按道・临 鲐 Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｗｉｎｅ，２０１２ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．８ 鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆 治疗骨质疏松疼痛６Ｏ例临床观察 王世东，龙大福，朱展雨 酒钢医院骨科，甘肃嘉峪关７３５１００ ［摘要］目的：观察鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松疼痛的临床疗效。方法：将６Ｏ例原发性骨质疏 松患者随机分为治疗组和对照组各３０例，治疗组使用鲑鱼降钙素肌肉注射联合仙灵骨葆胶囊口服治疗，对照组 单纯使用鲑鱼降钙素肌肉注射治疗，观察临床疼痛评分、右股骨近端骨密度的变化及临床疗效。结果：治疗组有 效率为９６．６７％，对照组为８３．３３％，２组比较差异有统计学意义 ＜０．Ｏ１）；右股骨近端骨密度变化２组比较有显 著差异（尸＜０．Ｏ１）。结论：鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆是治疗骨质疏松安全有效的方法。 ［关键词］骨质疏松；仙灵骨葆；鲑鱼降钙素；疼痛 ［中图分类号］Ｒ６８１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－６８５２（２Ｏ１２）０８—００７４—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｓａｌｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ａｎｄ ＸｉａｎＬｉｎｇ ＧｕＢａｏ Ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ ６０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｐａｉｎ ＷＡＮＧ Ｓｈｉ～ｄ０，ｌ吕ＬＯＮＧ Ｄａ－ｆｕ，ＺＨＵ Ｃｈｅｎ－ｙｕ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＪｉｕｇａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｙｕｇｕａｎ ７３５１００，Ｃｈｉｎａ ＾ｂ８ｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓａｌｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ａｎｄ ＸｉａｎＬｉｎｇ ＧｕＢａｏ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｏｓｔｅｏ－ 血止血安胎［８］，全方共奏补肾健脾养血、固冲安胎 ＴＸＢ 含量的影响［Ｊ】．西部中医药，２０１１，２４（１１）：３２—３４． 之效。补肾健脾的中药已成为近年来治疗早期先 ［２】邓高丕．妇科病中医治疗策略【Ｍ】．北京：人民军医出版社， 兆流产的首选药物，特别是菟丝子补肾益精［９］，固 ２０ｌ１：１０５． 摄冲任，肾旺自能荫胎。《本草正 日：“菟丝子多 ［３］郑筱萸．中药新药治疗研究指导原则试行【Ｍ】．北京：中国中 医药出版社，２００２：２５３－２５８． 脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴药之偏 ［４】张玉珍．中医妇科学【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００５：２０８． 于腻者绝异。”张锡纯《医学衷中参西录》云：“余于 ［５】 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京 千昧药中，得最善治流产之药，乃菟丝子也”。实验 大学出版社，１９９４：９－９４． 研究ｍ 证明，菟丝子能促进卵巢黄体的形成。另 ［６】徐学艳，郭艳民．安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产１ ２８ 例疗效观察［Ｊ］．河北中医，２０１１，３３（１１）：１６ ３４－１６３５． 寿胎丸加味煎剂的安胎作用，从实验研究结果看， ［７】岳萍，陈志兴，解凤娥．