情志护理干预对乳腺癌根治术后患者生存质量的影响

现代临床护理（Ｍｏｄｅｒｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（３）　３７　情志护理干预对乳腺癌根治术后患者生存质量的影响　魏芳　（山东中医药大学附属医院，山东济南，２５００１１）　［摘要］　目的探讨情志护理对乳腺癌根治术后患者生存质量的影响。方法对７０例乳腺癌根治术后患者实施情志护　理。干预前后采用修订后生存质量调查量表对患者进行调查。结果［关键词］乳腺癌根治术；生存质量；情志护理　［中图分类号］Ｒ２４８［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１３）０３～００３７～０３［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１３．０３．０１２　情志护理干预后患者生存质量得分较干预前高，干预前　后比较，ｔ＝一２．０７，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论情志护理干预能提高乳腺癌根治术后患者的生存质量。　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｃａｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｒａｄｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　Ｗｅｉ　Ｆａｎｇ／／Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，一２０１３，１２（３）：３７．　１Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｊ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｃａｒｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｒａｄｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｅｄ　ｔｏ　７０　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｒａｄｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．　Ｔｈｅ　ｍｏｄｉｉｆｅｄ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｓｃａｌｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｒａｄｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｉｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．Ｒｅｓｕｌｔ　Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｆｔｅｒ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｃａｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｃａｒｅ（ｔ＝－２．０７，Ｐ＜０．０５　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｃａｒｅ　ｍａｙ　ｒａｉｓｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ．　１Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｊ　ｐｏｓｔ－ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ；　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ；　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之　一癌根治术后患者７０例，年龄２５～６０岁，平均　（４５．００±３．ｏｏ）岁。文化程度：小学７例，初中４４　。在中国占全身各种恶性肿瘤的７％～１Ｏ％，　仅次于宫颈癌，呈逐年上升趋势…。目前，乳腺癌　治疗方式以手术治疗为主，不论是改良根治术还　是根治术，都会破坏患者的女性美，使患者产生焦　虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等　Ｊ，从而引起患者　心脏、血管、血液动力学的一系列生理变化，如心　例，高中１０例，大学９例。职业：农民２２例，工人　２９例，干部４例，退休１５例。入选标准：①乳腺癌　根治术后；②女性患者；③无精神疾患。　１．２方法　１．２．１　全面评估患者情况包括患者家庭及经济　率加快、血压升高、血管收缩、呼吸加速等　Ｊ，给患　者及家人带来较大的精神压力和痛苦，她们更需　要他人的尊重、理解和关爱。减轻患者焦虑及抑郁　等不良情绪，提供各种社会支持，从而提高患者的　生活质量　ｊ。笔者自２０１２年２～９月对乳腺癌术后　患者实施情志护理，取得较好的效果，现将结果报　道如下。　情况、职业、性格、情绪、文化层次，评估其社会关　系及家庭成员、亲戚、朋友等支持系统。　１．２．２情志引导乳腺癌术后患者，由于生理与　心理已承受了较大的打击，心情多较抑郁、压抑。　根据中医五行原理，压抑在五行中属土，这些人　多思，多虑，脾在志为志，思虑过度可影响气的升　降出入，造成气机失调，从而形成“气结”或“气　滞”　Ｊ。引导患者排泄心中烦恼，为她们创造发泄　机会，转移其注意力，增强阳气活动。根据患者的　爱好、文化程度、性格特点、安排组织一些有益于　１　资料与方法　１．