建设工程监理基本表式

A类表（工程监理单位用表）

A1 总监理工程师任命书 A2 工程开工令 A3 监理通知单 A4 监理报告 A5 工程暂停令 A6 旁站记录 A7 工程复工令

A8 工程款支付证书

B类表（施工单位报审/验表）

B1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 B2 工程开工报审表 B3 工程复工报审表 B4 分包单位资格报审表 B5 施工控制测量成果报验表 B6 工程材料/设备/构配件报审表 B7 报审、验表表 B8 分部工程报验表 B9 监理通知回复单

B10 单位工程竣工验收报审表 B11 工程款支付报审表 B12 施工进度计划报审表 B13 费用索赔报审表

B14 工程临时/最终延期报审表

C类表（通用表）

C1 工作联系单 C2 工程变更单 C3 索赔意向通知书

A.0.1

总监理工程师任命书

工程名称： 编号： 致： （建设单位） 兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.2

工程开工令

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。 附件：开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.3

监理通知单

工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.4

监理报告

工程名称： 编号： 致： （主管部门） 由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/停工）。 特此报告。 附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

A.0.5

工程暂停令

工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.6

旁站记录

工程名称： 编号： 旁站的关键部位、关键工序 施工单位 年 月 日 时 分 旁站开始时间 年 月 日 时 分 旁站结束时间 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 发现的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。

A.0.7

工程复工令

工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 我方发出的编号为 《工程停工令》，要求暂停施工的 部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.8

工程款支付证书

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为 施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写： ）。 其中： 1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4.本期应付款为： 附件：施工单位的工程款支付申请表及附件 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，请予以审查。 附：□施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.2

工程开工报审表

工程名称： 编号： 致： （建设单位） （项目监理机构） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.3

工程复工报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附：□证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.4

分包单位资格报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称（部位） 分包工程量 分包工程合同额 合 计 附：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.5

施工控制测量成果报验表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.6

工程材料、 构配件、设备报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： 1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.7

报审、报验表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件： □隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.8

分部工程报验表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件： 分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.9

监理通知回复单

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附件：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.10

单位工程竣工验收报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。 附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.11

工程款支付申请表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），请予以审核。 附件： □已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应支付性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 1、 施工单位应得款为： 2、 本期应扣款为： 3、 本期应付款为： 附件：相应支付性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审表时一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

B.0.12

施工进度计划报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附： □施工总进度计划 □阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.13

费用索赔报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。 索赔理由： 附件：□索赔金额的计算 □证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，索赔金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 附件：□索赔金额的计算 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.14

工程临时/最终延期报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 （条款），由于 的原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予批准 附件： 1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： □同意工程临时/最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 □不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

C.0.1

工作联系单

工程名称： 编号： 致： 发文单位 负责人（签字） 年 月 日

C.0.2

工程变更单

工程名称： 编号： 致： 由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。 附件： □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位： 负责人： 年 月 日 工程数量增/减 费用增/减 工期变化 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 设计单位（盖章） 设计负责人（签字） 建设单位（盖章） 负责人（签字） 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

C.0.3

索赔意向通知书

工程名称： 编号： 致： 根据施工合同 （条款）的约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 （单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 提出单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日