中西医结合治疗先兆流产４４例探讨 主要有３个方面［１，］：抑制子宫活动，使其保持安 【Ｊ】．甘肃中医，２００９，２２（９）：４４－４５． 静；加强垂体一卵巢促黄体功能；具有雌激素样活 ［８］邓彩云，闫秋燕．保胎灵片结合西医治疗早期先兆流产８０例 性以促进子宫生长发育。 【Ｊ】．河北中医，２Ｏ１１，３３（６）：９０９—９１０． 另外，早孕期间因房劳诱发“胎漏、胎动不安” 【９］胡道敏．加减苁蓉菟丝子丸治疗卵巢早衰疗效分析【Ｊ】．甘肃 中医，２０１０，２３（９）：４３－４４． 者多见，所以在配合药物治疗的同时，要静以养 【１０】李林，周卓秀，刘久英．自拟补肾固胎汤合激素治疗先兆流产 体，身体宜静不宜动，适当卧床休息，避免劳累和 的临床观察［Ｊ】．广西中医药，２００６，２９（４）：１ ７－１８． 创伤。同时孕期母体保持愉悦的心情和避免不必 【１１］谢玲，王玉．寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产４ ３例【Ｊ】． 要的精神负担，对于减少妊娠并发症的发生有着 江西中医药，２Ｏ１１，４２（６）：５１． 举足轻重的作用。 收稿日期：２０１２－０３－２０ 参考文献 作者简介：叶秋香（１９６４～），女，副主任医师。研究方向：妇产 ［１］ 万娜．当归对先兆流产大鼠模型流产率及血清￣－ＨＣＧ、血浆 科疾病的中西医结合治疗 ７４／／＿ 两部 鏖 刎２年第２ 卷第８期 援道・临证 骀 ｐｏｒｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｓｔｅ ｏｐｏｒｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓａｌｃａｌｓｉｔｏｎｉｎ ａｎｄ ＸｉａｎＬｉｎｇ ＧｕＢａｏ ｃａｐｓｕｌｅ ｗｈｉｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｗｅｒｅ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓａｌｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｏｎｌｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｂｏｎｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆｒｉｇｈｔ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｆｅｍｕｒ ｎａｄ ｓｃａｌｅ ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｉｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ ９６．６７％，ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ８３．３３％ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｉｔｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ＜０．Ｏ１）；ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂｏｔｈ ｒｇｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｂｏｎｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｅｆｍｕｒ ｆＰ＜Ｏ．ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓａｌｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ａｎｄ ＸｉａｎＬｉｎｇ Ｇｕ Ｂｏｏ ａｒｅ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ． １￣ａｘｌｓ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；ＸｉａｎＬｉｎｇ ＧｕＢａｏ ｃａｐｓｕｌｅ；ｓａｌｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；ｐａｉｎ 原发性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组 西步长制药生产），５００ ｍｇ／片，２片／次，（早晚各 织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加、易发生 ２片）口服，同时鼓励患者行户外功能锻炼。