１　一般资料　选择２０　１　２年２～９月在本院住院的乳腺　［收稿日期］２０１２～１２—１９　［作者简介］魏芳（１９７６一），女，山东枣庄人，主管护师，　身心健康的活动，如下围棋、练气功、打太极、编排　文艺节目等，使患者在这些活动中转移注意力，寻　找精神寄托。根据患者情绪波动的特点，选择适　宜的音乐，如急躁、焦虑时听《梁祝》、《二泉映月》　本科，主要从事临床护理工作。　３８　等舒缓乐曲；情志郁结时听《雨打芭蕉》、《高山流　水》等舒肝解郁、怡悦情志的曲子；情志缓和后，　听欢快、明朗的乐曲如《喜洋洋》、《轻骑兵进行曲》　以振奋情志，走出抑郁阴影，唤起对美好未来的希　望。每天听２次，每次４０　ｍｉｎ，音量以６０分贝以　下为宜。　１．２．３情志疏导术后，患者看到女性特有的美　的缺失，心情会极度低落。中医认为喜胜优，喜为　心之志，喜则气和志达，营卫通利，心神安和，其　它情志不会失制妄动　。此时要及时向患者报告　有益的消息，比如细胞增殖指数（Ｋｉ一６７）阳性率　较低，原癌基因人类表皮生长因子受体（Ｈｕｍａｎ　ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ一２，ＨＥＲ一２）阳性率　较低等，肿瘤的组织学类型属于预后效果较好的　髓样癌或伴神经内分泌分化的癌等，以缓解患者　低落情绪。与患者建立相信的关系，使她们愿意　表露出内心深处的想法，有助于护士及时提供情　感方面的援助；多鼓励家属及亲朋好友勤来探望，　让患者感到自己仍被需要，仍被尊重，增加患者对　家庭和社会的责任感，重新认识自我价值，建立新　的生活目标　。　１－３效果评价　情志护理干预前后评价患者生存质量情况。　生存质量量表内容包括食欲、精神、疲乏、睡眠、社　交活动、日常生活状态、性生活、面部表情、同事理　解与配合、配偶理解与配合、自身对疾病的认识、　对治疗的态度等１２项指标。其中前８项为生理、　躯体因素指标，后４项为心理因素指标。每项指　标分５个评价等级（５～１分）。总分最高为６Ｏ分，　最低为ｌ２分　Ｊ。为避免评定的主观误差，由培训　的专职人员负责，按测评表逐项填写。　１．４统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ　１　３．０统计软件进行统计学分　析。情志护理干预前后患者生存质量评分比较采　用ｔ检验。　２　结果　情志护理干预前后患者生存质量评分比较见表１。　从表ｌ可见，情志护理干预后患者生存质量得分较　干预前高，干预前后比较，ｔ＝一２．０７，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具　有统计学意义。　现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（３）　表１两组患者生存质量评分比较（分，　±ｓ）　３讨论　乳腺癌属于中医“乳岩”范畴，中医认为其　发病原因多为情志内伤，抑郁不舒，朝夕积累，　肌肉消薄，与外邪相搏而成肉瘤［９　７ｏ中医理论中　非常重视情志的调节，其中有“七情致病”及“七　情养生之说”，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾等。各　情志致病的病症表现虽不同，但其总的病机多属　于气机失常。中医心理护理方法在情志疏导，情　志导引，安神静志，调畅气机上有一定优势，抓住　“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以　其善，导之以其便，开之以其所苦”的心理因素，　通过心理疏导，暗示，情志导引，移情逸志，使患　者心情舒畅，从而更有利于患者康复。本结果显　示，情志护理干预后患者生存质量得分较干预前　高，干预前后比较，ｔ＝一２．０７，Ｐ＜０．０５，差异具有　统计学意义。结果说明，采用情志护理干预可提　高乳腺癌患者的生存质量。原因分析如下，通过　引导患者排泄心中烦恼，使她们顺情从欲；安排　有益于身心健康的活动，使患者在这些活动中转　移注意力；根据患者情绪波动的特点，选择适宜　的音乐，让患者在欣赏音乐的过程中，通过音乐　的旋律等因素减轻患者抑郁的心情；及时向患者　报告有益的消息，缓解了患者低落情绪；家庭和　同事的关爱，增加患者对家庭和社会的责任感，　重新认识自我价值，以上的种种措施改变乳腺癌　术后患者不良心理因素，使患者增强乐观的情　绪，食欲、睡眠有很大程度的改善，进而提高了生　存质量。　４结论　本研究显示，在乳腺癌术后患者中实施情志　护理是积极而有意义的，可以满足患者的心理支　持，从而提高患者的生存质量。　现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（３）　３９　普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘患儿的效果观察　王雪琴　（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海，２００１２７）　［摘要］目的探讨普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘患儿的效果。方法采用随机数字表法，将６４例患儿分　为治疗组和对照组，每组各３２例。对照组采用常规治疗和护理，治疗组在此基础上采用普米克令舒加博利康尼雾化吸人。比　较两组患儿治疗效果。结果具有统计学意义。结论治疗组患儿治疗总有效率（９３．８％）高于对照组（７５．０％），两组比较，Ｘ２＝４．２７３，Ｐ＝０．０４４，差异　普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘具有较好的治疗效果。保持舒适的体位，雾化剂量的有效　调节和严密病情观察对保证治疗的有效性和安全性具有重要意义。　［关键词］　哮喘；儿童；普米克令舒；博利康尼；雾化吸入　［中图分类号］Ｒ４７３．７２［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１３）０３—００３９—０３［ＤＯＩ］１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１３．０３．