找更有效的集束化护理方法，既提高癌症患者的生活质量，同时也推动专科护理的发展。

参考文献：

[1]杨晓丹，谭盛葵.乳腺癌危险因素研究新进展[J].中国妇幼保健，2013，28（8）：1363-1365.

[2]张静，陈力，吴忠辉.心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响[J].中华行为医学现脑科学杂志，2010，19（4）：341-343.

[3]万永慧，毛宗福，邱艳茹.音乐疗法对癌症患者焦虑、抑郁及疼痛的影响[J].护理研究，2009，23（5）：1172-1175.

[4]张慧，周郁秋，谢潇冰，等. 癌症患者康复期心理行为干预模式及效果研究[J]. 中华护理杂志，2009，44（8）：681-684.编辑/哈涛