３Ｏ天 骨折的全身性疾病。随着我国社会老龄化进程的 为１个疗程，治疗期间停用其他影响骨代谢的药物。 加快，患骨质疏松的患者日益增多，患者常以全身 ］疗效观察 、 骨痛及活动受限为主要表现，严重影响其正常工 ３．１ 疼痛测定… 治疗前，治疗１周、２周、３周、 作及生活质量［１ ，如何较快、持久地缓解患者疼 ４周及治疗后２周对患者进行疼痛程度评分，疼痛 痛，改善骨质疏松患者的生活质量是临床迫切需 程度（ｐＩ）评分：采用０～１０疼痛强度分级记录（无 要解决的问题。我院自２０１０年６月至２０１１年９ 疼痛记为１分，最严重记为ｌ０分，其中１～３分为 月应用仙灵骨葆联合鲑鱼降钙素治疗３０例骨质 轻度，４－６分为中度，７～ｌ０分为重度疼痛），由患者 疏松症骨痛患者，取得了较好疗效，现报道如下： 根据其疼痛程度选择相应数字记录自然负重状态 Ｉ临床资料 下的负重性疼痛或自发性周身疼痛程度。 ６０例均为门诊患者，符合骨质疏松的诊断标 ３．２骨密度测定入院后查原始骨密度，判定骨 准［。］（应用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）专人测量骨 质疏松情况，治疗１个疗程后复查骨密度。 密度）。其中女５０例，年龄５５ ６４岁，平均（５６．４± ３．３疗效标 。］疼痛减轻３／４以上为显效；疼 ７．２）岁；男１０例，年龄５８ ７５岁，平均（６６±７．４） 痛减轻１／２为有效；疼痛减轻１／４或以下为无效。 岁。所有患者均表现出明显的骨质疏松性疼痛症 总有效率＝显效率＋有效率。 状，并伴日常生活活动受限。排除糖尿病、甲状腺 ３．４治疗结果 及甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢的疾病患者， ３．４．１ 不良反应 治疗组在整个治疗过程中有５ ６０例患者全部完成治疗所需的时间及药物剂量， 例发生恶心、口干等不良反应；对照组有３例出现 无脱落病例。 同样反应，１例出现恶心伴臀部轻度皮肤红疹，经 己治疗方法 抗过敏处理后症状消失，其余不良反应均自行消 ２．１ 治疗组仙灵骨葆（贵州同济堂制药生产） 退。 １．５ ｇ，口服，２次／ｄ，同时鲑鱼降钙素（北京世侨制 ３．４．２治疗前后２组骨质疏松疼痛积分及临床 药生产）肌肉注射，其中鲑鱼降钙素第１周用５０ 疗效比较６０例患者治疗前均有中度以上疼痛， 万Ｕ，１次／ｄ，第２周５０万Ｕ，２天１次，第３—４周 其疼痛标准差为７．９０＿＋ｉ．３４，用药４周后疼痛明显 ５０万Ｕ，３天１次。 好转，其强度下降为ｉ．８８＋１．１６，停药２周后疼痛 ２．２对照组单纯使用鲑鱼降钙素肌肉注射治 强度仍维持为１＿７２＿＋１．１１；临床疗效治疗组有效率 疗，方法同“２．１”项。 为９６．６７％，对照组为８３．３３％，２组相比有显著差异 ２组患者均补充钙剂，给予步长碳酸钙片（陕 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），见表１—２。 表１ ２组治疗前后骨质疏松疼痛积分变化 ） 分 ——————————－———————————～ ～ 中国科披＼／ｂ／扳ｍ期币ｌ 援 道・临证 骀 。 ｆ ｍ如 ｍ 表２ ２组临床疗效比较 胁 鹏 ｅ ｄ Ｊ２ 。Ｌ２５Ⅳ０．８ 注：治疗组与对照组总有效率及显效率比较，Ｐ＜０．０１。 ３．４．３骨密度测定治疗组与对照组之间骨密 骨之功效，达到疗效稳定、副作用小，患者生活质 量得以较大改善的目的。而且鲑鱼降钙素和仙灵 骨葆中淫羊霍的类雌激素样作用能有效抑制破骨 细胞活性，降低骨转换速度［１０］，因此联合应用疗 效更明显。 度变化比较，经统计学处理，Ｐ＜Ｏ．０１，差异有统计 学意义，说明治疗组可明显增加骨钙沉积，增加患 者骨密度，见表３。 表３ ２组治疗前后骨密度变化比较 ｓ） ｇ／ｃｍ 总之，鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆胶囊治疗骨 质疏松是一种有效、方便、安全的治疗方案，治疗 ４讨论 中度以上骨痛患者，特别是绝经后及老年性骨质 疏松患者疗效更明显，值得在临床进～步推广。 