０１３　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　ａｎｄ　ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ　ｏｎ　ａｓｔｈｍａ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＷａｎｇＸｕｅｑｉｎ∥Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１３，１２（３）：３９．　１Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｊ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　ａｎｄ　ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ　ｏｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｓｔｈｍａ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ—ｆｏｕｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｓｔｈｍａ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗｅｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　ａｎｄ　ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ　ｂｅｓｉｄｅｓ　ｔｈｅ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｒａｔｅ（９３．８％）ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ（７５．０％）ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ（ｘ　：４．２７３，Ｐ＝Ｏ．０４４）ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　ａｎｄ　ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ　ｍａｙ　ｂｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｓｔｈｍａ　ｉｎ　ｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｏｉｎｔｓ　ｌｉｋｅ　ｋｅｅｐｉｎｇ　ａ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｒｉｇｈｔ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｃｌｏｓｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｒｅ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ａｅｒｏｓｏｌｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ａｓｔｈｍａ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｐｕｌｍｉｅｏｒｔ；ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ；ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。１项　对国内城市４３万１４岁以下儿童和婴幼儿进行　内发作现患６６７２例，患病率１．５４％。对于哮喘的　治疗既往多是在基本治疗的基础上采用激素静脉　滴注治疗，对于正在生长发育的儿童来说，全身　调查发现　，哮喘患病累计病例８５１Ｏ例，平均累　计患病率为１．９７％。儿童哮喘和婴幼儿哮喘２年　［收稿日期］２０１２—０８—１５　［作者简介］王雪琴（１９７５一），女，安徽人，护师，大专，　主要从事儿科临床护理工作。　使用激素不良反应较大，长期使用可影响其生长　发育。雾化吸人治疗使药物直接进入儿童的呼吸　道，不仅起到相同的治疗效果，而且具有起效快，　作用强，副作用小的优点　ｊ。本院自２００９年１２　参考文献：　宁宁，朱红．外科护理新进展［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，２０１０：１２８．　译文综述［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（７）：３７７—３７８．　［６］　萧蕙．情志护理配合按摩对脑卒中后抑郁患者康复　的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１）：７７—７９．　［７］　闵军霞．癌症患者心理反应调查分析及相关性研　究［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（３）：１８０—１８１．　［２］　郭桂芳，肖菊青．乳腺癌手术患者婚姻质量调查［Ｊ］．　中华护理杂志，２００１，３６（４）：２５８—２６１．　［３］　庞华琼，章霞．护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状　［８］　孙红，王浩，马瑾璐，等．乳腺癌病人的心理健康状　况及应对对策［Ｊ］．中国医学伦理学，２００６，１９（２）：　９９—１００．　态的影响［Ｊ］，现代临床护理，２００８，７（３）：１５．　［４］　曾莉．社会心理因素与乳腺癌患者生活质量相关性　的研究［Ｊ］．现代临床护理，２００９，８（１２）：２５—２７．　［５］　林世芬．乳腺癌患者心理状态及心理支持研究进展　［９］　李丛真．中医如何对乳腺癌进行辨证论治［Ｊ］．中国　中医药学，２００１，１５（６）：１２０—１２２．　［本文编辑：郑志惠］