参考文献 祖国医学认为骨质疏松性疼痛由肾衰精亏引 起，属“不荣则痛”，其主要表现为腰背及四肢疼 痛，痛无定处，病机属气滞血瘀，筋脉失养［３］。按传 统医学“肾主骨”理论，当以补肾壮阳，充养先天治 之［５］。本临床观察所选用的仙灵骨葆胶囊由淫羊 藿、续断、补骨脂等天然名贵中药组成，系经科学 方法研制而成的纯中药制剂，具有补肾、强身健骨 之功效，可用于预防和治疗中老年因更年期肾气 虚衰引起的骨质疏松症 。 仙灵骨葆胶囊结合鲑鱼降钙素标本兼治，可 ［１］ 申新芳．小议绝经后骨质疏松症的预防及治疗【Ｊ】．甘肃中 医，２Ｏ１１，２４（６）：６１—６２． ［２】吴奇红．邦瑞得与密盖息治疗ＰＯＰ的疗效比较［Ｊ】．中国现代 医生，２０１ ０，４８（２５）：１ ２３－１２４． ［３］方向明，王蓬华，杨强．仙灵骨葆治疗老年性骨质疏松症的疗 效观察［Ｊ】．现代康复，２００１，５（６）：８７． ［４】 ＭｃＣｌｕｎｇ ＭＲ，Ｓｉ ｒｉ Ｓ Ｅ，Ｃｕｍｍｉｎｇｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ １ＯＳ Ｓ ｉｎ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａ１ ｗｏｍｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ １ａｓｏ— ｆｏｘｉｆｅｎｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｉＯＸｉｆｅｎｅ［Ｊ］＿Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，２００６， １ ３（３）：３７７－３８６． 【５］ 自洁．中医药治疗骨质疏松的临床研究［Ｊ】．甘肃中医，２０１０， ２３（４）：５－７． 显著增加骨质疏松患者的骨密度［７］，同时通过观 察患者治疗前后临床疼痛积分变化发现，仙灵骨 【６】王翔，石印玉．补肾中药防治骨质疏松症基础研究进展［Ｊ］． 中医正骨，２００３，１５（３）：５２－５４． ［７】茅月娟，吴连国，刘康，等．仙灵骨葆胶囊对骨质疏松病人骨 葆胶囊结合鲑鱼降钙素能很快缓解疼痛［８］。破骨 细胞的活性相对增加与骨质疏松的发生有密切关 联，鲑鱼降钙素能改善骨结构，促进骨形成主要是 密度改善情况１ ０２例【Ｊ】．中国现代应用药学，２００６，２３（５）： ４１６－４１ ８． 通过抑制破骨细胞增殖，减少破骨细胞的数量及 活动，降低破骨细胞活性，促进骨钙沉积［９］，直接 作用于骨细胞而维持破骨与成骨平衡，从而达到 延缓骨质疏松发生发展的目的。同时鲑鱼降钙素 ［８】 陈熙帆，姜玉祥．仙灵骨葆合乐力对骨质疏松患者骨密度及 疼痛的影响［Ｊ】．中国临床康复，２００３，７（２７）：３７６９． ［９］Ｐｅｔｅｒ ＭＬ，Ｒｉｃｈａｒｄ ＰＥ，Ｈｏｗａｒｄ ＣＴ，ｅｔ ｆｌ１．Ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ ａｎｄ ＯＳｔｅｏｃｌａｓｔｉｃ ｃｅ１１ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ：ｄｅｖｅｉｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｃｏ— ｃｕ１ｔｕｒｅ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｃｅｌ１ Ｔｉ Ｓｓｕｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，１９９８，２９４（２）： ９９－１Ｏ１． 可作用于中枢痛觉感受区的特异性受体，抑制局 部组织内前列腺素及刺激内源性镇痛物质 一内 啡肽的释放，降低血钙浓度，从而迅速缓解骨质疏 松引起的骨痛。本研究显示鲑鱼降钙素短期治疗 效果较好。 ［１０］唐井钢，李娟，吴贺勇，等．饲补肾中药大鼠血清对成骨细胞、 破骨细胞共育系中破骨细胞功能的影响【Ｊ］．白求恩军医学 院学报，２００６，４（２）：６８－６９，封２． 鲑鱼降钙素和仙灵骨葆联合应用既弥补了中 药起效较慢，又弥补了鲑鱼降钙素长期疗效不确 定的缺陷，最终通过补肾壮阳，益骨生髓，强身健 收稿日期：２０１２－０３－１５ 作者简介：王世东（１９６８一），男，副主任医师。研究方向：骨关 节疾病的中西医结合诊治。 ＿一 ＿＼＼７６